宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科癌癥。根據(jù)最新的全球癌癥數(shù)據(jù)，女性宮頸癌的發(fā)病率和死亡率分別居第四位和第六位，而卵巢癌的死亡率居第五位，居婦科惡性腫瘤之首。
此外，隨著人類生活水平的提高，肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境污染也可能增加婦科癌癥的發(fā)病率和死亡率。
研究表明，婦科惡性腫瘤患者在發(fā)病前和治療期間表現(xiàn)出腸道菌群的變化，表明腸道菌群與婦科惡性腫瘤之間存在相關(guān)性。深入研究婦科癌癥患者的腸道菌群變化，可用于婦科癌癥的篩查，改善婦科癌癥的治療，改善不良預(yù)后。
本文從腸道菌群這個(gè)角度出發(fā)，介紹腸道菌群與絕經(jīng)后狀態(tài)以及婦科惡性腫瘤之間的潛在關(guān)系，腸道菌群與早期篩查以及治療方面的關(guān)系，此外還描述了益生菌在婦科惡性腫瘤預(yù)防、治療和預(yù)后中的作用。
婦科惡性腫瘤和腸道微生物
健康穩(wěn)定的腸道菌群會(huì)抑制癌癥的發(fā)展，而失調(diào)的腸道菌群對(duì)身體的保護(hù)作用有限，可能會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)展，也會(huì)對(duì)癌癥免疫、化療療效和預(yù)后產(chǎn)生不利影響。
絕經(jīng)后女性的菌群變化
大多數(shù)婦科惡性腫瘤好發(fā)于絕經(jīng)后和老年女性；因此，有必要探討絕經(jīng)后女性腸道菌群的變化及相關(guān)疾病。
絕經(jīng)后女性缺乏內(nèi)源性雌激素會(huì)引發(fā)一系列問題，例如心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、肥胖、糖尿病、乳腺癌和其他婦科癌癥的發(fā)病率增加。在絕經(jīng)過(guò)渡期間發(fā)現(xiàn)腸道通透性增加；此外，腸道通透性增加與炎癥發(fā)展之間存在關(guān)系。
?絕經(jīng)前后女性的菌群變化
絕經(jīng)后女性的糞便樣本顯示出與內(nèi)分泌失調(diào)和骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的菌群變化。
下列菌群減少：
Firmicutes ↓↓↓
Roseburia spp ↓↓↓
下列菌群增加：
Bacteroidetes ↑↑↑
Tolumonas ↑↑↑
用于對(duì)抗這些疾病的激素替代療法可能會(huì)增加雌激素相關(guān)癌癥的發(fā)病率，包括乳腺癌和卵巢癌。因此，有必要分析微生物對(duì)雌激素水平的影響，創(chuàng)新微生物輔助療法或減少激素替代療法的副作用。
先前的研究報(bào)道，非卵巢系統(tǒng)性雌激素水平與腸道菌群的豐度和α多樣性直接相關(guān)，并可能通過(guò)腸肝循環(huán)影響其水平。
由此引發(fā)思考，是否可以通過(guò)人為干預(yù)絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性的腸道微生物，從源頭上控制疾病，降低疾病的發(fā)病率。
此外，絕經(jīng)后女性的陰道干燥和組織萎縮顯著影響生活質(zhì)量。陰道環(huán)境狀況的改變可能使病原菌更容易從陰道侵入，導(dǎo)致陰道生態(tài)失調(diào)和婦科惡性腫瘤。
? 卵巢和腸道微生物存在直接相互作用
在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，將卵巢完整且多產(chǎn)的雌性小鼠的糞便微生物移植到卵巢切除的陰道萎縮小鼠體內(nèi)，萎縮癥狀顯著改善。
這表明卵巢和生殖道狀態(tài)以及腸道微生物之間存在相互作用。此外，通過(guò)糞菌移植改善陰道上皮萎縮癥狀，可能通過(guò)改善陰道上皮萎縮相關(guān)的保護(hù)作用，對(duì)預(yù)防婦科惡性腫瘤產(chǎn)生影響。
總之，研究絕經(jīng)后婦女腸道微生物的變化及其在疾病發(fā)展和治療中的作用，將對(duì)絕經(jīng)后婦女的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生前所未有的影響。
宮頸癌與腸道菌群
? 宮頸癌
宮頸癌是威脅女性生命和健康的最常見的婦科惡性腫瘤之一。目前對(duì)腸道菌群與宮頸癌關(guān)系的研究主要集中在宮頸癌患者放療后腸道微生物及相關(guān)腸道疾病的變化。
