大家好，我是西安市中心醫(yī)院兒童保健科梁艷，今天跟大家談?wù)摰脑掝}有關(guān)孩子身高的話題。
身高代表著形象，身高決定自信，孩子的身高是家長們最為關(guān)心的問題，無論是找對(duì)象，還是找工作，身高問題都被擺在十分重要的位置。由于現(xiàn)在矮個(gè)子越來越多，五花八門的增高藥物也很多，還有家長帶孩子注射生長激素，達(dá)到增高的目的。
但是這些家長們一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，因?yàn)樯L激素和生長藥物并不是對(duì)每一個(gè)孩子管用的，使用不當(dāng)會(huì)有一定的不良反應(yīng)的。
下面我們來具體了解一下兒童身高具體的那些奧秘。
關(guān)于孩子身高，你了解多少？.mp3
14:17.59699999999998
兒童身高增長的黃金時(shí)期
1、嬰幼兒期（3歲以下即快速生長期）
出生至3歲，孩子快速成長，出生后第一年生長速度最快，可增長25厘米，第二年增長10厘米左右。
2、兒童期（4歲-青春期即生長減速期）
從3歲開始至青春期開始前（女孩約10歲，男孩約12歲），此期間生長速度主要由生長激素調(diào)節(jié)，每年可增長5-7厘米。
3、青春期（生長加速期）
男孩在整個(gè)青春期身高增長25-28厘米，女孩可增長25厘米左右。
矮身材的定義
矮身材是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)者，其中部分屬正常生理變異，為正確診斷，對(duì)生長滯后的小兒必須進(jìn)行相應(yīng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查。
引起矮小癥的原因有哪些？
引起矮小的原因是非常復(fù)雜的。
主要有遺傳因素：父母親的身高在某種程度上決定了孩子60%到70%的成年身高。
值得重視的是疾病因素，影響30-40%的終身高。各種原因?qū)е碌纳L激素缺乏，或生長激素功能障礙這些都會(huì)影響到孩子長個(gè)。另外一些其他疾病如頻繁感冒、發(fā)燒、腎病、肝病都會(huì)使孩子的生長受影響。飲食習(xí)慣和營養(yǎng)也是引起矮小的常見因素，挑食、偏食、缺乏某些維生素、礦物質(zhì)、微量元素等，都會(huì)影響到孩子長個(gè)。
生長發(fā)育誤區(qū)
誤區(qū)一：老觀念認(rèn)為：
孩子有“早長和晚長之分，二十三歲還能竄一竄”
其實(shí)這種俗話是不科學(xué)的，過去由于生存條件差，人們營養(yǎng)不良導(dǎo)致青春期成長停止，到了青春期后期出現(xiàn)補(bǔ)償生長。
一般這樣的孩子父母也曾有晚長個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后生活年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，都提示孩子不屬于“晚長”。因此是否晚長應(yīng)由醫(yī)生作出決定，及時(shí)檢查。
另外，現(xiàn)在社會(huì)，二十三還能不能竄一竄？
臨床醫(yī)學(xué)表明：
一般情況下，人的骨骺在十四、十五歲的時(shí)候就會(huì)閉合，一旦骨骺閉合，都不可能再長高了。所以不能再盲目等待孩子晚長甚至是期待“二十三竄一竄”，孩子的生長發(fā)育是不能等的，這是在與與骨骺線“搶”身高。
誤區(qū)二：爸媽高，孩子就不會(huì)矮
父母長得高，孩子不一定高。
一方面，要看遺傳因素是否能在孩子身上得到發(fā)揮；
另一方面，還是是否能長到遺傳身高，要看后天潛力是否能得到最大化發(fā)揮。
身高除了遺傳外，還受到營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)以及環(huán)境等后天因素的影響，后天因素影響了孩子長高的40% 。
誤區(qū)三：吃得多，長得快
營養(yǎng)是骨骼發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食的數(shù)量和質(zhì)量可以影響兒童生長，營養(yǎng)還影響人體內(nèi)分泌腺體的發(fā)育和生長激素等內(nèi)分泌激素的分泌。
但是吃得多不代表攝入的都是長高相關(guān)的營養(yǎng)元素，激素含量大的食物吃得多反而會(huì)造成孩子早發(fā)育，影響終身高。有的家長甚至讓孩子盲目進(jìn)補(bǔ)。
要想長得高，吃的營養(yǎng)要種類豐富、均勻、適中。
誤區(qū)四：補(bǔ)鈣就能長高？
人體長高主要是靠骨骼長度增加，骨骼生長需要鈣，同時(shí)，鈣的多少還決定了骨的硬度。
如果鈣不夠，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，但是，鈣絕對(duì)不是使骨骼生長的主要?jiǎng)恿?。骨骼生長靠的是生長激素和從食物中獲得的蛋白質(zhì)和營養(yǎng)素。
缺乏生長激素的孩子，即使有足夠的鈣，他們的個(gè)頭一樣長不高，而總能量和蛋白質(zhì)攝入不足者只補(bǔ)鈣也不會(huì)長個(gè)子。
所以，長高并不僅僅與補(bǔ)鈣有關(guān)，生長激素等與生長有關(guān)的因素是否正常都需要全面評(píng)估。
如果孩子生長遲緩，千萬不要胡亂補(bǔ)鈣，應(yīng)及時(shí)找出確切的原因。
需要注意的是：
補(bǔ)鈣也要適量，不是越多越好。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克，青春期孩子與成人相仿，每天可攝入800毫克的鈣。如果攝入的鈣量大大超過以上的標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)造成便秘，甚至干擾其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用，還可能導(dǎo)致腎、心血管等器官組織發(fā)生鈣沉積，如產(chǎn)生腎結(jié)石等潛在危險(xiǎn)。
