合理用藥百科
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關(guān)于阿莫西林，大家都很熟悉，但阿莫西林對(duì)哪些病原體有效，對(duì)哪些病原體無(wú)效，對(duì)哪些細(xì)菌有效？
這些誤區(qū)，快來(lái)破除
1、阿莫西林不是青霉素類抗生素？
青霉素G、阿莫西林、哌拉西林等，屬于青霉素類抗生素。
2、阿莫西林是不是窄譜類抗生素？
阿莫西林、氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，兩者抗菌譜類似。
3、阿莫西林是不是比青霉素G強(qiáng)？
阿莫西林對(duì)球菌、G+桿菌、螺旋體有效，但常常不如青霉素G。
4、阿莫西林可不可以治療銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）？
阿莫西林、氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，不屬于以哌拉西林為代表的“抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類”，所以對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。
5、阿莫西林對(duì)軍團(tuán)菌有沒有效？
在細(xì)胞外，軍團(tuán)菌對(duì)氨基糖苷類、β內(nèi)酰胺類抗菌藥物很敏感，但這些藥物在臨床治療軍團(tuán)菌無(wú)效。因?yàn)檐妶F(tuán)菌是一種革蘭氏陰性桿菌，常為細(xì)胞內(nèi)寄生，可在巨噬細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)存活并繁殖。進(jìn)入巨噬細(xì)胞后，軍團(tuán)菌能逃過人類白細(xì)胞的殺傷作用?？赡芤?yàn)棣聝?nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)細(xì)胞膜的通透性差，進(jìn)入細(xì)胞的少，所以全部β內(nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)軍團(tuán)菌都無(wú)效。
6、阿莫西林能不能治療支原體？
阿莫西林既然屬于青霉素類抗生素，也就屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。β內(nèi)酰胺類抗生素作用于細(xì)胞壁，但是支原體、衣原體等原始病原體沒有細(xì)胞壁，所以對(duì)這類病原體無(wú)效。
7、阿莫西林對(duì)百日咳鮑特菌（簡(jiǎn)稱百日咳桿菌）有沒有效？
阿莫西林在體外實(shí)驗(yàn)對(duì)百日咳桿菌有效，但臨床療效尚未得到證實(shí)。
8、“感冒”和支氣管炎是不是常規(guī)口服阿莫西林？
“感冒”和支氣管炎的病原體主要是病毒，口服阿莫西林一般無(wú)效，還容易引起耐藥。
9、阿莫西林是不是對(duì)肺部感染常見病原體無(wú)效？
阿莫西林理論上對(duì)肺部感染的常見病原體（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌）都有效。
10、阿莫西林可不可以在臨床治療肺部感染？
臨床很少用阿莫西林治療肺部感染，因?yàn)榘⒛髁帜退幝食?，比如肺炎克雷伯桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥率超過90%。
社區(qū)獲得性肺炎指南2016顯示，不推薦單獨(dú)使用阿莫西林治療肺部感染，但阿莫西林+β內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦等），可單藥治療肺部感染。對(duì)青霉素敏感的肺炎球菌，可首選阿莫西林克拉維酸（1.2g q8h~q12h）；流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金葡菌、不產(chǎn)酶肺炎克雷白桿菌等，阿莫西林+β內(nèi)酰胺酶抑制劑是首選藥物之一。
哪些情況需要服用阿莫西林？
1、耳鼻喉感染：中耳炎、鼻竇炎等，對(duì)過敏性鼻炎無(wú)效；
2、泌尿生殖道感染：尿道炎、細(xì)菌性陰道炎等，對(duì)霉菌性陰道炎無(wú)效；
3、皮膚感染：皮膚組織化膿等，對(duì)真菌、病毒感染的皮膚病無(wú)效；
4、下呼吸道感染：急性支氣管炎、肺炎等，對(duì)病毒性肺炎如新冠肺炎無(wú)效；
5、幽門螺桿菌感染：不止需要阿莫西林，需要3或4種抗生素同時(shí)用藥；
6、急性單純性淋病。
重要提醒
即便同樣是殺細(xì)菌的藥物，每種抗細(xì)菌藥都有自己擅長(zhǎng)殺的菌種和適用的疾病。
如上述所說(shuō)的急性支氣管炎可以用阿莫西林，但大腸桿菌導(dǎo)致的腸炎阿莫西林的作用就不大了。
所以即便確定是細(xì)菌感染，吃不吃阿莫西林還要看具體情況。
服用阿莫西林要注意
阿莫西林的副作用相對(duì)較小，對(duì)肝腎的損害都較輕微，但有三點(diǎn)需注意：
1、如果有青霉素過敏史，不能服用阿莫西林，否則可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至腎功能衰竭；
2、如果在沒有適應(yīng)癥的情況下使用阿莫西林，會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，耐藥菌株一旦產(chǎn)生，等到真正需要使用阿莫西林的時(shí)候，就無(wú)法發(fā)揮療效了；
3、長(zhǎng)期使用阿莫西林，容易發(fā)生二重感染。正常情況下，人體內(nèi)的菌群維持在平衡的狀態(tài)下，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用像阿莫西林這種廣譜抗菌藥，一部分的細(xì)菌被抑制，平衡被打破，對(duì)阿莫西林耐藥的細(xì)菌就有了可乘之機(jī)，大量繁殖，出現(xiàn)新的感染，也就是二重感染。
來(lái)源：藥店人。
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