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外科學(xué)主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)速記七

骨外科二

O骨折近折段外展,外旋屈曲移位

股骨上l/3骨折。

O遠(yuǎn)折段向后傾斜移位

股骨髁上骨折。

O下肢短縮,外展,極度外旋位

股骨粗隆間骨折。

O脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中,最正確的體位是

仰臥過(guò)伸位。

O判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,哪項(xiàng)檢查最重要

神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

O對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理,順序是

休克--尿道損傷--骨盆骨折。

O脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變,是

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)消失。

O骨盆骨折最重要的體征是

局部壓痛及間接擠壓痛。

O頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法,是

顱骨牽引。

O骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,是

盆腔內(nèi)出血。

O骨盆骨折合并尿道完全斷裂,最好的處理是

尿道吻合術(shù)。

O骨盆骨折并腹膜后出血休克,經(jīng)積極搶救未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)立即

結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈。

O雙側(cè)恥骨上、下支骨折,無(wú)明顯移位,哪種治療方法最理想

僅臥床休養(yǎng)即可。

O第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷,損傷的脊髓是

腰段脊髓。

O骨盆環(huán)由哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成

髖骨與骶尾骨。

O脊髓震蕩是指

脊髓暫時(shí)性功能抑制。

O學(xué)生在訓(xùn)練時(shí),倒立不穩(wěn),枕部觸于墊上,出現(xiàn)雙上肢麻木,活動(dòng)無(wú)力,頭稍歪向一側(cè),不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。估計(jì)為何種損傷

寰椎單側(cè)半脫位。

O患者頸椎外傷截癱,查體: 雙上肢屈肘位,屈肘動(dòng)作存在,伸肘功能喪失,損傷部位是在

第5-6頸椎之間。

O樞椎齒突基底部骨折,但無(wú)移位,寰椎亦無(wú)移位。枕頜吊帶牽引兩周后,頸痛減輕,活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng),6周后頸痛再次加劇,活動(dòng)明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因是

寰椎遲發(fā)性前脫位。

O脊柱損傷后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能為脊髓哪一節(jié)段損傷

L5以下。

O從馬車上摔下,頭后枕部著地,頸部活動(dòng)受限,下頸椎壓痛明顯,四肢弛緩性癱,軀干感覺(jué)平面在胸骨柄以下,痛、溫覺(jué)消失,不能自行排尿,診斷首先考慮

頸椎骨折脫位并頸髓損傷。

O建筑工人不慎墜樓,腰劇痛,雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,二便功能障礙。現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法

平托或滾動(dòng)法。

O頸椎2-3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷

立即窒息死亡。

O頸椎4-5骨折脫位合并脊髓損傷

四肢全癱。

O頸椎5-6骨折脫位合并脊髓損傷

上肢屈肘動(dòng)作存在,伸肘及手的功能喪失,下肢癱。

O關(guān)節(jié)脫位的特有體征,哪項(xiàng)是正確的

畸形,彈性固定,關(guān)節(jié)空虛。

O新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人,治療上首選的方法是

手法復(fù)位外固定。

O橈骨小頭半脫位常見(jiàn)發(fā)生年齡及常用處理方法,是

5歲以下幼兒,手法復(fù)位,三角巾懸吊。

O治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施,不應(yīng)選擇

即刻手術(shù)切開復(fù)位。

O何渭關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系。

O何謂開放性脫位

關(guān)節(jié)腔與外界相通。

O發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是

肩關(guān)節(jié)。

O關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

彈性固定。

O髖關(guān)節(jié)脫位的最多見(jiàn)的類型是

后脫位。

O肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的類型是

前脫位。

O交通事故,右髖關(guān)節(jié)疼痛,不能活動(dòng),查體: 右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋,畸形,診斷為

髖關(guān)節(jié)脫位。

0 3歲患兒上樓梯時(shí),其父向上牽拉其右上肢,患兒哭叫,訴肘部疼痛,不肯用左手取物,最可能的診斷是

橈骨頭半脫位。

O乘車時(shí),急剎車,右膝前方受到撞擊,出現(xiàn)右髖劇痛,髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙,處于屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋,畸形狀態(tài)。該病人治療4周后,自行下地負(fù)重行走,正?;顒?dòng),預(yù)計(jì)可能發(fā)生哪一種情況