大多數(shù)學(xué)者對(duì)宮頸癌患者的腸道微生物改變持相似觀點(diǎn)。然而，腸道生物標(biāo)志物的研究存在爭(zhēng)議，缺乏相關(guān)生物學(xué)機(jī)制的研究。
? 宮頸癌患者與健康個(gè)體的腸道微生物差異
通過(guò)16S rRNA測(cè)序比較，學(xué)者們注意到宮頸癌患者和健康個(gè)體之間腸道微生物的差異。根據(jù)最新研究，下列菌群是鑒定宮頸癌的潛在生物標(biāo)志物：
phylum Proteobacteria
genus Parabacteroides
Escherichia Shigells
Roseburia
然而，不久之后的另一項(xiàng)研究顯示了不同的結(jié)果。研究結(jié)果將下列菌群確定為預(yù)測(cè)早期宮頸癌的生物標(biāo)志物：
Prevotella
Peptostreptococcus
Finegolida
Ruminococcus
Clostridium
Pseudomonas
Turibacter
上述研究為未來(lái)宮頸癌早期預(yù)測(cè)和診斷方式的升級(jí)提供了未來(lái)方向和催化劑。
? 短鏈脂肪酸能抗腫瘤，產(chǎn)短鏈脂肪酸菌減少
研究人員發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌患者腸道中產(chǎn)生丁酸鹽的細(xì)菌Ruminococcus和Clostridium減少了。
微生物代謝產(chǎn)生的丁酸等短鏈脂肪酸具有良好的抗腫瘤活性，影響各種有益的過(guò)程，如癌細(xì)胞的免疫和凋亡。
從而提示腸道菌群與癌癥發(fā)展之間可能通過(guò)特定屬的存在或缺失以及數(shù)量的改變而間接聯(lián)系。需要更多的實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證腸道微生物和宮頸癌發(fā)生之間的相互關(guān)系及其在篩查和診斷中的作用。
卵巢癌與腸道菌群
腹部不適是卵巢癌的標(biāo)志性癥狀，且治療期間胃腸道不良反應(yīng)明顯，因此研究腸道微生物與卵巢癌之間的關(guān)系具有重要意義。
腸道微生物的失調(diào)與卵巢癌的發(fā)展密切相關(guān)。腸道微生物疾病促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)并導(dǎo)致異種移植小鼠的上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化。
?菌群失調(diào)?肥胖和雌激素失衡?卵巢癌
腸道微生物的不平衡與肥胖和雌激素水平相關(guān)；肥胖和雌激素失衡是卵巢癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。這表明失調(diào)的腸道微生物可能導(dǎo)致肥胖和雌激素失衡觸發(fā)卵巢癌。
此外，非肥胖者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食。高油、高脂肪和高鹽的飲食也是不可取的。一項(xiàng)對(duì)接受高脂肪飲食的動(dòng)物的研究報(bào)告稱，這種飲食可能通過(guò)破壞炎癥因子的水平來(lái)促進(jìn)卵巢癌的發(fā)展。因此，不良的飲食習(xí)慣和健康習(xí)慣是癌癥發(fā)生的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。
?腸道菌群影響人對(duì)鉑類藥物的敏感性
對(duì)卵巢癌治療的研究表明，腸道微生物會(huì)影響人體對(duì)鉑類藥物的敏感性。化療會(huì)對(duì)腸道微生物產(chǎn)生不利影響，例如菌群失調(diào)，在患有卵巢癌的患者和動(dòng)物模型中更為普遍。
此外，與鉑類敏感患者相比，鉑類耐藥患者的腸道微生物菌群失調(diào)更為明顯，健康相關(guān)菌群減少，產(chǎn)乳酸菌的比例增加，包括Coriobacteriaceae和雙歧桿菌。
?失調(diào)菌群促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，降低存活率
除了降低對(duì)鉑的敏感性外，動(dòng)物研究還表明，腸道微生物的破壞促進(jìn)卵巢惡性腫瘤的生長(zhǎng)并降低小鼠的存活率。同時(shí)也表明腸道微生物的完整性和穩(wěn)定性調(diào)節(jié)化療藥物的療效。
