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概述

胃脘痛，是指上腹部胃脘近心窩處疼痛為主的病癥，簡(jiǎn)稱胃痛，其病因病機(jī)主要為：外感邪氣，內(nèi)傷飲食，情志不暢，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致胃脘氣機(jī)郁滯，胃失于溫煦及濡養(yǎng)而發(fā)為疼痛。

本癥在《素問》中稱“胃脘當(dāng)心而痛”；《壽世保元》中稱“心胃痛”。按其病因病機(jī)，可分為虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛等。

本癥相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，消化性潰瘍，胃痙攣，胃下垂，胃黏膜脫垂，胃癌及胃神經(jīng)官能癥等疾病。

常見病因及癥狀

(1)寒邪犯胃：胃脘疼痛較甚，得溫痛減，痛時(shí)常兼惡寒，或嘔吐白沫，口不渴或喜熱飲，舌苔白，脈緊。

(2)飲食積滯：胃脘脹滿，疼痛拒按，噯腐酸臭，惡聞食氣，惡心嘔吐，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。

(3)肝郁氣滯：胃脘脹滿，攻沖作痛，連及兩脅，胸悶痞塞，善太息，食少納呆，噯氣吞酸，或見嘔吐，大便不暢，舌苔薄白或薄黃，脈弦。

(4)肝火燔灼：胃脘燒灼疼痛，病勢(shì)急迫，疼痛拒按，喜冷惡熱，嘈雜吞酸，口干口苦，甚則嘔吐苦水，或兼見吐血，便血，煩躁易怒，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

(5)瘀血留阻：胃脘疼痛，如針刺或刀割，痛有定處而拒按，可兼見吐血便黑，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。

(6)脾胃虛寒：胃脘隱隱作痛，綿綿不絕，食少納呆，泛吐清水，喜暖喜按，饑餓時(shí)痛甚，得食稍減，遇冷加劇，畏寒肚冷，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白而滑，脈沉遲。

(7)胃陰不足：胃脘隱隱灼痛，嘈雜如饑，或饑而不欲食，干嘔呢逆，甚則噎膈反胃，口干唇燥，大便干燥，舌紅少津，少苔或無苔，脈弦細(xì)或數(shù)。

病情分析與鑒別

(l)寒邪犯胃胃痛與脾胃虛寒胃痛：二者皆屬寒證，疼痛可得熱而減輕，但有虛實(shí)之別。前者為寒從外侵，內(nèi)犯脾胃，且有感受寒冷或恣食生冷的病史，胃痛暴作，病程較短。其疼痛特點(diǎn)為胃脘絞痛，痛勢(shì)較劇，苔白脈緊呈寒實(shí)之象；后者多由素體氣虛或久病脾胃虛弱，中陽不振，寒從內(nèi)生，胃失溫養(yǎng)，其疼痛特點(diǎn)為胃痛隱隱，得按則減，舌脈呈虛寒之象。

(2)飲食停滯胃痛：屬實(shí)證。多有暴飲暴食的病史，癥見胃脘脹痛拒按，兼見惡食、噯氣腐臭或酸腐、舌苔厚膩等傷食癥狀。

(3)肝郁氣滯胃痛與瘀血留阻胃痛：二者皆屬實(shí)證。前者主要是七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，氣機(jī)阻滯，不通則痛，痛無定處，其特點(diǎn)為痛而兼脹，并伴有胸脅脹滿，噯氣等癥。后者為肝郁氣滯不愈，久必及血，或胃痛遷延損傷絡(luò)脈，瘀血留阻，因而痛處固定不移。其特點(diǎn)為痛如針刺，并伴有嘔血便黑，舌紫等癥象。

(4)肝火燔灼胃痛與胃陰不足胃痛：二者皆屬熱證?？梢娍诟桑忝?，舌紅，脈數(shù)等癥。但病因病機(jī)有所不同，前者或由肝郁氣滯胃痛轉(zhuǎn)化而來，多由情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁久化火，肝火犯胃；或因嗜食辛辣肥甘厚味及過用溫?zé)崴幬铮N(yùn)成內(nèi)熱；或感受六淫之邪，化熱內(nèi)傳胃腑，熱壅脈絡(luò)，氣血失調(diào)，發(fā)為胃痛。后者多由胃病遷延日久，損及陰血；或熱病耗傷胃陰所致。二者的辨證要點(diǎn)為：前者因火性急迫，故胃痛發(fā)作較急，病勢(shì)甚劇，常兼口渴引飲，面紅目赤，呼吸氣粗等實(shí)熱癥象。后者多因陰津虧損，胃失濡養(yǎng)，脈絡(luò)拘急不舒所致。故胃痛隱隱，痛勢(shì)較緩。常兼見口干不欲飲，手足心熱，舌紅少苔或光紅無苔、脈細(xì)等陰虛癥象。

艾灸取穴

艾灸體會(huì)

艾灸對(duì)胃脘痛有較好的止痛作用，患者應(yīng)堅(jiān)持治療取得更好的遠(yuǎn)期療效；本癥患者應(yīng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，飲食定時(shí)定量，忌暴飲暴食，冷暖適宜，少量多餐，忌食酒辛辣、肥甘厚味之品，以免生熱化燥損傷脾胃；保持精神樂觀，忌憂思惱怒，戒煙酒。