股骨頭缺血性壞死。

O Dugas征陽(yáng)性

肩關(guān)節(jié)脫位。

O下肢短縮,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

髖關(guān)節(jié)后上脫位。

O手的肌腱斷裂后,出現(xiàn)的體征是

手的休息位發(fā)生改變。

O單純指深屈肌腱斷裂后,臨床可發(fā)生

手指遠(yuǎn)位指問(wèn)關(guān)節(jié)屈曲功能喪失。

O Allen試驗(yàn)是用于檢查手的

供血情況。

O手外傷后創(chuàng)口出血,在轉(zhuǎn)送途中,首先采用的止血方法是

局部加壓包扎。

O手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是

先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍,最后再?zèng)_洗創(chuàng)口。

O右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露,哪種方法不適采用

中厚皮片植皮。

O帶蒂皮瓣移植術(shù),適用于哪種類型的手外傷

手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者。

O關(guān)于手部皮膚切割傷的處理,哪項(xiàng)不正確

切除皮緣寧多勿少,以防感染。

O鼻咽窩的深部組織,是

腕舟骨。

O屈指肌腱損傷,修復(fù)后提倡

保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)。

O關(guān)于斷肢(指)再植,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

斷肢保存的溫度越高,斷肢成活的機(jī)會(huì)越大。

O關(guān)于斷肢再植原則,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

肌腱常作二期縫接。

O再植的斷手,最好的保存方法,是

無(wú)菌紗布包裹常溫保存。.

O斷肢再植術(shù)中操作,對(duì)肢體存活影響最大的因素是

血管吻合的質(zhì)量。

O根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì),斷肢一般可分為

完全性與不完全性斷肢兩大類。

O斷肢再植吻合血管時(shí),其所吻合的動(dòng),靜脈比例應(yīng)以

1:2為宜。

O斷肢再植術(shù)后,血管吻合通暢,患肢(指)的皮溫應(yīng)比健側(cè)

高1℃-2℃。

O斷肢的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括

徹底清創(chuàng)術(shù)。

O肌腱損傷近年來(lái)縫合方法有所改變,主要是改用顯微外科技術(shù),指的是

用4.0-8.O的顯微縫合線進(jìn)行縫合。

O患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷,該患應(yīng)為

刺傷。

O斷指再植術(shù)后28小時(shí)患者,發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺,指腹腫脹,毛細(xì)血管反應(yīng)存在,皮溫尚正常,其原因可能是

靜脈痙攣或栓塞。

O某中指離斷傷患者,再植術(shù)后1O小時(shí),發(fā)現(xiàn),患指蒼白,皮溫低于健側(cè)3℃,經(jīng)解除包扎,解痙藥物等處理,不見(jiàn)好轉(zhuǎn),此時(shí)應(yīng)采取

立即手術(shù)探查吻合的血管情況。

O手部開放性損傷中刺傷的特點(diǎn),是

創(chuàng)口小而深,可損傷深部組織。

O手部開放性損傷中切割傷的特點(diǎn),是

創(chuàng)口整齊,污染較輕,但出血多。

O手部開放性損傷中,撕脫傷的特點(diǎn)是

可有皮膚脫套傷,肌腱被拉出,骨骼可能破壞。

O發(fā)生哪項(xiàng)手外傷,臨床上必須千方百計(jì)進(jìn)行斷指再植

拇指完全離斷。

O發(fā)生哪項(xiàng)手外傷,臨床上不宜再植

老年人一指多節(jié)段斷指。

O適宜移位再植的是

多指斷指,僅拇指斷指遠(yuǎn)端無(wú)再植條件。

O肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特征,主要是

肩關(guān)節(jié)外展受限。

O肱骨外上髁炎的病因,主要是

慢性損傷。

O狹窄性腱鞘炎,療效較好的方法是

醋酸潑尼松龍局部封閉。

O哪種情況,不是狹窄性腱鞘炎的體征

鼓槌指。

O肱骨外上髁炎的治療措施中,哪項(xiàng)不妥

加強(qiáng)腕關(guān)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

O治療髕骨軟骨軟化癥,哪項(xiàng)措施應(yīng)慎用

關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強(qiáng)地松龍。

O膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗(yàn)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