膽汁酸等腸道菌群代謝物可以與宿主藥物代謝酶相互作用，從而影響藥物配置、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)。
?腸道菌群及其產(chǎn)物可能有助于治療卵巢癌
腸道微生物潛在特征的發(fā)現(xiàn)可能為未來(lái)上皮性卵巢癌的早期檢測(cè)、治療甚至預(yù)后提供新思路。腸道微生物及其產(chǎn)物也可能有助于治療卵巢癌。
分離出四株芽孢桿菌從健康人和癌癥患者的糞便中觀察到細(xì)菌產(chǎn)物抑制卵巢癌細(xì)胞的增殖，可能是通過(guò)引起細(xì)胞凋亡，這些細(xì)菌產(chǎn)物將來(lái)可能被優(yōu)化為抗癌藥物。
?腸道菌群有利地影響抗癌藥物
此外，一項(xiàng)使用小鼠模型的研究發(fā)現(xiàn)，抗癌藥物對(duì) 腸道微生物有一定的作用，導(dǎo)致革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌轉(zhuǎn)移到次級(jí)淋巴器官并產(chǎn)生免疫反應(yīng)。這表明腸道微生物群有利地影響抗癌免疫反應(yīng)的形成和化療的療效。
還應(yīng)注意卵巢癌治療后腸道微生物的變化。與卵巢癌術(shù)前糞便樣本不同，術(shù)后糞便樣本中擬桿菌門和厚壁菌門的豐度顯著降低，而變形菌門的豐度顯著升高?；熃M也有類似的變化。這意味著卵巢癌的治療對(duì)腸道菌群有顯著影響，腸道菌群與卵巢癌患者的臨床預(yù)后之間可能存在潛在的相關(guān)性。
子宮內(nèi)膜癌和腸道菌群
? 子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是一組子宮內(nèi)膜上皮惡性腫瘤，最常見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女。子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素包括肥胖、糖尿病和高血壓。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率不僅在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女之間存在顯著差異，而且在不同發(fā)展程度的國(guó)家之間也存在著差異。歐洲和北美的發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家。
研究人員推測(cè)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展可能與由于生活質(zhì)量和人們飲食改善而導(dǎo)致的荷爾蒙異常和超重的不良后果有關(guān)。
? 影響子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病因素
腸道微生物失調(diào)引起的消化吸收中斷可能導(dǎo)致肥胖，肥胖的發(fā)生可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病和激素紊亂。這表明腸道微生物與子宮內(nèi)膜癌之間存在關(guān)系。
此外，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與月經(jīng)、婚育、吸煙、飲酒等因素有關(guān)。不同國(guó)家的飲食習(xí)慣、婚戀政策和風(fēng)俗習(xí)慣，環(huán)境污染，甚至種族差異都可能導(dǎo)致不同的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率。
? 腸道菌群能調(diào)節(jié)女性的全身雌激素水平
由雌激素編碼的β-葡糖苷酸酶和β-葡糖苷酸，例如雙歧桿菌、梭狀芽孢桿菌和乳酸桿菌能夠在腸道中發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)循環(huán)雌激素水平，去除通過(guò)膽汁排泄的結(jié)合雌激素的葡糖苷酸，以獲得游離的雌激素分子。
此外，羥基類固醇脫氫酶也廣泛存在于人體腸道中，并參與從膽固醇前體合成雌激素的部分還原過(guò)程。
尿液和血清雌激素水平與腸道微生物多樣性呈正相關(guān)。腸道微生物還賦予外來(lái)雌激素樣化合物生物活性。例如，腸道微生物能夠催化大豆苷元以雌馬酚或O-去甲基安果膠的形式代謝。木脂素的有益作用還取決于腸道微生物代謝物腸二醇和腸內(nèi)酯的活性。
