導語：蕁麻疹，中醫(yī)稱之為癮疹，其中有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，煩癢極者，重沓壟起，搔之逐手起。又有白疹者，亦如此。赤疹熱時即發(fā)，冷即止。白疹天陰冷即發(fā)。
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蕁麻疹是一種全球性疾病，無種族差異，可發(fā)生在任何年齡，發(fā)病受環(huán)境因素影響，其臨床表現主要為風團或血管性水腫，西醫(yī)治療以第二代抗組胺藥及糖皮質激素為主。
中醫(yī)稱之為癮疹，《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人”。中醫(yī)根據其不同特點將其分為風熱犯表、風寒束表及血虛風燥三種證型。
風熱犯表型蕁麻疹風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重；伴發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛；舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。其癥狀熱像突出，治療以疏風清熱為主，方用消風散。消風散見于《外科正宗》，方含荊芥、防風、當歸、生地、蟬蛻、知母、苦參、牛蒡子，石膏、木通等。《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯也可用于治療這一證型。民間有一驗方，單用浮萍或浮萍合用徐長卿治療蕁麻疹，也是通過疏風清熱達到治療目的。《神農本草經》記載浮萍功效為“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發(fā)，止消渴"，以其既能辛涼發(fā)汗解表，又能利尿通淋。
風寒束表型蕁麻疹風團色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴；舌質淡，苔白，脈浮緊。其癥狀有明顯的遇熱緩解，治療也以疏風散寒為主，方用桂枝湯或桂枝麻黃各半湯。經方家胡希恕先生常用桂枝麻黃各半湯治療蕁麻疹，以荊芥、防風代替麻黃，加白蒺藜等藥物。益母草洗浴亦可以治療風寒束表型蕁麻疹，《神農本草經》載其功效為“主癮疹癢，可作浴湯”。
無論風寒束表還是風熱犯表證型的蕁麻疹，其治療都已解表透邪為目的，對緩解或消除已發(fā)蕁麻疹風團或水腫常有奇效，但反復發(fā)作的蕁麻疹則需明確有無表氣虛弱等問題。后學竊以為《備急千金要方》對蕁麻疹的概述最為精妙“風邪客于肌中則肌虛，真氣發(fā)散又被寒搏，皮膚外發(fā)腠理開毫毛，淫氣妄行之則為癢也。所以有風疹瘙癢，皆由于此”，治療表虛之人的蕁麻疹則需要在解表透邪的同時加用黃芪、白術、防風等藥物。
血虛風燥型蕁麻疹風團反復發(fā)作，遷延月久，午后或夜間加??；伴心煩易怒，口干，手足心熱；舌紅少津，脈沉細。因疾病遷延不愈，損傷血份，故治療以養(yǎng)血祛風潤燥為主，方用當歸飲子。當歸飲子見于《重訂嚴氏濟生方》，方含荊芥、防風、當歸、生地、川芎、白芍、黃芪、何首烏、白蒺藜、甘草等，主治心血凝滯，內蘊風熱，皮膚瘡疥，或腫或癢，或膿水浸淫，或發(fā)赤疹瘩瘤。
此外，南方民間尚有一驗方，單味路路通煮水代茶飲或煎藥作浴湯治療蕁麻疹，想其之所以有效也是借助了路路通的通透之性，路路皆通，腠理也開通暢吧，如此便有了透邪解表的功效。
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