“泛酸”，或稱“吞酸”，或稱“吐酸”
般而言，胃中酸水上泛而吐出者
吐酸，上泛至咽隨即咽下者為吞酸，不吞不吐為泛酸。泛酸似較吐酸、吞酸略輕，是吐酸和吞酸的
提，比較
見，因此病名似應(yīng)以“泛酸”為妥。一長(zhǎng)期以來，受河間、東垣影響，一般對(duì)“泛酸”僅僅列出“寒證”與“熱證”兩
。證之臨床，并非如此簡(jiǎn)單。
1．飲食積滯案趙女，27歲，200"6年1月24日就診。主訴：經(jīng)常泛酸，暖氣，近l月加重。胸骨后并背部疼痛，脘腹脹滿不適，
便干結(jié)、一周1次，腰酸，白帶多，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。有慢性胃炎、習(xí)慣性便秘、痛經(jīng)史。證為飲食積滯；治以行氣導(dǎo)滯；方用木香檳榔丸化裁：木香15克，檳榔15克，青陳皮各12克，枳實(shí)30克，厚樸15克，大腹皮30克，佛手10克，元胡30克，白芍l5克，丹參30克，降香l0克，蒲公英30克，煅瓦楞30克，14劑。二診(2月7目)：泛酸止，胸骨后不疼痛，噯氣減而未盡，大便3日1次，背部仍疼痛。后以上方’治療4周，除大便依然3日1次外，泛酸消除，其他癥狀均明顯改善。
2．痰濕內(nèi)阻案方女，60歲，2007年8月14日就診。主訴：泛酸，2月余。噯氣，惡心，嘔吐，胃脘痞脹，食后
甚，大便欠通暢，形體偏胖，舌質(zhì)淡紅。邊有齒痕，苔黃膩，脈細(xì)弦。有慢性萎縮性胃炎、脂肪肝病史。證屬濕阻脾胃；治以燥濕健脾，降逆和胃；方用平胃散合香薷散加味：蒼術(shù)10克，厚樸15克，陳皮10克，半夏l2克，藿香15克，香薷12克，扁豆12克，蘇梗12克，竹茹10克，檳榔15克，柿蒂30克，煅瓦楞30克，甘草6克，大棗3枚，7劑。二診(9月11目)：服藥后諸癥均瘥；停藥3周后，泛酸、噯氣、惡心等舊癥復(fù)作，但其程度均輕于初診，再予原方7劑而愈。
3．肝氣犯胃案鐘男，29歲，2007年2月16日就診。主訴：泛酸。右脅隱痛，夜間胃痛，胃痛甚則嘔吐，大便溏薄，膝酸軟，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈細(xì)弦。有脂肪肝。證屬肝氣犯胃克脾；治以疏肝健脾和胃；方用柴胡疏肝散加減：柴胡10克，香附15克，白芍30克，當(dāng)歸10克，虎杖12克，姜黃12克，五味予9克，黃芪15克，茯苓30克，白術(shù)20克，敗醬草20克，白芷50克．甘草12克，煅瓦楞40克。二診(2月27日)：服藥3劑即泛酸止，胃不痛，右脅隱痛亦止，大便仍溏，原方加車前子30克，澤瀉15克，再予l0劑。
劉完素《素問玄機(jī)原病式·六氣為病·吐酸》說：“或言吐酸為寒者，誤也?！钡珦?jù)《程杏軒醫(yī)述·吞酸》引李東垣語：“吐酸者，……若以病機(jī)之法，作熱攻之，誤也?！眲⒅骱鯚?，李主乎寒，各執(zhí)一辭。朱丹溪?jiǎng)t出面調(diào)和之，《丹溪心法·吞酸》“附錄”中指出：“《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也?！币蚱涑终撝杏?，后人便沿襲至今。 其實(shí)歷代先賢還有許多高見未被重視。例如隋·巢元方《諸病源候論·噫醋候》云：“噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭”。明確提出痰濕、脾胃虛寒(弱)、飲食停滯同樣可以導(dǎo)致泛酸。明·秦景明在《癥因脈治．外感吐酸水·內(nèi)傷吐酸水》中云：“嘔吐酸水之因，惱怒憂郁，傷肝膽之氣，木能生火，乘胃魁脾，則飲食不能消化，停積于胃，遂成酸水浸淫之患矣。”他對(duì)惱怒傷肝，肝氣犯胃，食積不化導(dǎo)致吐酸有進(jìn)一步的發(fā)揮。至清·張璐《張氏醫(yī)通·嘔吐噦·吐酸》論及治法甚詳，足堪遵守：“若胃中濕氣郁而成積，則濕中生熱，從木化而為吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，當(dāng)平肝扶胃，逍遙散服左金丸；若宿食滯于中脘，平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神曲。”
些論述甚合臨床實(shí)際?？梢娫诓蓴X各家學(xué)說時(shí)，不能因?yàn)榫粗亍按蠹摇倍黄溲哉撍?，“中小家”的觀點(diǎn)亦不容忽視。
關(guān)于泛酸的臟腑病位，因肝屬木，在味為酸，因此古人十分強(qiáng)調(diào)吐酸為肝病。這些論述均過于拘泥五行學(xué)說。如同上述案例所示，泛酸存在多種情況，并非皆關(guān)乎肝木，酸味并非均出自肝臟?！八嵩础敝饕獊碜杂谖福∥恢饕谖?，并與肝、脾、腸有密切的生理病理關(guān)系。臨床上需審證求因，不可一概而論?？梢娫诶^承中醫(yī)時(shí)，不能因?yàn)榫粗毓湃硕黄溲哉撍螅?dāng)尊重來自臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。 泛酸作為脾胃病的常見癥狀之一，常伴隨胃痛、胃痞、惡心、嘔吐、嘈雜、暖氣等癥侯一同出現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)。泛酸的證治與胃痛、胃痞、嘔吐等胃病相似，至少存在飲食積滯、痰濕內(nèi)阻、肝氣犯胃、邪熱內(nèi)結(jié)、脾胃虛弱(寒)等證型，有實(shí)有虛，也可見到虛實(shí)夾雜，并非僅止于寒熱兩端。
