腰痛是一種臨床常見癥狀，打工人哪有不腰痛的。但是說起腰痛的原因，大多數(shù)人可能想到的還是腰肌勞損、腰椎間盤突出癥，其實(shí)腰痛的原因有很多，不仔細(xì)鑒別還真有可能會認(rèn)錯。今天就帶大家來認(rèn)識幾個(gè)常見的。
腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性腰損傷、腰臀肌筋膜炎，是一種腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷。有報(bào)道顯示腰肌勞損的患病率已躍居全球第二，逐漸成為一種世界流行病，可見其發(fā)病率之高。
腰肌勞損致病原因很多，急性腰肌扭傷后未得到及時(shí)徹底的治療，雙側(cè)或單側(cè)腰肌受牽拉時(shí)間過長等被認(rèn)為是其發(fā)生的主要原因。久坐、久站族，長期從事重體力勞動人群以及中老年人群是高發(fā)人群。
癥狀特點(diǎn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損主要是一種以腰部疼痛反復(fù)性發(fā)作，但不伴有明顯器質(zhì)性改變和影像學(xué)改變的一種疾病。腰肌勞損會造成腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛，壓痛點(diǎn)多在一側(cè)或兩側(cè)L3 橫突部位尖端。腰痛時(shí)間比較長，并且時(shí)輕時(shí)重，反反復(fù)復(fù)，纏綿不愈。腰痛在勞累后會加重，休息后會減輕。雖然腰痛反復(fù)，但是腰腿活動沒有明顯障礙。
腰椎間盤突出癥也是臨床骨科脊柱類的一種常見病和多發(fā)病，也是引起腰腿痛的主要原因。腰椎間盤突出癥主要是指組成腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)及軟骨板發(fā)生退行性改變，致使從破裂的纖維環(huán)中突出的髓核壓迫和刺激神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木及馬尾綜合征等主要癥狀。
腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因主要有兩方面：一是隨著年齡的增長腰椎間盤發(fā)生退行性改變；二是急性腰扭傷或慢性積累損傷造成周圍軟組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎發(fā)生退行性改變，最終導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。
癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤突出癥的疼痛是自腰骶部起，沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放射性疼痛，嚴(yán)重的還伴有肢體麻木感和間歇性跛行。腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)多在脊柱正中，或描述不清。除此之外，腰椎間盤突出癥患者往往會出現(xiàn)至少一個(gè)方向的彎腰困難。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物等，都容易誘發(fā)腰、腿痛，或使已發(fā)生的腰、腿痛加重。
梨狀肌綜合征是指由于長期勞損、梨狀肌解剖變異或外傷等原因引起梨狀肌充血、水腫、痙攣，繼而刺激或擠壓位于坐骨大孔的坐骨神經(jīng)，引起的一系列神經(jīng)癥狀。它是引起干性坐骨神經(jīng)痛的常見原因，在臨床腰腿痛的患者中發(fā)病率逐漸增加。
下蹲彎腰搬重物是梨狀肌損傷最常見的一種體位，除此之外久坐、久站、直立旋轉(zhuǎn)、踢球等都有可能會造成梨狀肌損傷。
癥狀特點(diǎn)
梨狀肌綜合征的典型癥狀為患側(cè)臀部疼痛，常為慢性，也可急性發(fā)作，久坐或久站后癥狀加重，活動后可部分緩解。疼痛或感覺異常會沿臀部向股外側(cè)、股后側(cè)放射，伴有患肢麻木、乏力、跛行等。部分患者可代償性地出現(xiàn)頭、頸、胸、腹、腹股溝、腰骶等部位的疼痛。體格檢查可有梨狀肌、骶髂關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)部位的壓痛，患側(cè)臀部可觸及條索狀或臘腸狀物，牽拉患肢后疼痛可部分緩解。慢性患者可出現(xiàn)臀肌萎縮、患肢短縮，部分患者可代償性地出現(xiàn)頸、胸、腰椎的壓痛及活動范圍縮小。
骶髂關(guān)節(jié)紊亂，又稱骶髂關(guān)節(jié)錯位/半脫位，是指骶骨與髂骨的耳狀面因外力作用造成關(guān)節(jié)及韌帶損傷所引起局部疼痛和功能障礙的一組臨床綜合征。其實(shí)在腰椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛被發(fā)現(xiàn)以前，骶髂關(guān)節(jié)紊亂一直被認(rèn)為是腰腿痛的主要來源?，F(xiàn)如今它仍然還是導(dǎo)致腰痛的重要因素。國內(nèi)研究表明由骶髂關(guān)節(jié)紊亂引起的慢性下腰痛約占整個(gè)下腰痛的10%~27 %。急性損傷、慢性勞損、孕產(chǎn)、機(jī)體老化等都是骶髂關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生的高危因素。
癥狀特點(diǎn)
骶髂關(guān)節(jié)紊亂常造成一側(cè)或雙側(cè)臀部、骶尾部及大腿前后側(cè)區(qū)域性疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或針刺痛。多數(shù)病程時(shí)間較長，下肢負(fù)重或活動時(shí)疼痛加劇，臥床休息不能緩解，夜間疼痛較為明顯。有長短腿現(xiàn)象，行走時(shí)呈現(xiàn)“歪臀跛行”的特殊姿勢。
需要注意的是骶髂關(guān)節(jié)紊亂與腰椎間盤突出癥癥狀極為相似，需要仔細(xì)鑒別。骶髂關(guān)節(jié)紊亂常見癥狀時(shí)輕時(shí)重，疼痛部位多變，界限模糊，患肢感覺短了一截。而腰椎間盤突出癥癥狀較穩(wěn)定，疼痛和麻木區(qū)域固定。此外骶髂關(guān)節(jié)紊亂的壓痛點(diǎn)在骶髂關(guān)節(jié)而腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)多在腰椎棘突旁，棘突有偏歪或上下棘間隙不等。
腰椎管狹窄癥是指腰椎管由于骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常增生等原因?qū)е鹿芮桓鹘?jīng)線縮小，最終神經(jīng)血管在狹窄的空間內(nèi)受到擠壓而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
腰椎管狹窄癥的發(fā)作具有顯著的年齡和性別特征，一般在 40歲以上群體中多發(fā)，且常發(fā)作于男性。
癥狀特點(diǎn)
腰椎管狹窄癥的腰痛僅表現(xiàn)為下腰及骶部痛，典型癥狀為神經(jīng)源性間歇性跛行，間歇性大腿或小腿放射性疼痛，長時(shí)間站立、活動或腰過伸時(shí)癥狀加重，坐、臥或腰屈曲時(shí)減輕，跛行可由刺激活動中止。與腰椎間盤突出癥相比腰椎管狹窄癥咳嗽時(shí)癥狀不會加重，并且腰椎間盤突出癥無間歇性跛行。
以上只是5個(gè)臨床上比較常見的腰痛原因，其實(shí)腰痛的原因非常多，骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎、胸、腰椎椎體結(jié)核、椎管內(nèi)腫瘤等都有可能會造成腰痛。因此出現(xiàn)腰痛一定要及時(shí)就診，以免貽誤病情。日常還要注意保養(yǎng)腰椎，加強(qiáng)鍛煉，遠(yuǎn)離腰痛的煩惱！
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