近年來，以PD-1為代表的免疫療法，為肺癌治療帶來了重大突破，特別是那些失去手術機會的晚期患者。不過，那些可手術的早中期肺癌患者，能否從免疫治療中獲益呢?
近日，在美國癌癥研究協(xié)會(AACR)的一場會議上，美國腫瘤專家報告稱：對于可手術的早中期肺癌患者，在術前接受免疫療法(O藥)與化療聯(lián)合治療時，取得了顯著的療效。
▌癌癥第一殺手：肺癌
根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，肺癌仍是全球第一大癌癥死因，每年有超過170萬人死于肺癌。在中國，每年新確診肺癌病例數(shù)近80萬，每5個癌癥患者中就有一個是肺癌;每年肺癌死亡人數(shù)超過60萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的1/4多。
絕大多數(shù)肺癌病例都可歸咎于吸煙，目前我國成年人吸煙率約為26.6%，控煙形勢嚴峻，加上肺癌篩查的普及，肺癌人數(shù)仍將持續(xù)增加。
由于肺癌早期常無特殊癥狀，確診時通常已是中晚期。在肺癌患者中，只有約1/3為早中期，還有手術治療的機會。
▌術前免疫新輔助治療：讓肺癌手術治療更有效
納武利尤單抗(O藥)等免疫檢查點抑制劑類藥物的應用，改寫了肺癌的治療格局。免疫療法能讓免疫細胞有效識別癌細胞的特異性抗原，相當于松開了免疫系統(tǒng)的“剎車”，從而使得免疫系統(tǒng)能夠查殺癌細胞。
目前，免疫療法常用于術后患者的輔助治療，但也有許多研究在研究免疫療法在術前的應用。
約翰·霍普金斯大學帕特里克·福爾德博士領導了一項針對約350名可手術的早中期肺癌患者的研究，這些患者的腫瘤不攜帶可進行靶向治療的基因突變(如EGFR、ALK)。
這些患者分別接受了三個周期的化療+O藥新輔助治療，或僅用化療。當這些患者接受手術時，接受新輔助治療的患者中有約1/4(24%)未發(fā)現(xiàn)癌癥殘留的跡象(術后切緣陰性)，而接受化療的患者中這一比例只有2.2%。
這項研究目前還在繼續(xù)進行，聯(lián)合治療能否提高生存率還有待進一步觀察。
大會主席、加州大學洛杉磯分校癌癥免疫治療中心主任安東尼·里巴斯博士評價道：“這是進一步提高免疫系統(tǒng)對抗肺癌能力的重要一步?！?/div>
好醫(yī)友指出：從理論上說，術前免疫治療對早中期患者來說更有優(yōu)勢。這是由于，相較術后輔助治療，術前接受免疫治療時腫瘤還在，恰好可利用較高的腫瘤負荷，更好地激活免疫細胞，提高療效。即使術后還殘留了一些癌細胞，已經(jīng)戰(zhàn)斗洗禮的的免疫細胞仍能幫“掃清欲孽”。而如果先手術，殘余的癌細胞載量顯著下降，免疫細胞的激活效應也會“大打折扣”。
另外，術前免疫治療還有個優(yōu)點，因患者尚未遭受手術打擊，對免疫藥物的耐受性更強，更不容易出現(xiàn)藥物不良反應。
如果后續(xù)臨床研究結果證實患者的復發(fā)率和生存率均得到改善， “免疫+化療”新輔助治療，將有望顛覆目前可手術肺癌患者的治療方案。
參考來源：
https://medicalxpress.com/news/2021-04-immune-boosting-drug-lung-cancer-surgery.html
haoeyou.com/druginfo/2021056197.html
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