因此，除了女性遺傳差異和身體條件改變以及環(huán)境雌激素暴露的直接影響在激素水平上，由于不良生活方式、飲食和抗生素濫用導(dǎo)致的腸道微生物生態(tài)失調(diào)也間接影響雌激素水平，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
最近關(guān)于腸道菌群、肥胖、絕經(jīng)狀態(tài)、雌激素和子宮內(nèi)膜癌之間潛在關(guān)系的綜述也表明，更年期和肥胖可以通過(guò)引起腸道菌群失衡引起的雌激素變化來(lái)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。
? 肥胖導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加和預(yù)后更差
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖婦女的子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞顯示出大量甲基化變化，與I期子宮內(nèi)膜癌存在54個(gè)重疊的差異甲基化區(qū)域。
這表明肥胖通過(guò)影響DNA甲基化并導(dǎo)致相關(guān)代謝途徑的失調(diào)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。肥胖對(duì)子宮內(nèi)膜癌的影響引發(fā)了人們的猜測(cè)，即減肥手術(shù)是否可以通過(guò)穩(wěn)定腸道微生物和雌激素水平來(lái)幫助改善肥胖，甚至可能在未來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌治療。
一項(xiàng)相關(guān)研究報(bào)告稱，減肥手術(shù)會(huì)導(dǎo)致腸道微生物發(fā)生變化，產(chǎn)生有益的影響，但不會(huì)影響激素水平，而且減肥手術(shù)與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率之間沒有直接關(guān)系。然而，深入研究減肥手術(shù)在子宮內(nèi)膜癌中的潛在作用可能會(huì)在未來(lái)的癌癥研究中有前所未有的應(yīng)用。
影響腸道微生物的因素及其
在婦科癌癥中的潛在作用機(jī)制
Han M,et al.Front Oncol.2022
不健康的飲食、肥胖、雌激素藥物濫用和癌癥治療都會(huì)影響腸道微生物的體內(nèi)平衡，共生菌減少，病原菌增加。
益生菌在婦科惡性腫瘤
輔助治療中的潛在作用
益生菌是在一定劑量范圍內(nèi)對(duì)身體有益的微生物?？梢栽谝欢ǔ潭壬?strong style="box-sizing: border-box;">改善腸道微生物的生態(tài)失調(diào)，進(jìn)而通過(guò)影響雌激素水平、癌癥免疫、癌細(xì)胞增殖和凋亡、耐藥性等對(duì)婦科癌癥產(chǎn)生有益的影響。
益生菌和糞菌移植在婦科癌癥中的意義
Han M,et al.Front Oncol.2022
益生菌及其代謝物、基因工程菌株和糞菌移植可以改善腸道微生物環(huán)境。腸道微生物環(huán)境的改善可以影響雌激素水平，提高癌癥免疫力和化療療效，增加癌細(xì)胞的凋亡，減少癌細(xì)胞的快速增殖和藥物副作用。
鼠李糖乳桿菌
鼠李糖乳桿菌（Lactobacillus rhamnosus）是益生菌領(lǐng)域的一個(gè)明星屬，具有廣泛的應(yīng)用。鼠李糖乳桿菌在癌癥中的潛在作用廣泛分為以下幾部分。
● 鼠李糖乳桿菌幫助恢復(fù)腸道屏障功能
首先，鼠李糖乳桿菌通過(guò)增強(qiáng)健康腸道通透性相關(guān)基因的表達(dá)，調(diào)節(jié)腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡，保護(hù)粘膜并恢復(fù)腸道屏障功能，上文也已經(jīng)提到了腸道菌群對(duì)婦科惡性腫瘤的穩(wěn)態(tài)作用。
● 鼠李糖乳桿菌調(diào)節(jié)免疫
其次，關(guān)于人的自我保護(hù)，鼠李糖乳桿菌潛在地調(diào)節(jié)免疫，通過(guò)激活或抑制細(xì)胞因子表達(dá)和病原體入侵引起癌細(xì)胞凋亡和抗炎作用。
最終，鼠李糖乳桿菌還可以保護(hù)身體免受放射療法和其他治療方法的毒性和副作用。
