【方歌】 當(dāng)歸四逆吳姜湯，芍藥甘通與大棗，
桂枝細(xì)辛能通脈，溫陽(yáng)祛寒效果好。
【組成】當(dāng)歸三兩（9g） 桂枝，去皮，三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 細(xì)辛三兩（9g） 甘草，炙，二兩（6g） 通草二兩（6g） 大棗，擘，二十五枚 生姜，切，半斤（24g） 吳茱萸二升（48g）
【解讀方藥】
1．詮釋用藥要點(diǎn) 方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血；芍藥補(bǔ)血斂陰；桂枝溫陽(yáng)通經(jīng)；細(xì)辛散寒止痛；吳茱萸溫經(jīng)散寒降逆；生姜辛溫通陽(yáng)散寒；通草通利血脈；酒能溫經(jīng)通脈；大棗益氣生血；甘草益氣和中。
2．剖析方藥配伍 本方在當(dāng)歸四逆湯基礎(chǔ)上而成，配伍剖析見(jiàn)上方。另桂枝與細(xì)辛、生姜，屬于相須配伍，溫陽(yáng)散寒止痛；桂枝與吳茱萸，屬于相使配伍，溫陽(yáng)通脈降逆。
3．權(quán)衡用量比例 當(dāng)歸與芍藥為1∶1，提示補(bǔ)血活血與補(bǔ)血斂陰間的用量關(guān)系，以治血虛；桂枝、細(xì)辛與吳茱萸、生姜為1∶1∶5∶2.5，提示溫陽(yáng)止痛與溫陽(yáng)宣降間的用量關(guān)系，以治久寒；甘草與大棗用量比例關(guān)系近1∶10，益氣化血。
【經(jīng)典導(dǎo)讀】
若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。（352）
【應(yīng)用指征】
本方以溫陽(yáng)散寒，益氣補(bǔ)血為主，主治血虛寒瘀證，常見(jiàn)癥狀有：痛經(jīng)，閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，腹痛，胃痛，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白。
【運(yùn)用須知】
關(guān)注方藥煎煮及服用方法，即“上九味，以水六升，清酒六升，和，煮取五升，去滓。溫分五服。”
運(yùn)用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，應(yīng)縮短服藥時(shí)間，增加服藥次數(shù)，即每日分5服。
【方證辨病】
1．末梢神經(jīng)炎，多發(fā)性神經(jīng)炎，末梢循環(huán)障礙等，辨證要點(diǎn)為疼痛，麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白。
2．女子痛經(jīng)，閉經(jīng)，慢性盆腔炎，慢性附件炎，子宮內(nèi)膜炎等，辨證要點(diǎn)為腹痛劇烈，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白。
3．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，強(qiáng)直性脊柱炎等，辨證要點(diǎn)為疼痛劇烈，手足不溫，因寒加重，舌質(zhì)淡，苔薄白。
【醫(yī)案助讀】
夏某，女，22歲，安陽(yáng)人。有7年痛經(jīng)病史，近因同學(xué)介紹前來(lái)診治?？淘\：痛經(jīng)劇烈，手足冰涼，倦怠乏力，口淡不渴，舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈沉澀。辨為血虛寒瘀證，治當(dāng)補(bǔ)血活血，益氣散寒。給予當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯與失笑散合方加味，當(dāng)歸10g，白芍10g，桂枝10g，細(xì)辛10g，通草6g，大棗20枚，生姜24g，吳茱萸50g，五靈脂10g，蒲黃10g，紅參10g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：手足冰涼減輕，以前方6劑。三診：月經(jīng)來(lái)臨，輕微痛經(jīng)，以前方6劑。四診：手足冰涼較前好轉(zhuǎn)，以前方6劑。五診：手足溫和，以前方6劑。六診：諸證基本解除，以前方6劑。七診：月經(jīng)來(lái)臨，未再疼痛。之后，為了鞏固療效，囑病人在每次月經(jīng)來(lái)臨之前1周服藥，6劑，再用藥3次。隨訪2年，一切尚好。
【點(diǎn)評(píng)】根據(jù)手足冰涼辨為寒，再根據(jù)舌質(zhì)黯淡、脈沉澀辨為瘀，因倦怠乏力辨為虛，以此辨為血虛寒瘀證。方以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯補(bǔ)血活血，散寒止痛，以失笑散活血止痛，加紅參益氣止痛。方藥相互為用，以奏其效。
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