（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）
最近幾個(gè)月來(lái)，因?yàn)橹嚾嗣餍腔几伟┎∈?，肝癌話題一直各大搜索引擎占榜首。同時(shí)，小益也發(fā)現(xiàn)有一些營(yíng)銷號(hào)在虛假放大乙肝的危害：乙肝-肝硬化-肝癌?；鶎?shí)這種說(shuō)法是非常錯(cuò)誤的，會(huì)加深社會(huì)對(duì)于乙肝群體的偏見(jiàn)。
乙肝是會(huì)引發(fā)肝癌和肝硬化，但這三者之間并不是直接聯(lián)系，并不是得了肝硬化后下一步就是得肝癌。有小部分病人會(huì)發(fā)展成肝癌，也有小部分病人會(huì)發(fā)展成肝硬化，而大部分乙肝攜帶者終身不發(fā)病。
導(dǎo)致發(fā)生的原因主要有很多，如長(zhǎng)期酗酒、濫用藥物、長(zhǎng)期勞累和沒(méi)有體檢等等。相對(duì)其他癌癥或肝癌，晚期肝硬化治療可能還要麻煩，主要是出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。
肝「硬」化的形象比喻
「肝硬化」這個(gè)詞應(yīng)該很好理解，就是字面的意思，肝臟變硬了。關(guān)于肝臟的硬度，我們可以用臉上的三個(gè)點(diǎn)來(lái)形象說(shuō)明：
正常的肝臟摸上去如同「嘴唇」，柔軟而富有彈性；
硬化的肝摸上去如同「鼻尖」，韌而不彈；
肝上如果有個(gè)捏起來(lái)如同「額頭」那么硬的包塊，極有可能是肝癌了。
早期沒(méi)有 B 超 CT 等檢查手段時(shí)，外科醫(yī)生行剖腹探查真就是這么判斷的。
肝硬化的形成機(jī)理
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂死亡后，觸發(fā)機(jī)體的自發(fā)修復(fù)機(jī)制造成的結(jié)果。
這個(gè)修復(fù)機(jī)制并不完美，打個(gè)比方，如果我們皮膚上劃個(gè)深口子，那里會(huì)長(zhǎng)疤，做不到「無(wú)痕修復(fù)」，肝臟也只會(huì)「瘢痕修復(fù)」，表現(xiàn)為纖維組織的大量增生，就是「肝纖維化」。如果肝纖維化繼續(xù)發(fā)展，最終肝臟失去彈性、變硬，這就是肝硬化。
常見(jiàn)的肝硬化觸發(fā)因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲(chóng)。我國(guó)大約 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常見(jiàn)的是乙肝肝硬化，西方則更常見(jiàn)酒精性肝硬化。當(dāng)然，近幾年，中國(guó)的酒精性肝硬化患者數(shù)量在不斷增長(zhǎng)。
肝硬化的治療
早期肝硬化通過(guò)積極治療尚可逆轉(zhuǎn)，但晚期肝硬化是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，更不能治愈。
和局限在肝臟某個(gè)部位的肝癌不同，肝硬化是彌漫性的，也沒(méi)法像治療肝癌那樣切除。
既然肝硬化無(wú)法逆轉(zhuǎn)，也就不存在「治療」的藥物。至今，美國(guó) FDA 從沒(méi)有批準(zhǔn)過(guò)任何一款治療肝硬化的藥物。沒(méi)有了能治愈的藥物，肝硬化治療只有兩個(gè)方向：一是病因治療，二是肝移植。
病因治療
前面說(shuō)的幾個(gè)常見(jiàn)導(dǎo)致肝硬化的因素，只要能及時(shí)阻斷，肝臟就不會(huì)繼續(xù)發(fā)生纖維組織增生。而人體肝臟有著強(qiáng)大的儲(chǔ)備，只要整體肝功能能保持在 25% 以上，就夠身體用的了。
所以，肝硬化的病因治療，就是說(shuō)：在肝功能還夠用的情況下，乙肝患者要積極抗病毒，把病毒壓制在最低水平；保持良好生活習(xí)慣。
而如果肝功能低于 25%，就進(jìn)入了所謂的「肝功能失代償期」，只能考慮第二個(gè)辦法——肝移植了。
肝移植