從分泌物或排泄物中分離的細(xì)菌（益生菌特性）
一些研究記錄了從人和動(dòng)物的分泌物或排泄物中分離出的某些細(xì)菌的抗癌活性。
從人類糞便中分離的Bifidobacterium adolescentis SPM1005-A
從青春期女性陰道分泌物中分離的Lactobacillus plantarum 5BL
從健康人陰道中分離的Lactobacillus gasseri G10和H15
從母乳中分離的三種潛在益生菌菌株：
Lactobacillus casei SR1
Lactobacillus casei SR2
Lactobacillus paracasei SR4
還有從豬腸道食物中分離的Enterococcus faecalis por1
以上這些菌群具有益生菌特性，并且可以通過(guò)靶向癌基因、防止癌細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)凋亡或調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答能力來(lái)抑制癌癥的發(fā)展。
細(xì)菌代謝物抑制婦科惡性腫瘤的發(fā)展
研究發(fā)現(xiàn)，從Bacillus thuringiensis 4R2中分離出來(lái)的parasporin-2Aa1被蛋白酶K激活，誘導(dǎo)來(lái)自不同組織的各種人類癌細(xì)胞的凋亡，包括子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞，但它不影響正常細(xì)胞。由于其良好的特性，parasporin-2Aa1可在未來(lái)與化療藥物聯(lián)合使用以減少對(duì)正常細(xì)胞的殺傷。
益生菌混合物和益生菌修飾
益生菌混合物和基因工程益生菌通過(guò)靶向免疫系統(tǒng)來(lái)促進(jìn)癌癥治療。
研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鼻內(nèi)給藥的Lactococci 被設(shè)計(jì)為表達(dá)HPV-16 E7抗原，可刺激細(xì)胞介導(dǎo)（分泌IL-12和IFN-γ）和體液免疫系統(tǒng)（產(chǎn)生E7抗體），以預(yù)防HPV相關(guān)宮頸癌。
此外，口服含有特定鼠李糖乳桿菌、嗜酸乳桿菌和乳鐵蛋白R(shí)CXTM的益生菌混合物可調(diào)節(jié)陰道和全身的先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)，削弱Gardasella vaginalis誘導(dǎo)的陰道病，并預(yù)防由炎癥引起的婦科癌癥。
與婦科惡性腫瘤相關(guān)其他方面的作用
● 雌激素過(guò)多或過(guò)少都可能影響婦科癌癥
雌激素缺乏會(huì)影響女性的健康，然而，不適當(dāng)的雌激素補(bǔ)充也可能導(dǎo)致包括乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌在內(nèi)的疾病。因此，益生菌與激素相關(guān)藥物聯(lián)合用藥是未來(lái)雌激素缺乏研究的熱點(diǎn)。
具有選擇性雌激素受體親和力的生物可利用異黃酮在預(yù)防和治療因雌激素缺乏引起的骨質(zhì)疏松癥方面具有潛力，同時(shí)最大限度地減少或消除其致癌副作用。
● 益生菌調(diào)節(jié)癌癥治療副作用的預(yù)防和管理
通過(guò)放射療法治療宮頸癌的一種可能的急性副作用是輻射引起的腹瀉。許多實(shí)驗(yàn)表明，補(bǔ)充益生菌包括乳酸乳桿菌、動(dòng)物雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌可以最大限度地降低宮頸癌患者放射引起的腹瀉的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
上述研究大多基于現(xiàn)象，需要深入研究來(lái)證明結(jié)論的準(zhǔn)確性。益生菌在婦科腫瘤治療中的作用機(jī)制研究尚缺乏，有待進(jìn)一步探索。
結(jié) 語(yǔ)
微生物本身沒有好壞之分；它們分為對(duì)宿主有益和有害的細(xì)菌，導(dǎo)致微生物對(duì)宿主產(chǎn)生雙重作用。
菌群失調(diào)和病原菌入侵促進(jìn)癌變，不利于婦科惡性腫瘤的后期治療。然而，維持菌群穩(wěn)態(tài)和益生菌的應(yīng)用可以抑制癌癥。