前抽屜試驗(yàn)(+),后交叉韌帶斷裂。

O關(guān)于肱骨外上髁炎,哪項(xiàng)不正確

一旦確診應(yīng)手術(shù)松解。

O骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是

靜止痛。

O早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,除藥物治療外,還應(yīng)選擇

滑膜切除術(shù)。

O類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)10項(xiàng),典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)

七項(xiàng)。

O股骨頭骨軟骨病,多見(jiàn)于

3-10歲。

O治療成人股骨頭缺血性壞死,哪項(xiàng)措施應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)

減少負(fù)重。

O下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致

脊神經(jīng)后根。

O急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛,其鑒別依靠

局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。

O出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是

L4-5

O腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于

坐骨神經(jīng)分布區(qū)。

O腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是

MIR。

O腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為

有否間歇性跛行。

O頸椎病最常見(jiàn)的類型為

神經(jīng)根型。

O頸椎病患者,MRI檢查見(jiàn)C5-6間盤突入椎管壓迫頸脊髓,保守治療無(wú)效,癱瘓漸漸加重,應(yīng)選擇哪種治療方案

前路髓核摘除植骨術(shù)。

O椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是

猝倒。

O頸椎病的手術(shù)指征,是

反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,長(zhǎng)期保守療法無(wú)效,有脊髓受壓或癱瘓。

O中年男子,猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射,咳嗽時(shí)加重,其診斷最大可能是

腰椎間盤突出癥。

O頸椎病

肩部疼痛、無(wú)活動(dòng)受限。

O橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。

O肱骨外上髁炎

肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

O急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

治療不及時(shí)和不恰當(dāng)。

O慢性骨髓炎遷延不愈,反復(fù)發(fā)作的最主要原因是

死骨的殘留。

O形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是

骨的滋養(yǎng)血管栓塞。

O兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因,是

干骺端的骺板起屏障作用。

O兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)后,可直接進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是

股骨上端。

o小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是

膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)。

o急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后,最關(guān)鍵的治療措施是

局部引流。

O慢性化膿性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小塊死骨存在,死骨不大的,應(yīng)采取哪種治療方法

死骨摘除竇道刮除碟形手術(shù)。

O急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是

臨床診斷——經(jīng)明確抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)。

O早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎,最有確診價(jià)值的檢查是

關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查。

o化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn),在于

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例。

O化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生,強(qiáng)直已不可避免時(shí),最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/span>

行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

O化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別,哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值

浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

O急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是

逐層穿刺。

O骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位,是

脊柱椎體。

O x線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn),是

椎間隙是否狹窄或消失。

O診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

X線攝片示椎間隙狹窄,相鄰椎體邊緣模糊。

O在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中,除全身治療外,局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/span>

穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥+制動(dòng)。

O單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是

骨質(zhì)疏松,軟組織腫脹。

O早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

滑膜組織病理學(xué)檢查。

O骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn),哪項(xiàng)不正確

寒性膿腫不會(huì)穿破腸管,膀胱等空腔臟器。

O診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

X線照片。

O骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成繼發(fā)化膿感染時(shí)與慢性化膿性脊椎炎在X片上鑒別診斷的要點(diǎn)是

椎體邊緣破壞,椎間隙變窄,椎旁軟組織陰影增寬。

O診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

X線片示椎間隙變窄,椎體相鄰緣模糊。

O 一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是

單純滑膜型。

O髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成,診斷確定后最好應(yīng)

應(yīng)用抗結(jié)核藥物2-4周后行病灶清除術(shù)。

O骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人,混合感染,發(fā)熱,體質(zhì)虛弱,最好的處理方法是

小切口引流。

O 一個(gè)5歲男孩,低熱伴頸痛數(shù)月,檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限,x線側(cè)位片可見(jiàn)寰椎向前脫位,咽后壁增寬,其診斷最大可能為

