盆腔炎性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則生殖器結(jié)核的傳染途徑、病理改變及臨床表現(xiàn)女性生殖道的自然防御功能、盆腔炎性疾病的高危因素、感染途徑、盆腔炎性疾病后遺癥的病理改變及臨床表現(xiàn)·感染部位不同，臨床表現(xiàn)不同，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女l外源性與內(nèi)源性病原體常常同時(shí)合并存在箭頭所指中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌·70%～80%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌·淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散·產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及宮內(nèi)節(jié)育器置入后感染的主要感染途徑·腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器右側(cè)輸卵管卵巢膿腫的腹腔鏡表現(xiàn)腹腔鏡下肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis）的表現(xiàn)：?癥狀：無(wú)癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多?查體：無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)或僅發(fā)現(xiàn)子宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛?癥狀：可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛及消化系統(tǒng)癥狀，急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張?查體：陰道可見膿性臭味分泌物，子宮頸口可見膿性分泌物流出子宮頸舉痛，宮體壓痛，子宮兩側(cè)可觸及觸痛明顯的包塊·陰道分泌物 0.9%氯化鈉溶液涂片見到大量白細(xì)胞·實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的子宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性·子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)·陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)PID征象包塊內(nèi)為囊性，可見細(xì)點(diǎn)狀回聲·最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療·附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性·特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷PID右側(cè)卵巢腫物扭轉(zhuǎn)的腹腔鏡表現(xiàn)主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療·患者一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件 —或支原體，可加用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或阿奇霉素 —若頭孢菌素類及頭霉素類藥物過(guò)敏，可選用氟喹諾酮類，同時(shí)加用甲硝唑·患者一般情況差，病情嚴(yán)重，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐·青霉素類與四環(huán)素類藥物聯(lián)合方案·臨床表現(xiàn)無(wú)改善，藥物治療無(wú)效·年齡大、雙附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者：全子宮及雙附件切除術(shù)
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