?【三辰智慧問(wèn)答】30
問(wèn)：中醫(yī)里，關(guān)于腎結(jié)石的成因、治療及預(yù)防，是怎樣的？
答：中醫(yī)里沒(méi)有腎結(jié)石的說(shuō)法，中醫(yī)管所謂的腎結(jié)石，叫做閉隆、淋癥。淋癥里面，還有石淋，石淋大概就是現(xiàn)在所謂的腎結(jié)石，膀胱結(jié)石。
這種病的病機(jī)，是肝脾運(yùn)化不力 ，導(dǎo)致濕熱沉瘀下焦。另外，還有一種可能是外邪感染所致。外邪入口，便是外生殖系統(tǒng)。
怎么預(yù)防呢？注意以下事項(xiàng)：
1.不要憋尿；
2.不要房事過(guò)；
3.平時(shí)注意下體衛(wèi)生和清潔。
4.尤其重要的是，不要心情抑郁，要經(jīng)常保持身心愉快。
腎結(jié)石專(zhuān)方
組成：豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，雞內(nèi)金，海金沙，金錢(qián)草，郁金，白芍，甘草；
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石四藥利水滲濕，泄熱。讓濕熱從小便排除；
雞內(nèi)金，金錢(qián)草，海金沙，郁金，是著名的四金排石湯小藥對(duì)，此四藥有利膽排石的作用，能直接對(duì)結(jié)石溶解和促進(jìn)結(jié)石排出；
芍藥，甘草是著名的芍藥甘草湯。其作用有二。一是緩急止痛，緩解由于結(jié)石導(dǎo)致的腹痛，腰疼等；二是酸甘化陰，防止大隊(duì)利水滲濕藥傷陰；
清理濕熱+排石+養(yǎng)陰組成一個(gè)完美的膽腎結(jié)石排石小藥方。
223、若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯方：
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，阿膠，滑石（碎）各一兩
大家來(lái)看今天的醫(yī)案：病人脈浮，身體發(fā)熱，口渴，想喝水，小便量少，小便時(shí)澀痛，有時(shí)帶血。
辨證：
一． 陰陽(yáng)：脈浮，身體發(fā)熱，能量為陽(yáng)。
二． 病位：發(fā)熱-表，小便量少-表，口渴-存疑，小便澀痛-表。
三． 抓大局：口渴、發(fā)熱，身體里有熱；脈浮，氣血向體表調(diào)集；小便不利，小便量少、澀痛，是身體想通過(guò)小便排邪。但是小便澀痛，有時(shí)帶血，是身體的津液不足了，身體還有熱，津液不足時(shí)就會(huì)動(dòng)血排邪。大局是下焦有熱、津液不足。
四． 組方：豬苓、澤瀉、茯苓都是向下的勢(shì)能，淡滲利水，茯苓平和，澤瀉寒涼，豬苓更寒，有水利水，無(wú)水清熱。滑石是礦物質(zhì)，性寒涼，可以清下焦的熱。阿膠味腥，可以滋陰，補(bǔ)津液。這五味藥是清熱滋陰，一股向下的勢(shì)能。
這里的脈浮是里有熱，同時(shí)小便不利，身體想從表、從小便排邪。用藥物滋陰，然后給一股向下的勢(shì)能，從小便排出去，這就是順勢(shì)而為。
五苓散證也是脈浮、小便不利、微熱、消渴，同豬苓湯證相比都有小便不利脈浮口渴發(fā)熱。但是五苓散證是體內(nèi)有水飲，所以口渴，飲不解渴，是消渴；豬苓湯證是里有熱津液虛，口渴。五苓散證的小便不利是小便量少、尿頻，是水飲導(dǎo)致的；豬苓湯證的小便澀痛， 甚至帶血，是身體的津液不足。
豬苓湯證是下焦有熱津液虛，中上焦有熱津液虛是白虎湯證。白虎湯證用生石膏清熱，豬苓湯證是滑石清熱，豬苓澤瀉也性寒清熱；白虎湯證用知母、粳米、炙甘草來(lái)補(bǔ)津液，不能用阿膠麥冬，用了就會(huì)火上澆油，而豬苓湯證用阿膠來(lái)滋陰，因?yàn)樨i苓湯證還有點(diǎn)陰虛陽(yáng)亢。
