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太陽(yáng)病

疾病介紹

太陽(yáng)病是六經(jīng)病之一。太陽(yáng)病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。經(jīng)病包括太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒,腑病包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證。

病因

病理機(jī)制

1、太陽(yáng)經(jīng)證:分為三型

(1)其人營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)失固外開(kāi)闔之權(quán),肌表疏泄者為中風(fēng)(即傷風(fēng),不是腦溢血)。

(2)其人衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)衛(wèi)郁滯不通,肌表致密者為傷寒。

(3)其人外受溫邪,津傷內(nèi)熱者為溫病。

中風(fēng):發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩(表虛證)。

傷寒:發(fā)熱,無(wú)汗,惡寒,脈緊,體痛(表實(shí)證)。

溫?。喊l(fā)熱,口渴,不惡寒(里熱證)。

中風(fēng)、傷寒、溫病,均屑表證,所以均有“發(fā)熱,頭痛,脈浮”,但其鑒別點(diǎn)是:

中風(fēng):脈浮緩,有汗,舌苔薄白。

傷寒:脈浮緊,無(wú)汗而喘,舌苔薄白。

溫病:脈浮數(shù),發(fā)熱,口微渴,微惡寒,舌尖舌質(zhì)紅絳。

2.太陽(yáng)腑證:分為二型

(1)邪氣內(nèi)入膀胱,影響膀胱氣化功能失調(diào),以致氣結(jié)水停,小便不利,為蓄水證。

(2)熱結(jié)下焦,瘀血不行,以致鞭滿(mǎn)如狂,小便自利為蓄血證。

蓄水證:發(fā)熱惡風(fēng),小便不利,消渴,水人則吐,脈浮數(shù)。

蓄血證:小腹急結(jié)或鞭滿(mǎn),如狂發(fā)狂,小便自利,身體發(fā)黃,脈沉結(jié)。

鑒別點(diǎn):蓄水是邪人膀胱氣分,故只有小便不利而無(wú)神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分,故只有神志癥狀而無(wú)小便不利。

癥狀

傷寒論》說(shuō):“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”“太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。”“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒?!?/p>

概括:凡出現(xiàn)發(fā)熱,惡寒,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),脈浮等脈證,就叫太陽(yáng)病。太陽(yáng)病分為經(jīng)證和腑證二類(lèi)。經(jīng)證為邪在肌表的病變;腑證是太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。

鑒別

太陽(yáng)病容易與哪些疾病混淆?

外邪初客體表,正氣開(kāi)始抵抗的階段,稱(chēng)為太陽(yáng)經(jīng)證,包括太陽(yáng)傷寒證和太陽(yáng)中風(fēng)證兩種證候;若外邪隨經(jīng)入腑,則為太陽(yáng)腑證,包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證兩種證候。

并發(fā)癥

太陽(yáng)病可以并發(fā)哪些疾?。?/p>

太陽(yáng)病兼里虛不足,如陰陽(yáng)兩虛心中悸而煩者,治宜以小建中湯。如氣血虧乏,心力不繼,脈結(jié)代,心動(dòng)悸者,治以炙甘草湯。

預(yù)防

太陽(yáng)病應(yīng)該如何預(yù)防?

①太陽(yáng)傷寒證。為寒邪襲表,正陽(yáng)被郁,營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)的證候。證見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、無(wú)汗而喘、脈浮緊。治宜辛溫發(fā)汗,方用麻黃湯。 ②太陽(yáng)中風(fēng)證。為外感風(fēng)邪后,營(yíng)衛(wèi)不和所表現(xiàn)的證候。證見(jiàn)頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈浮緩。治宜解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方用桂枝湯。 ③太陽(yáng)蓄水證。為太陽(yáng)經(jīng)邪氣影響膀胱腑氣,氣化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。證見(jiàn)發(fā)汗,汗出,煩渴,或渴欲飲水,水入則吐,小便不利,脈浮。治宜通陽(yáng)行水,方用五苓散。 ④太陽(yáng)蓄血證。為太陽(yáng)隨經(jīng)熱邪與瘀血結(jié)于下焦所表現(xiàn)的證候。證見(jiàn)少腹急結(jié)或硬滿(mǎn),精神如狂,甚則發(fā)狂,小便自利。治宜瀉熱破結(jié),方用桃核承氣湯抵當(dāng)湯。

治療

太陽(yáng)病治療前的注意事項(xiàng)

1.太陽(yáng)經(jīng)證治法

(1)中風(fēng):為太陽(yáng)表虛證,是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)不和,治療中風(fēng)只需調(diào)和營(yíng)衛(wèi),汗出病解,可用桂枝湯。

(2)傷寒:為太陽(yáng)表實(shí)證,腠理致密不得汗出,非開(kāi)表發(fā)汗不足以祛邪外出,可用麻黃湯。

(3)溫?。簽閮?nèi)熱津傷,《傷寒論》未出方治,個(gè)人意見(jiàn):當(dāng)以辛涼輕透為主,可用銀翹散。

2.太陽(yáng)腑證治法

(1)蓄水:系膀胱氣化不行而致水氣停蓄,五苓散(茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù))具有化氣利水的功能,故為蓄水證主方。

(2)蓄血:系瘀血不行,熱結(jié)下焦,應(yīng)攻瘀逐血,可根據(jù)輕重緩急,選用桃核承氣湯。

3.太陽(yáng)病兼證治法

(1)太陽(yáng)中風(fēng)兼氣逆作喘,用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

(2)太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(即拘急不舒),有汗屬表虛,無(wú)汗屬表實(shí),虛用桂枝加葛根湯,實(shí)用葛根湯。

(3)太陽(yáng)病兼熱郁于內(nèi)(內(nèi)熱,煩躁,口渴),有汗屬表虛,無(wú)汗屬表實(shí),虛用桂枝二越婢一湯,實(shí)用大青龍湯。

(4)太陽(yáng)病內(nèi)挾水飲(干嘔,痰軟),如表實(shí)無(wú)汗,心下有水氣,證見(jiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘咳干嘔的,治以小青龍湯。如太陽(yáng)中風(fēng)而水氣僻積胸脅,證見(jiàn)發(fā)熱惡寒汗出頭痛,心下及脅部痞鞭滿(mǎn)痛,干嘔短氣,表證已解的,用十棗湯(芫花、甘遂、大戟、大棗)攻之。[1]


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