腸道微生物的有效利用對(duì)婦科惡性腫瘤的未來(lái)具有重大影響。以上研究促進(jìn)了婦科惡性腫瘤微生物學(xué)方面的進(jìn)步；但是，還存在樣本量小和機(jī)制研究不完整等缺點(diǎn)。
更多研究應(yīng)增加樣本量，考慮影響結(jié)果的所有相關(guān)參數(shù)，并側(cè)重于研究機(jī)制和臨床效果，以便更好地延長(zhǎng)婦科惡性腫瘤患者的生存時(shí)間，提高生存率和生活質(zhì)量。
附錄
關(guān)于婦科癌癥預(yù)防治療的建議
?避免或減少肉類、乳制品和飽和脂肪
總體而言，病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，尤其是與紅肉相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加。一項(xiàng)研究隊(duì)列發(fā)現(xiàn)血紅素鐵（在紅肉和白肉中都存在）與肝臟消耗和子宮內(nèi)膜癌之間存在顯著關(guān)系。對(duì)脂肪攝入和子宮內(nèi)膜癌的劑量反應(yīng)分析得出結(jié)論，將總脂肪攝入量增加 10% 的卡路里會(huì)使患這種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加 5%。
然而，飽和脂肪攝入量增加 10 克/1000 大卡與更大的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（17%）。也就是說(shuō)飽和脂肪對(duì)增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的影響是其他類型脂肪的三倍以上。
?避免生的或未煮熟的海鮮
化療會(huì)影響女性的免疫系統(tǒng)和抵抗感染的能力，因此不應(yīng)食用可能含有細(xì)菌的生的或未煮熟的海鮮或肉類，因?yàn)?strong style="box-sizing: border-box;">受損的免疫系統(tǒng)更難抵抗食源性感染。在手術(shù)或化療期間發(fā)生感染可能會(huì)導(dǎo)致癌癥治療延誤。
?限制含有丙烯酰胺的食物（油炸食品）
包括國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在內(nèi)的多個(gè)來(lái)源都認(rèn)為，飲食中的丙烯酰胺是一種“可能的致癌物”。膳食丙烯酰胺是高溫烹飪某些淀粉時(shí)產(chǎn)生的化學(xué)副產(chǎn)物。它存在于深度加工和油炸食品中，例如:薯片、炸薯?xiàng)l、某些加工過(guò)的谷類食品和零食等都可能含這種物質(zhì)。
?多吃水果、蔬菜
先前的研究表明，蔬菜水果可能與降低風(fēng)險(xiǎn)的程度有關(guān)，可達(dá)50-60%。在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的癌癥預(yù)防研究II營(yíng)養(yǎng)隊(duì)列（超過(guò)41,000名女性）中，蔬菜和水果（分別降低20%和25%的風(fēng)險(xiǎn)）對(duì)食用這些食物最多的人的保護(hù)作用僅在從未使用激素治療的女性中確定。例如蘋果、西蘭花、藍(lán)莓、草莓、辣椒等。
尤其是所有的十字花科蔬菜，如西蘭花、芥菜和球芽甘藍(lán)，都有抗癌作用。這些蔬菜中存在的一種叫做蘿卜硫素的化學(xué)物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生一種減少腫瘤生長(zhǎng)的酶。
另一種化合物 Indole-3-carbinol 在對(duì)抗癌細(xì)胞方面也很不錯(cuò)。
β-葡聚糖是一種存在于某些蘑菇中的化合物，在抗癌方面很受歡迎。
在水果中，葡萄具有巨大的健康益處。它們含有抗氧化劑，可以防止自由基破壞身體的健康細(xì)胞。葡萄皮含有白藜蘆醇，這是另一種具有抗癌特性的化合物。
?避免糖和高血糖指數(shù)碳水化合物
研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料多的女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出 78%。一項(xiàng)薈萃分析比較了飲食中血糖負(fù)荷最高的女性與血糖負(fù)荷最低的女性，發(fā)現(xiàn)前者的風(fēng)險(xiǎn)高出約20%.