如果病人下焦有熱津液虛，同時(shí)是陰脈，那就加補(bǔ)能量的炮附子。如果病人有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石，辨證是豬苓湯證，可以用豬苓湯加一點(diǎn)大黃。
阿膠現(xiàn)在大多用驢皮阿膠，其實(shí)在古代阿膠以豬皮牛皮所制是上品（黃明膠是牛皮所制，價(jià)格遠(yuǎn)比驢皮阿膠低）。阿膠滋陰，味腥去瘀血。有一親戚得了腎結(jié)石，就吃了豬苓湯（因?yàn)榘⒛z價(jià)格貴，就用豬皮多煮一會(huì)吃掉代替阿膠，應(yīng)該也有滋陰的作用），過(guò)一段時(shí)間去醫(yī)院檢查結(jié)石沒(méi)有了。
孫溥泉豬苓湯醫(yī)案：女，30歲，頭昏，眼瞼腳踝腫，上腹和右腰痛，渴欲飲水，小便不痛，尿頻尿急量少不暢，尿黃，小腹脹，大便干燥兩天一次，舌淡潤(rùn)有黃苔，脈浮細(xì)數(shù)。辨證為熱和水飲在下焦，開(kāi)方豬苓湯：豬苓9茯苓15澤瀉9滑石18阿膠9白茅根30大黃6，3劑。服后腹痛腰痛消失，大小便順暢，小腹不脹了，浮腫消了，仍然頭昏腰酸氣短乏力白帶多舌淡脈細(xì)弱。豬苓湯加減，3劑痊愈。
最近半月先后接收兩位從三甲醫(yī)院過(guò)來(lái)的女性腎結(jié)石體外碎過(guò)石的患者，兩位患者口述碎石效果不佳，疼痛感劇烈每日靠口服止疼藥來(lái)緩解疼痛，經(jīng)他人介紹來(lái)本門(mén)診求醫(yī)，隨給患者把脈觀(guān)舌像給予開(kāi)中藥排石湯加減金錢(qián)草60克，雞內(nèi)金20克治療，年長(zhǎng)者開(kāi)了三劑吃到第二天就把結(jié)石排出，患者害怕結(jié)石沒(méi)有排干凈繼續(xù)喝湯藥把三天中藥喝完后就去醫(yī)院做彩超復(fù)查，診斷結(jié)果腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石全部消失，未見(jiàn)異常信號(hào)。年輕患者連吃六劑排出體內(nèi)結(jié)石，同年長(zhǎng)患者一樣去醫(yī)院復(fù)查，彩超未見(jiàn)異常。
排石湯：金錢(qián)草120g、海金沙10g、大黃20g、芒硝10g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、陳皮30g、白芍30g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、甘草10g、大棗10枚。
煎服法：上藥十五味，以水1000ml，煮取300ml，倒出藥汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓，兩次藥汁相合，加入芒硝煮沸化開(kāi)，溫分三服，以空腹服為宜。
方義：排石湯是由調(diào)肝湯加芒硝、金錢(qián)草、海金沙組成，用以治療膽道結(jié)石或泌尿結(jié)石，臨證對(duì)肝膽系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的病變，最好是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查，如常見(jiàn)的隱性肝炎，中醫(yī)平脈就難以診斷，必須借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)檢查。