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豬苓湯

2011.08.11

豬苓湯　　▲▲

〖方源〗　《傷寒論》“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”
〖組成〗　豬苓　去皮　　　茯苓、澤瀉、阿膠、滑石　碎，各一兩[各9g]
〖用法〗　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
〖方歌〗　豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，
　　　　　小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。

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〖主治〗　
水熱互結(jié)證。小便不利，下利，口渴欲飲，心煩不寐、咳嗽、嘔惡，舌紅、苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。
〖功用〗　利水清熱養(yǎng)陰。

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君　豬苓 ── 專入腎與膀胱?？嗄芟陆?，而甘淡又能滲利走散。

　　┌　澤瀉　┐
臣　┤　　　　├　以甘淡之性，助豬苓利水滲濕之力。
　　└　茯苓　┘

　　┌　滑石 ── 甘寒，利水而清熱。
佐　┤
　　└　阿膠 ── 甘咸，潤燥而滋陰。

［本方特色］

①五藥共合成利水清熱養(yǎng)陰之方。

②使水去而熱消，陰復(fù)而煩降，利水而不傷陰，滋陰而不斂邪。

［對比研究：五苓散與豬苓湯］

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　　1．本方以利水為主，兼以清熱養(yǎng)陰。以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
　　2．亦可用于熱淋、血淋屬濕重?zé)彷p而兼陰虛者。若治熱淋，宜加梔子、車前子以清熱利水通淋；血淋者，宜加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。
　　3．泌尿系感染、腎炎，小便不利兼陰虛有熱者可用本方。

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　　《古今名醫(yī)方論》趙羽皇曰：“仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通，倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰，生新去瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰。滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃中養(yǎng)陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓、以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。”
　　臨床報(bào)道：用豬苓湯治療流行性出血熱休克期13例，與西藥治療的同期患者12例對照，豬苓湯的療效優(yōu)于對照組。13例患者中，11例在休克期前階段給藥，有9例未進(jìn)入休克期后階段，2例進(jìn)入休克期后階段。另2例先經(jīng)西藥治療，因治療棘手，在進(jìn)入休克期后階段后改用豬苓湯治療。結(jié)果無1例死亡。對照組12例中，有3例死亡。在治療中，觀察兩組病人的反復(fù)休克次數(shù)、出入水量和血壓變化以及擴(kuò)容效果（通過血鈉、血紅蛋白的測定），證明豬苓湯優(yōu)于對照組（中醫(yī)雜志，1982；6：34）。

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　　若內(nèi)熱盛，陰津大虧者忌用。《傷寒論》中指出：“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。”

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