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前言：其中中藥一：共48節(jié)                               藥一：49節(jié)中藥二：共83節(jié)                               藥二：57節(jié)中藥綜合：56節(jié)                               藥學綜合：95節(jié)藥事法規(guī)：40節(jié)第六節(jié) 血液生化檢查【要點提示】檢查結果的臨床意義項目結果臨床意義淀粉酶升高1．胰腺炎：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作2．胰腺癌早期3．其他：急愎癥、乙醇中毒、腎功能衰竭降低1．慢性胰腺炎、胰腺癌2．嚴重腎功能不全血清肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶升高1．心臟疾?。涸\斷急性心肌梗死的靈敏指標、病毒性心肌炎、心臟手術    ．2．肌肉疾?。哼M行性肌萎縮、急性脊髓灰質炎3．其他：急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥4．藥物性肌損：他汀類藥物引起的肌損同工酶升高1．CK -MB是診斷急性心肌梗死的重要指標，心絞痛、心肌炎2. CK - MM是骨骼肌損傷的特異指標：手術、創(chuàng)傷、癲瘸大發(fā)作、他汀類藥物引起的肌損3．CK - BB增高提示神經系統(tǒng)疾病：腦血管意外、急性顱腦損傷、腦膜炎、惡性腫瘤心肌肌鈣蛋白升高1．是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標志物2．診斷微小心肌損傷3．急性心肌炎血尿酸升高1．診斷痛風2．血屎酸排泄障礙：急慢性腎炎、腎結石、尿道阻塞3．血屎酸排泄增加：慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤4．藥物影響：吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林降低重癥肝炎、尿酸生成酶減少第七節(jié)  糖、脂代謝檢查【要點提示】1．各項檢查的正常參考值范圍2．檢查結果的臨床意義項目參考值結果臨床意義空腹血糖3.9 - 6.1 mmol/L升高1．生理性或暫時性：情緒緊張、注射葡萄糖2．胰島索分泌不足：1型糖尿病、2型糖尿病3．升血糖激素增加：甲狀腺功能亢進癥、嗜絡細胞瘤、腎上腺皮質功能亢進4．應激狀態(tài)：腦卒中、顱腦損傷、心肌梗死、大面積燒傷5．藥物：噻嗪類利尿荊、避孕藥6．其他：嚴重肝病、胰腺炎、胰腺癌、嘔吐、腹瀉降低1．生理性或暫時性：運動后、饑餓、妊娠和哺乳期2．胰島索分泌過多：胰島β細胞瘤3．降糖藥過量4．升血糖激素減少：甲狀腺功能減退癥5．其他：肝炎、肝壞死、肝癌、服用水楊酸口服葡萄糖耐量試驗空腹：≤6.1 mmol/L服糖后1/2小時-1小時達頂峰：< 11.1mmol/L服糖后2小時：≤7. 8mmol/L升高內分泌低下：甲狀腺功能減退癥、垂體功能低下降低1．正常或糖尿病前期2．嚴重肝病、甲狀腺功能亢進癥、胰腺炎、胰腺癌糖尿病診斷標準空腹血糖：≥7. 8mmol/L糖耐量2小時血糖：≥11.1 mmol/L任何時間血糖：≥11.1mmol/L升高診斷糖尿病糖化血紅蛋白4% -6%1．評價糖尿病控制程度：可作為糖尿病長期控制狀況的觀察指標2．鑒別高血糖：糖尿病的高血糖，糖化血紅蛋白也升高；應激性的高血糖，糖化血紅蛋白則正常3．預測糖尿病血管并發(fā)癥：> 10%提示并發(fā)癥嚴重4．降低：貧血，或紅細胞更新率增加總膽固醇合適范圍：<5. 18mmol/L邊緣升高：5. 18-6.21mmol/L升高：≥6. 22mmol/L升高1．血脂異常：高膽圃醇血癥、混合型高脂血癥2．其他疾?。禾悄虿　⒓谞钕俟δ軠p退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疽3．用藥：糖皮質激素、阿司匹林4．長期高脂飲食降低甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、急性感染、消耗性疾病三酰甘油合適范圍：＜1. 70mmol/L邊緣升高：1. 70一2.25mmol/L升高：≥2. 26mmol/L升高1. 血脂異常：高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥2．疾病：糖尿病、痛風、腎病綜合征、阻塞性黃疸3．其他：高脂飲食、運動不足降低1．β -脂蛋白缺乏癥2．疾病：甲狀腺功能亢進癥、嚴重肝病、腎上腺皮質功能減退、惡性腫瘤晚期、吸收不良高密度脂蛋白合適范圍：≥1. 04mmol/L升高：≥1. 55mmol/L降低：＜1. 04mmol/L人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生降低1．血脂異常：低高密度脂蛋白血癥2．疾?。禾悄虿?、代謝綜合征3．其他：高糖、素食、吸煙，服用噻嗪類、B受體阻滯劑升高飲酒、長期足量運動低密度脂蛋白合適范圍：＜3.37 mmol/L邊緣升高：3.37-4.12mmol/L升高：≥4. 14mmol/L是導致動脈粥樣硬化的基本因素升高1．血脂紊亂：高膽固酵血癥、混合型高脂血癥2．疾?。杭谞钕俟δ軠p退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥3．藥物：糖皮質激素、β受體阻滯劑降低甲狀腺功能亢進癥、肝硬化、低脂飲食、吸收不良