失眠是臨床比較常見的疾病。有的患者整晚眼光光不能入睡，白天則頭昏頭重，十分痛苦。
患者，女性，49歲，失眠半月，煩躁整夜不能入眠。白天則頭暈頭脹，心情焦慮不堪，納差，無(wú)口干苦，二便正常。
脈診：脈沉，關(guān)脈弦有力略滑，余細(xì)澀，舌黃燥舌質(zhì)紅。
脈象圖如下：
綜合考慮。根據(jù)舌紅苔燥，人焦慮煩躁，脈沉細(xì)澀，選用黃連阿膠湯；根據(jù)脈象關(guān)沉弦有力，余細(xì)澀，選用血府逐瘀湯；根據(jù)脈象雙關(guān)弦滑，選用半夏瀉心湯。
《傷寒論》：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
《傷寒論》：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
《醫(yī)林改錯(cuò)》：血府逐瘀湯主之各證：頭痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自右胸下，心里熱，急躁，夜睡多夢(mèng)，呃逆，飲水即嗆，不眠，夜不安，心跳心慌，肝氣病，干嘔，每晚內(nèi)熱。
血府逐瘀湯從六經(jīng)角度看，其實(shí)就是少陽(yáng)陽(yáng)明證方。為少陽(yáng)結(jié)氣日久，暗傷津液，導(dǎo)致血份的燥，以及血份的瘀滯，從而發(fā)展成少陽(yáng)陽(yáng)明病。
這個(gè)患者是素有少陽(yáng)陽(yáng)明病兼太陰體質(zhì)。很可能因外邪直入，導(dǎo)致了合并血份的燥熱證，這個(gè)血份的燥熱證和原來(lái)的太陰體質(zhì)形成了痞結(jié)病半夏瀉心湯證。
這里形成的三個(gè)證，每一個(gè)都可以導(dǎo)致失眠。這三個(gè)湊到一起，那想睡覺就不容易了。
具體處方如下：
黃連3 黃芩6 黨參10 半夏10
干姜6 大棗10 炙甘草10 柴胡15
枳殼12 白芍12 桃仁10 紅花6
川芎6 生地15 3副
患者服藥后各證緩解，可入眠。
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