兒童年齡不同適合的運(yùn)動(dòng)不同
由于身體發(fā)育不同，活動(dòng)能力不同，所做的運(yùn)動(dòng)也有所不同，家長需要正確的引導(dǎo)。
1歲以內(nèi)
父母可以給孩子做一些嬰兒操、按摩撫觸操等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
1~2歲
可以讓兒童以走、跑、跳躍、上下臺(tái)階等活動(dòng)身體的輕量運(yùn)動(dòng)。
2~3歲
在走跑跳的基礎(chǔ)上，慢慢進(jìn)行延伸運(yùn)動(dòng)，例如爬樓、拋接球、夾球跳等游戲運(yùn)動(dòng)。
4歲以上
運(yùn)動(dòng)游戲相結(jié)合，提高孩子的運(yùn)動(dòng)興趣，加強(qiáng)孩子的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，例如丟手絹、老鷹抓小雞、過獨(dú)木橋等。
學(xué)齡期
開始接觸、學(xué)習(xí)游泳、跳繩、快步走、騎車、各類球類等運(yùn)動(dòng)。
青春期
多形式的體育運(yùn)動(dòng)，包含跑跳和轉(zhuǎn)身等多種形式，不要僅局限于單一運(yùn)動(dòng)，跳躍、跳高、慢跑、跳繩、騎車、踢毽子、籃球、排球、芭蕾、伸展體操、游泳和引體向上等運(yùn)動(dòng)都可以。
適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)發(fā)育
家長在指導(dǎo)孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)，不能憑借自己的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，要學(xué)習(xí)兒童各階段運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法和技巧，科學(xué)的增加運(yùn)動(dòng)量，把握循序漸進(jìn)的原則，還要注意兒童的身體狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)。
運(yùn)動(dòng)到孩子發(fā)汗、發(fā)熱、面色紅潤為宜。讓孩子多做一些跳躍性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身高發(fā)育的功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于盲目購買增高類保健品。
孩子身高不理想到醫(yī)院需要查什么？
1.骨齡
?拍骨齡片的意義
了解兒童真正發(fā)育水平：人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)，因此，骨齡在很大程度上代表了兒童真正發(fā)育水平，用骨齡來判定人體成熟度比實(shí)際年齡更為確切。
骨齡異常警惕疾病：骨齡的異常常常是某些兒科內(nèi)分泌疾病的一個(gè)方面表現(xiàn)。如生長激素缺乏癥（GHD）），一般骨齡延遲都在兩年以上，身材明顯矮小。但性早熟患兒骨齡則提前，雖然早期身高快速增長，因其骨骺提前閉合，造成終身高矮小。青少年性發(fā)育遲緩，骨齡往往落后。所以在對(duì)生長發(fā)育異常的疾病治療時(shí)，監(jiān)測(cè)骨齡的變化顯得格外重要。
了解生長潛力：骨齡檢測(cè)也是了解孩子生長發(fā)育潛力的一項(xiàng)重要手段，通過骨齡片可以看孩子的骨骺線是否閉合。想要幫孩子再長高，一定要在骨骺線閉合之前進(jìn)行，否則就沒有干預(yù)的價(jià)值了。
2.甲狀腺功能測(cè)定
包括甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和促甲狀腺激素（TSH）。
甲狀腺功能測(cè)定的意義
排除孩子是否有甲狀腺的異常，因?yàn)楫?dāng)甲狀腺功能減低時(shí)，兒童會(huì)出現(xiàn)生長緩慢、智力低下。
3.生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)
人生長激素分泌呈脈沖式，分泌高峰一般在睡眠開始后1小時(shí)，白天生長激素分泌很少，所以隨意取一次血檢查人生長激素水平，對(duì)診斷垂體性矮小是非常困難的。傳統(tǒng)的診斷方法是應(yīng)用一些能刺激生長激素分泌的藥物，如精氨酸、可樂定、胰島素、左旋多巴等，然后取血測(cè)定血清生長激素濃度。由于一種激發(fā)藥物診斷尚不可靠，所以強(qiáng)調(diào)要用兩種不同激發(fā)機(jī)制的藥物，分析兩次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，才能診斷受試者是否存在垂體生長激素缺乏。
?生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)的意義
看孩子的生長激素水平、分泌功能是否正常。
4.化驗(yàn)檢查
根據(jù)個(gè)體情況做血和尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查
化驗(yàn)檢查的意義
可以幫助了解孩子重要臟器和營養(yǎng)的情況，排除一些器質(zhì)性疾病所造成的生長障礙。
其他如染色體檢查，排除先天遺傳性染色體病。必要時(shí)做頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查，以排除顱內(nèi)腫瘤。另外可根據(jù)具體情況，做特殊檢查，如血氨、X線四肢長骨攝片等。
一般孩子骨齡在14、15歲時(shí)骨骺就接近閉合，生長基本停止。家長平時(shí)要注意觀察孩子的成長狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診檢查，不能盲目等待孩子“晚長”，最終會(huì)耽誤孩子成年身高。
聯(lián)系客服
