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診脈，有時也是切而知之，比如鑒別傷寒與溫病，傷寒為左緊右小。溫病為左細右浮大。

又比如內傷，辨陰虛與陽虛，陰虛左小，陽虛右小。

苔白厚，這是不是苔白如積粉呢？自己猶豫不決，切脈可決疑，若脈弦而滑就是了，再看舌，根據舌選擇用哪個達原飲最合理。

若切脈依然未能決疑，問癥狀。膜原是三焦之門戶，邪堵在膜原，必然三焦氣機不通暢，會有胸悶，脘痞的癥狀

。確定是邪伏膜原了，再看舌質，若舌質不紅，說明無熱，用薛生白的達原飲。

診斷不是死記硬背，是理解，理解就是明白其中的道理。

提要：透熱的關鍵在于使氣機通暢，如何使氣機通暢？在祛除阻礙氣機運行的痰濕，血瘀，熱毒等的同時，辛散熱邪。

楊栗山的“十五方”，好學，好用，好使，三好之方！[憨笑][玫瑰][強]

溫疫，什么是表證？什么是里證？什么是上焦證？什么是中焦證？什么是下焦證？

楊栗山在論述升降散主治表里三焦大熱時，已經高度概括了，我已經講過了，再重伸一遍，見下文：

1，表證：有“憎寒壯熱，頭痛，骨節(jié)酸痛”的癥狀，

2，里證：有“口渴飲水無度，口氣如火，煩躁不寧”的癥狀。

3，上焦證：有“頭面碎腫，咽喉腫痛，痰涎壅盛”的癥狀，

4，中焦證：有“上吐下瀉，嘔如血汁，丹毒發(fā)斑，雷鳴腹痛”的癥狀，

5，下焦證：有“舌卷囊縮，腰痛如折，大便火瀉，小便淋澀”的癥狀。

溫疫的表證，是內的郁熱外發(fā)于表，有表證而無表邪，故傷寒汗發(fā)不行，由于舌照片有誤，曾師無意中驗證了用傷寒汗法，確實不行。