在治療中，肝膽系統(tǒng)的病變都可用調(diào)肝治療，調(diào)肝湯是采取局部整體雙關(guān)治療的原則論治，如果出現(xiàn)結(jié)石，是提示在原有病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其基礎(chǔ)未變，故在應(yīng)用調(diào)肝湯的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)攻除結(jié)石，加用雞內(nèi)金，本品入膀胱經(jīng)，有化堅(jiān)消石之功?！夺t(yī)林集要》以本品“燒成性”，治小便淋瀝，痛不可忍。本品和金錢(qián)草，芒硝，海金沙等藥同用，化堅(jiān)軟結(jié)，利膽排石，共奏其功。
腎結(jié)石三年多,每隔一段時(shí)間，熬夜缺水就絞痛。復(fù)方石韋片配合桂枝湯加紅參牡丹皮、桃仁、冬瓜子各一克，一仁二克，此方乃大黃牡丹皮湯去硝黃而加一仁而成，用于具有大黃牡丹皮湯的腹證但是身體瘦弱并且大便通暢的腎結(jié)石高熱疼痛的患者，藥后二周即可以排出結(jié)石而竟獲痊愈；
海石金錢(qián)湯主治腎結(jié)石。
石韋15g、金錢(qián)草30g、豬苓9g、澤瀉9g、海金沙15g、云苓9g、冬葵子15g。
秘方：木通一錢(qián)，車(chē)前子一錢(qián)，萹蓄一錢(qián)，大黃五分，滑石三錢(qián)研粉，甘草稍五分，瞿麥一錢(qián)，梔子一錢(qián)，燈芯引。
用法：將上藥置于大型茶缸中，用開(kāi)水沖浸，如沖茶般即可，不要煮煎，待溫時(shí)隨時(shí)隨量飲用，不要求速，須安心慢飲。
方解：一劑可用開(kāi)水沖五六次，飲用時(shí)間可延長(zhǎng)至一天，一劑未愈，再服一劑，使藥水經(jīng)過(guò)腎、輸尿管、膀胱、尿道，將結(jié)石慢慢的溶解、化碎、化小，于不覺(jué)中不痛而愈。如果貪求快速，妄加藥量，雖然病除較速，但劇痛則不能免，切記。
腎結(jié)石藥方：“腎絞痛”
金錢(qián)草50g 海金沙25g 車(chē)前子15g 牛 七 10g 滑石粉50g 雞內(nèi)金12g 王不留行12g 通草10g 木賊10g 琥珀10g 黃柏10g 甘草10g 石韋10g。（如有疼痛癥狀加元胡10g 川楝子10g。）每日一付，分三次喝。一般0.1-0.3左右象黃沙那樣大才可以。
速效排石湯
組方：四川大葉金錢(qián)草120克 穿破石30克 海金沙30克 石韋15克 火硝6克（研粉沖服） 烏藥60克 木香9克 滑石30克 川牛膝30克 甘草3克
功效：利尿通淋，排石止痛
主治：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石
用法：水煎服，每天一劑
方藥釋義
方解：方中金錢(qián)草清熱利濕，化石排石，重用為君，臣以穿破石、 海金沙 、石韋，其中穿破石尤善化石，火硝《神農(nóng)本草經(jīng)》云：能化七十二種結(jié)石，海金沙化石通淋兼能止痛，石韋化石通淋又能止血四藥各司其職，共為臣藥，佐以烏藥 木香理氣止痛，又以滑石之滑利，牛膝引石下行而為使藥。諸藥合用，方小力專(zhuān)，療效甚好。是付濟(jì)華中醫(yī)師專(zhuān)為泌尿系統(tǒng)結(jié)石研制。經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，療效確切，可以放心使用。
注意：火硝亦非芒硝（此二硝具體功效請(qǐng)各位百度下了解）
芒硝：別名硫酸鈉，芒硝
火硝：又稱(chēng)焰硝、鉀硝石等，亦名、苦硝、焰硝、硝石、地霜、生硝、北帝玄珠，石淋：尿不能出，只下石砂，小腹脹痛者可用上等火硝石須先將藥末在鍋內(nèi)隔紙炒過(guò)用溫水送下。
