結(jié)核病學(xué)
1．結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是4～8周。
2．繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病過程主要是由于內(nèi)源性感染復(fù)燃。
3．傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，呼吸道感染是主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。
4．兒童肺結(jié)核常見的類型是血行播散型肺結(jié)核。
5．繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)的部位是兩上肺尖。
6．典型的結(jié)核病局部病變表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)肉芽腫、干酪樣壞死。
7．結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是：胸膜摩擦音。
8．國內(nèi)咯血的最常見的臨床病因是肺結(jié)核。
9．結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皰性結(jié)角膜炎、鞏膜炎、肛瘺等。
10．典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大構(gòu)成呈啞鈴樣影像稱為原發(fā)綜合征。機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初步感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為柯赫(Koch)現(xiàn)象。
11．以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，X線胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是慢性血行播散型肺結(jié)核，又稱Ⅱ型肺結(jié)核，其最常伴有腦膜炎。
12．肺結(jié)核類型中，傳染性最強(qiáng)的是慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
13．診斷肺結(jié)核及其活動(dòng)性的金標(biāo)準(zhǔn)是痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。
14．結(jié)核菌素陽性的形成機(jī)制是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
15．一般情況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥物是神經(jīng)垂體（垂體后葉）素，但冠心病、高血壓、心衰病人及孕婦禁用，大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即輸血或輸液。
16．結(jié)核病病人使用糖皮質(zhì)激素的指征：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多；干酪性肺炎；結(jié)腦病人體溫不降；急性粟粒型肺結(jié)核。
17．抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是吡嗪酰胺(PZA)。
18．異煙肼(INH)可抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成，可殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌，可透過血-腦脊液屏障。其不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎可用維生素B6。
19．乙胺丁醇的不良反應(yīng)有視神經(jīng)炎。乙胺丁醇和對氨基水楊酸都屬于抑菌藥。
20．卡介苗不能預(yù)防肺結(jié)核感染，但可減輕病情。卡介苗(BCG)是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗，接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年等（與排菌肺結(jié)核病人接觸而PPD陰性者）。已受結(jié)核菌感染者已無必要接種。
21．對初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是INH+PZA+RFP。
22．糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，可改善結(jié)核中毒癥狀，但亦可導(dǎo)致結(jié)核播散，需逐漸減量。
23．控制結(jié)核病流行的最根本措施是，治愈痰涂片陽性病人，結(jié)核分枝桿菌并不分泌內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶。
24．典型病例一：女性，28歲，因"夜班勞累"后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個(gè)月就診。查體：體溫37．8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是浸潤型肺結(jié)核。
25．典型病例二：女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1．5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
26．典型病例三：女性，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20d，咯血2d入院。查體：體溫38．5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1U)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上第2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是右上肺結(jié)核。
28．典型病例五：男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X線片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓病史5年，痛風(fēng)病史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是吡嗪酰胺。
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