2018年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師考核高分導(dǎo)學(xué)痛 經(jīng)
【概念】婦女行經(jīng)期間或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹或腰骶部疼痛或脹痛,甚則劇痛難忍,甚或惡心嘔吐等,稱為“痛經(jīng)”。本病以青年婦女較為多見(jiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類,前者生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變,后者常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔器官炎癥、子宮頸狹窄阻塞、子宮內(nèi)膜增厚、子宮前傾或后傾等。
【病因病機(jī)】
痛經(jīng)
氣滯血瘀
素多抑郁
肝氣怫郁,經(jīng)血運(yùn)行不暢,“不通則痛”
經(jīng)期傷于情志
寒凝胞中
寒濕凝滯
經(jīng)期冒雨、涉水、游泳
寒濕客于胞中
或貪食生冷
或居住潮濕
陽(yáng)虛內(nèi)寒
久病傷陽(yáng)
陰寒內(nèi)盛,胞官失煦,沖任虛寒
素體陽(yáng)虛
氣虛血瘀
脾胃素弱,化源不足
沖任血少,行經(jīng)后血??仗?div style="height:15px;">
大病久病,氣血俱虛
肝腎虛損
稟賦素弱,肝腎本虛
肝腎虧損,沖任不足
多產(chǎn)房勞,損及肝腎
濕熱下注
素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)
濕熱流注沖任與經(jīng)血搏結(jié)于胞中
經(jīng)期、產(chǎn)后感濕熱之邪
【辨證要點(diǎn)】
實(shí)證
主癥
經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛,歷時(shí)數(shù)小時(shí),有時(shí)甚至2~3天,疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白,出冷汗,全身無(wú)力,四肢厥冷,或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀
兼癥
氣滯血瘀
腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈,拒按,經(jīng)色紫紅或紫黑,有血塊,下血塊后疼痛緩解,經(jīng)前伴有乳房脹痛,舌有瘀斑,脈細(xì)弦
寒濕凝滯
腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈,拒按,經(jīng)色紫紅或紫黑,有血塊,下血塊后疼痛緩解,腹痛有冷感,得溫?zé)崽弁纯删徑?,月?jīng)量少,色紫黑有塊,苔白膩,脈沉緊
虛證
主癥
經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛,歷時(shí)數(shù)小時(shí),有時(shí)甚至2~3天-疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白,出冷汗,全身無(wú)力,四肢厥冷,或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀
兼癥
氣血不足
腹痛多在經(jīng)后,小腹綿綿作痛,少腹柔軟喜按,月經(jīng)色淡、量少,面色蒼白或萎黃,倦怠無(wú)力,頭暈眼花,心悸.舌淡,舌體胖大邊有齒痕,脈細(xì)弱
肝腎不足
腹痛多在經(jīng)后,小腹綿綿作痛,少腹柔軟喜按.月經(jīng)色淡、量少,腰膝酸軟,夜寐不寧,頭暈耳鳴,目糊,舌紅,苔少,脈細(xì)
【治療】
1.基本治療
實(shí)證
治法
行氣散寒,通經(jīng)止痛
主穴及方義
三陰交
足三陰經(jīng)交會(huì)穴,通經(jīng)而止痛
中極
任脈經(jīng)穴,通調(diào)沖任脈之氣,散寒行氣
次髎
治療痛經(jīng)之經(jīng)驗(yàn)效穴
配穴
寒凝
歸來(lái)、地機(jī)
氣滯
肝俞、太沖
腹脹
天樞、足三里
脅痛
支溝、陽(yáng)陵泉
胸悶
膻中、內(nèi)關(guān)
操作
毫針瀉法,寒邪甚至可用艾灸
虛證
治法
調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任
主穴及方義
氣海
任脈經(jīng)穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任
三陰交
肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴,調(diào)理氣血
足三里
胃經(jīng)合穴,益胃氣以資氣血化生之源
配穴
氣血虧虛
脾俞、胃俞
肝腎不足
肝俞、腎俞
頭暈耳鳴
百會(huì)、懸鐘
操作
毫針補(bǔ)瀉,可加用灸法
2.其他療法
耳針?lè)?div style="height:15px;">
選穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、交感、神門.毫針刺.中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn),每次取2~3穴,每次留針15~20分鐘。亦可用撳針埋藏,或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次
選穴關(guān)元、地機(jī)、三陰交、血海。用5%當(dāng)歸注射液或10%紅花注射液,每次選3穴,每穴注射0.5~1ml,每日1次,連續(xù)注射2~5次