帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹愈后皮疹消退,但局部仍有明顯神經痛的一種病癥。是中老年帶狀皰疹患者常見的后遺癥,多伴麻木、瘙癢等癥狀。臨床常見,給患者帶來極大的痛苦和精神壓力,嚴重降低了患者的生活質量。中醫(yī)外治法既是在中醫(yī)理論辨證論治指導下對人體臟腑、經絡、氣血進行整體調節(jié)的過程,又是藥物及物理因子直接快捷的作用于病變部位,通過皮膚滲透或黏膜吸收、穴位刺激等產生療效的過程。本文主要從以下幾個方面進行論述。
針法主要包括:毫針針刺、火針針刺、電針針刺等,共同特點是:行氣活血、疏通經絡而止痛。劉麗雅等[1]針刺患側丘虛透照海、夾脊穴;配患側龍眼穴、足臨泣。趙俊喜[2]取穴以循經遠取為主,輔以局部取穴:病變在頭部,取患側風池、攢竹、四白、下關、曲池、合谷、外關;病變在胸脅部,取患側相應夾脊穴、曲池、支溝、合谷、陽陵泉、太沖;病變在腰腹背部,取患側相應夾脊穴、足三里、血海、三陰交;疼痛嚴重者并阿是穴及患處皰疹分布帶圍刺。劉大平[3]、徐澤君[4]取阿是穴行火針針刺。巫建輝等[5]取夾脊穴配合辨證取穴:氣滯血瘀型加支溝、陽陵泉、血海、三陰交;陰虛不足型加勞宮、太溪、復溜;濕熱郁滯型加曲池、陰陵泉、三陰交;進針得氣后接電針儀,取得較好療效。
ORNL的卷對卷技術證明,該方法可用于大規(guī)模生產下一代復合材料的涂層纖維。此自我感知復合材料可由可再生聚合物基質和低成本的碳纖維材料制成。
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艾灸通過對人體經絡腧穴的溫熱刺激,起到溫經通絡,散寒除痹、通調氣血、消腫止痛的作用;天灸所用藥物辛溫大熱,有自然溫灸的作用,既能扶助陽氣,又能驅邪外出,使致痛源頭解除;由此正氣得助,邪毒盡除,經絡疏通,氣血流暢,達到治療目的[6]。梁美愛等[7]觀察熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經痛,在局部選取患側相應夾脊穴、附近經穴、痛點、壓痛點、皮下硬結、條索狀物等反應物部位,找出熱敏點進行灸療。何廣武等[6]用斑蝥、細辛、甘遂、雄黃等適量研成細末,入凡士林調成膏狀制成天灸膏,天灸治療帶狀皰疹后遺神經痛。
中醫(yī)認為,久病入絡,故該病不論虛實,均以血瘀為本。高漢義等[8]取阿是穴梅花針叩刺放血治療。趙瑞勤[9]取肝俞、膽俞、脾俞、血海、龍眼為主穴;胸脅部加心肋頭、里期門;腰腹部加始素;頸部加大椎、風池;頭面部加攢竹、四白;上肢加外關、曲池;下肢加環(huán)跳、陽陵泉、足三里;行三棱針放血治療。高陽等[10]取阿是穴,刺絡放血加拔罐后以毫針透刺丘墟、照海。肖銀香等[11]取病變部位夾脊穴及阿是穴進行刺絡放血后拔罐。
中藥敷貼、中藥熏蒸治療帶狀皰疹后遺神經痛,敷貼及熏蒸時的大量藥物分子,直接作用于皮膚,進入皮下,使皮下瘀血消散,氣血流通,通則不痛,而疼痛漸止。彭武斌[12]用生膽南星15 g,生川烏15 g,白附子15 g,細辛10 g,生姜蔥白適量,搗碎熱蒸后外敷患處。庹靜[13]用王不留行50 g,搗碎后用蛋清調敷患處。李文勝等[14]用中藥熏蒸治療儀,主藥:黃柏15 g,大黃10 g,蒼術20 g,厚樸15 g,益母草30 g,當歸15 g,丹參15 g,川芎6 g,紅花10 g,全蝎5 g,延胡索30 g,乳香10 g,桃仁10 g,治療帶狀皰疹后遺神經痛38例,療效滿意。
彭紅松等認為效率是以最少的資源投入和環(huán)境代價獲得最大的經濟價值,[1]這反映了效率管理在企業(yè)發(fā)展壯大的過程中發(fā)揮了重要作用。從效率的基本內涵出發(fā),這里概括出高技術產業(yè)創(chuàng)新效率的基本管理思想:在管理過程中,若在創(chuàng)新產出既定的情況下,創(chuàng)新要素的投入期望實現最低程度;若在創(chuàng)新要素的投入既定的情況下,創(chuàng)新產出期望實現最高水平。方大春等認為創(chuàng)新效率主要是創(chuàng)新投入與產出的比例,創(chuàng)新產出只有把產品銷售收入或者專利數作為衡量創(chuàng)新投入的指標結合起來考慮才夠全面。[2]
穴位封閉既可發(fā)揮該穴的治療作用,又可將藥物直接注入到受損神經周圍,充分發(fā)揮藥物的作用。穴位埋線可放出絡脈瘀血,使余邪隨瘀祛;可持久刺激患處,疏通經絡、調暢氣血,使通則不痛。張懷亮等[15]采用潑尼松龍10 mg、2%利多卡因5 mL混合,選肝俞、膽俞、肺俞、太沖為主穴,配根據受損神經分布加背俞穴或華佗夾脊穴穴位封閉。陳達宏等[16]取患側與皮損部位相對應的夾脊穴,抽取維生素B12 mL維生素B2 1 mL混合,穴位注射0.5~1 mL/穴,并圍刺阿是穴。李珍[17]取主穴病根穴(根據西醫(yī)解剖定位,確定支配痛區(qū)的神經節(jié)段,多在患側夾脊穴)配穴曲池、外關、陰陵泉、足三里、三陰交進行穴位埋線。
綜合療法是將多種外治法聯合起來以達到協同治療的目的。蔣垂剛等[18]針刺合并中藥外洗,取患側夾脊穴、阿是穴、合谷、足三里;頭頸部神經痛加曲池;肋間神經痛加外關、足臨泣、太沖;胸背部及腰部神經痛加委中;骶部神經痛加陽陵泉。并給予中藥:千里光、苦參、魚腥草、薄荷、蒲公英水煎外洗。薛愧玲[19]治以梅花針結合艾灸及穴位注射,首先梅花針在疼痛區(qū)域用循絡叩刺和局部叩刺,再進行艾條灸,最后維生素B12和復方當歸注射液各1 mL混勻進行穴位封閉。
帶狀皰疹后遺神經痛即系由濕熱火毒等病邪侵入絡脈,稽留不祛,日久損傷脈絡,故而疼痛持久存在。中醫(yī)外治法在治療疼痛的基礎上,還可以引導營衛(wèi)之氣運行輸布,鼓動經脈氣血,濡養(yǎng)臟腑組織器官,溫煦皮毛,同時使虛衰的臟腑機能得以振奮,暢通經絡,調整機體的陰陽平衡,使氣血得以調整,從而達到養(yǎng)生健身、祛病療疾的目的;因其治療帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著、安全穩(wěn)妥、價格低廉易被患者接受。
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