人類自從 1963 年第一例肝移植以來(lái)，已經(jīng)有很多肝硬化失代償?shù)幕颊咄ㄟ^(guò)這個(gè)辦法獲得了新生。
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肝硬化的晚期危害
腹水
腹水，是失代償期的一個(gè)主要表現(xiàn)。肝腹水的成因：「如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會(huì)從血液循環(huán)中跑到組織里。」
對(duì)于失代償期的患者，醫(yī)生能做的，只有給患者靜脈注射蛋白，提高血液蛋白含量，減輕腹水，另外就是讓家屬尋找肝源。
肝性腦病
失代償期的患者和很容易昏迷。這也是肝功能?chē)?yán)重?fù)p傷造成的，醫(yī)學(xué)上稱為「肝性腦病」。 簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是因?yàn)楦闻K喪失了「解毒」的功能，血里的毒性物質(zhì)（血氨）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者昏迷，或出現(xiàn)意識(shí)障礙。
到了這個(gè)程度，外科醫(yī)生也沒(méi)有什么有效的辦法。
凝血功能障礙
肝硬化晚期患者會(huì)出現(xiàn)了皮下出血，這是失代償期的另一個(gè)表現(xiàn)，凝血功能障礙。由于肝臟還具有生成凝血因子的功能，肝功能受損后也會(huì)影響凝血因子的生成，因此，任何輕微的外傷，都可能造成毛細(xì)血管破損，造成無(wú)法抑制的出血。因?yàn)槟δ苷系K，患者昏迷除了因?yàn)楦涡阅X病外，很可能還伴有腦溢血。
消化道出血
消化道出血是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)楦斡不痖T(mén)脈壓力的升高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，引起消化道的出血，通常表現(xiàn)為突然的嘔血或者伴有黑便，出血量大的引起出血性休克。
曾患肝硬化的名人
而肝硬化患者中，最有名的一位應(yīng)該是民國(guó)國(guó)父孫中山。
民間普遍認(rèn)為，孫中山是患肝癌去世的，但醫(yī)學(xué)界則傾向于他死于肝硬化。孫中山是多年的乙肝病毒攜帶者，他在去世前 40 多天查出肝癌，外科醫(yī)生打開(kāi)肚子發(fā)現(xiàn)肝臟「堅(jiān)硬如木」，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。
去世前，孫中山有著晚期肝硬化患者的典型癥狀：肝病面容（這從他的照片甚至畫(huà)像中都能看出來(lái)）、腹水以及后來(lái)的暫時(shí)性昏迷。作家路遙也是一樣，乙肝造成肝硬化最后死亡，年僅 42 歲。
早發(fā)現(xiàn)，早治療
整理這篇文章，除了向大家介紹肝硬化的相關(guān)知識(shí)，還想提醒大家：相比我們聞之色變的癌癥，肝硬化聽(tīng)起來(lái)并沒(méi)有那么可怕；但當(dāng)它發(fā)展到一定階段時(shí)，可能比癌癥還要讓醫(yī)生束手無(wú)策。
這就是小益經(jīng)?？嘈钠判膭翊蠹颐磕瓯３謨纱误w檢的習(xí)慣，肝硬化發(fā)展過(guò)程時(shí)間也相當(dāng)漫長(zhǎng)，符合抗病毒治療的就果斷配合醫(yī)生治療。
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像這樣，沒(méi)有癥狀時(shí)尚不可怕，越發(fā)展越兇險(xiǎn)，甚至勝過(guò)癌癥的疾病還有很多。所以，提倡常體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療：在此類疾病初期，尚無(wú)癥狀或癥狀較輕時(shí)，就通過(guò)改善生活習(xí)慣和服用藥物，來(lái)控制疾病進(jìn)展，避免其發(fā)展到無(wú)可挽回的地步。
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