寰、樞椎結(jié)核。

O第7-8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后,恢復(fù)工作已一年。近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)背痛、乏力、盜汗、低熱和雙下肢無(wú)力癥狀。查體: 第7-8胸椎局部有明顯叩擊痛,雙下肢肌力3級(jí),巴賓斯基征(+),血沉增快。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/span>

在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)。

O髖關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核早期及時(shí)治療,其結(jié)果可能是

髖關(guān)節(jié)功能保存。

O髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核晚期病灶清除術(shù),最終達(dá)到的結(jié)果是

髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。

O急性骨髓炎

關(guān)節(jié)附近痛,急性發(fā)作,高燒,紅腫不明顯,深壓痛,不愿意活動(dòng)關(guān)節(jié),白細(xì)胞明顯增高。

O骨軟骨瘤外科分期屬于

G0T0M0。

O骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為

本身可無(wú)癥狀,但壓迫周圍組織可影響功能。

O骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)

偏心性,位于骨端,溶骨性破壞。

O骨巨細(xì)胞瘤外科分級(jí),屬于

G0-1T0-2M0-1。

O骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定,決定于

G、T、M分級(jí)。

O骨肉瘤X線片可見(jiàn)病變

可見(jiàn)“日光照射”現(xiàn)象。

O內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn),是

膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊。

O病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤,局部皮膚表淺靜脈怒張,腫脹與壓痛均顯著,觸診有乒乓球樣感覺(jué)。X片:骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。治療應(yīng)選擇

骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。治療應(yīng)選擇截肢術(shù)。

O骨軟骨瘤可見(jiàn)到

局部腫塊,無(wú)觸痛,外傷后始發(fā)現(xiàn)。

O骨囊腫可見(jiàn)到

病理性骨折后可自愈。

O骨肉瘤可見(jiàn)到

表面靜脈怒張。

O目前國(guó)內(nèi)常用的普通醫(yī)用不銹鋼為

316型不銹鋼。

O Perthes病最多發(fā)于

4-8歲男孩。

O病人下臺(tái)階時(shí)扭傷右足部,疼痛劇烈,尚能步行上班,第二天發(fā)現(xiàn)右踝腫脹,踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。檢查: 外踝前下方壓痛,被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能的診斷是

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。

O關(guān)于成骨肉瘤特征哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

起源于原始間充質(zhì)細(xì)胞的成骨類,因而病變?cè)赬線片均顯示以骨密度增高為主的破壞性改變。

O有關(guān)髖臼的構(gòu)成,正確的是

由髂骨、坐骨及恥骨共同構(gòu)成。

O腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露,受傷時(shí)間已達(dá)24小時(shí),該病人清創(chuàng)后宜行

一期縫合。

O惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

邊緣不清楚,骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯。

O肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理,后期將出現(xiàn)

Volkmann畸形。

O骨巨細(xì)胞瘤X線特征,X線片示

骨端膨脹性溶骨性破壞。

O對(duì)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn),哪項(xiàng)是正確的

骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。

O骨水泥的化學(xué)命名是

聚甲基丙烯酸甲酯。

O良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

邊緣清楚,無(wú)骨膜反應(yīng)。

O嚴(yán)重?cái)D壓傷傷員,當(dāng)傷肢局部明顯腫脹,伴有靜脈回流障礙時(shí),局部處理應(yīng)當(dāng)首先考慮

切開減壓。

O脊柱外傷造成脊髓休克是由于

脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭遇震蕩,產(chǎn)生暫時(shí)性功能抑制,發(fā)生傳導(dǎo)障礙。

O新生兒的正常髖臼角為

300-400

O狹窄性鞘鞘炎最?;疾课辉?/span>

拇指。

O骨盆骨折合并尿道完全斷裂,最好的處理是

采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

O股骨干近1/3骨折時(shí)近段主要移位方式是

屈曲外展。

O橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后患者仍訴持續(xù)性疼痛,并不斷加重,伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍,原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同,叩診瘢痕很痛,最可能的問(wèn)題是

橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤。

O腕骨骨折中,較為多見(jiàn)的骨折是

舟狀骨。

O預(yù)后最差的骨腫瘤是

未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。

O關(guān)于跟腱斷裂診斷依據(jù),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

患足感覺(jué)障礙。


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