?盡可能吃完整的、未加工的食物
子宮內(nèi)膜癌主要與體內(nèi)高水平的無(wú)拮抗雌激素有關(guān)。包裝食品不僅缺乏營(yíng)養(yǎng)，還含有人造防腐劑和化學(xué)物質(zhì)，以及包裝中的塑料，導(dǎo)致雌激素循環(huán)增加。
對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者來(lái)說(shuō)，理想的飲食需要包含大量的天然食品，并且應(yīng)該不含高度加工的食品。糙米、燕麥片、豆類和麩皮等全谷物提供足夠的纖維，有助于定期排除體內(nèi)的毒素。
許多非有機(jī)食品中的殺蟲劑會(huì)增加體內(nèi)的雌激素。吃完整的有機(jī)食品可能對(duì)其預(yù)防和管理特別重要。
?喝咖啡和綠茶
研究發(fā)現(xiàn)，喝咖啡量相對(duì)較多的女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低20%，而喝咖啡量高從未接受過(guò)HRT治療的女性，患子宮內(nèi)膜癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。
可能是由于咖啡中的咖啡因和其他甲基黃嘌呤能夠增加性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）并增加胰島素敏感性。
同樣，喝綠茶的人患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)在最高攝入量組低近20%。其作用可能包括促進(jìn)細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期阻滯、上調(diào)谷胱甘肽- s轉(zhuǎn)移酶，使致癌物失活，以及抗雌激素作用。
?適度飲酒
酒精攝入與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)之間似乎存在J型關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，與不喝酒或偶爾喝酒的女性相比，每天喝半杯到一杯的女性風(fēng)險(xiǎn)降低4-7%，而每天喝2.5杯或超過(guò)2.5杯的女性風(fēng)險(xiǎn)分別高出14%和25%。
?補(bǔ)充維生素
據(jù)《營(yíng)養(yǎng)雜志》報(bào)道，每天服用 500mg 維生素 C和 400 國(guó)際單位的維生素 E 可以將患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低 68% 。斯坦福大學(xué)的科學(xué)家說(shuō)，這兩種營(yíng)養(yǎng)素都有助于關(guān)閉為異常細(xì)胞生長(zhǎng)提供燃料的酶。
?可能預(yù)防卵巢癌的食物
生姜
密歇根大學(xué)的研究人員認(rèn)為，生姜的活性化合物（姜酚）破壞卵巢癌細(xì)胞。
番茄汁
番茄汁的細(xì)胞壁在加工過(guò)程中被分解，更容易吸收。研究人員報(bào)告稱，每天只需喝八盎司番茄汁就能將患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半。
三文魚
一項(xiàng)針對(duì)人體細(xì)胞的婦科腫瘤學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一種僅存在于魚類中的 omega-3 脂肪酸 DHA 可抑制卵巢癌的生長(zhǎng)。
含硒食物
發(fā)表在BMC Cancer上的研究表明，含有礦物質(zhì)硒的食物可能會(huì)降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。它在體內(nèi)充當(dāng)抗氧化劑，降低破壞細(xì)胞的自由基水平。高蛋白食物中很多富含硒，例如瘦肉、魚（金槍魚）、蝦、豆類、堅(jiān)果等。
?其他營(yíng)養(yǎng)和生活方式建議
限制高能量密集型食物和高鹽（或高鈉食物）、定期運(yùn)動(dòng)和保持健康體重可能會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
與其他飲食模式相比，遵循植物性飲食提供更高的飲食質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)健康體重。
?疫苗接種
HPV 疫苗可以幫助預(yù)防導(dǎo)致大多數(shù)宮頸癌病例的HPV 類型的感染，最好在青少年時(shí)期就接種。
?腸道菌群健康檢測(cè)
隨著深入研究體內(nèi)微生物群與婦科惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，利用菌群預(yù)測(cè)癌癥的早期階段成為可能。
通過(guò)及時(shí)調(diào)整飲食、生活方式、配合益生菌的使用等干預(yù)手段，盡可能避免疾病發(fā)展。
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主要參考文獻(xiàn)
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