麻黃升麻湯，后學(xué)臨床常用，以自認(rèn)“上火”而服清熱藥者多，以平素飲食貪涼者多，以工作壓力大而情志不暢木氣不達(dá)者多，辨證施治，其效佳。
《傷寒論》三五七 傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
麻黃二兩半，去節(jié) 升麻一兩一份 當(dāng)歸一兩一份 知母十八銖 黃芩十八銖 玉竹十八銖 芍藥六銖 天冬六銖 桂枝六銖 茯苓六銖 甘草六銖炙 石膏六銖，碎，棉裹 白術(shù)六銖 干姜六銖
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出，愈。
《神農(nóng)本草經(jīng)》藥解
麻黃：味苦溫。主中風(fēng)傷寒，頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。
升麻：味甘辛。主解百毒，殺百老物殃鬼，辟溫疾，障，邪毒蠱。久服不夭。
當(dāng)歸：味甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱，廯在皮膚中。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。
知母：味苦寒。主消渴，熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。
黃芩：味苦平。主諸熱黃疽，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡創(chuàng)恒蝕，火瘍。
玉竹：味甘平。主中風(fēng)暴熱，不能動(dòng)搖，跌筋結(jié)肉，諸不足。久服，去面黑皯，好顏色，潤澤，輕身不老。
芍藥：味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。
天冬：味苦平。主諸暴風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓，殺三蟲，去伏尸。久服輕身，益氣延年。
桂枝：味辛溫。主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。
茯苓：味甘平。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。
甘草：味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。
石膏：味辛微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干，苦焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。
白術(shù)：味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。
干姜：味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。
參考條文
《素問氣交變大論》歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，……，民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸嗚、溏泄?！?，復(fù)則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實(shí)齊化，病寒熱瘡瘍痱胗癰痤。
《傷寒論》三三四 傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
《傷寒論》三三五 傷寒一二日，至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者，后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。
《傷寒論辨不可下脈證并治第二十》 傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多者便清谷，熱多者便膿血。。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬?，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數(shù)實(shí)，不大便，六七日后，必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。
見賢思齊，前賢注釋：
劉渡舟：麻黃升麻湯，治療表邪內(nèi)郁，氣機(jī)不伸，上熱下寒，陰陽不和之證。因其陽邪內(nèi)陷，郁而不達(dá)，故使原來浮數(shù)之脈一變而為沉遲。切其下部尺脈而又不至，是乃氣機(jī)受阻，而脈道不利所致。氣機(jī)既阻，則陰陽氣不相順接，故手足為之厥冷。若內(nèi)陷之陽邪淫于上，則上熱而為咽喉不利與吐膿血之證，陽郁于上，不能主持于下，故證又見泄利不止。此證陰陽上下并受其病，而虛實(shí)寒熱亦復(fù)混淆不清，故治其陰則必傷其陽，若補(bǔ)其虛，則又礙其邪。因而屬于難治之證。然仲景出麻黃升麻湯寒熱兼治，外宣陽郁之邪，內(nèi)滋肺胃之陰，既清上而又溫下，務(wù)便陰陽自和則病愈。
麻黃升麻湯由麻黃、升麻、當(dāng)歸、知母、黃芩、葳蕤（weirui）、芍藥、天冬、桂枝、茯苓、炙甘草、石膏、白術(shù)、干姜組成。方中用麻黃、升麻的劑量較大，用以宣發(fā)陷下陽郁之邪，用黃芩、石膏以清肺胃之邪熱，桂枝、干姜通陽溫中以祛寒，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血以和陰；知母、天冬、葳蕤滋陰降火以和陽；甘草、茯苓、白術(shù)不僅能健脾益氣而止利，且能安胃和中而交通上下。此方匯合補(bǔ)瀉寒熱之品而成方，使其相助而不相悖。雖用藥多至十四味，但不是雜亂無章，為治療寒熱錯(cuò)雜之證，寓有精當(dāng)?shù)囊饬x。
成無己：傷寒六七日，邪傳厥陰之時(shí)。大下之后，下焦氣虛，陽氣內(nèi)陷，寸脈遲而手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈，貫膈上注肺，循喉嚨。在厥陰隨經(jīng)射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾膿血也?！督饏T要略》曰∶肺痿之病，從何得之，被快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，為里氣大虛，故云難治。與麻黃升麻湯，以調(diào)肝肺之氣?！队窈吩弧么鬅嶂畾?，寒以取之；甚熱之氣，以汗發(fā)之。麻黃、升麻之甘，以發(fā)浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當(dāng)歸、桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦泄之，知母、黃芩之苦，涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白術(shù)之甘，緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，葳蕤、天門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。
黃元御：下傷中氣，脾肝下陷，故寸脈沉遲，尺脈不至，手足厥逆，泄利不止。胃膽上逆，濁氣沖塞，故咽喉不利。相火刑金，故嘔吐膿血。是下寒上熱，升降倒行，中氣頹敗，最為難治。麻黃升麻湯，姜、甘、苓、術(shù)，溫中而燥土，知母，石膏、天冬，萎蕤，清金而降逆，當(dāng)歸、芍藥、桂枝、黃芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黃發(fā)其皮毛也。
尤在涇：傷寒六七日，寒已變熱而未實(shí)也，乃大下之，陰氣遂虛，陽氣乃陷。陽氣陷，故寸脈沉而遲，陰氣虛，故下部脈不至，陰陽并傷，不相順接，則手足厥逆。而陽邪之內(nèi)入者，方上淫而下溢，為咽喉不利，為吐膿血，為泄利不止，是陰陽上下并受其病，而虛實(shí)冷熱，復(fù)混淆不清矣，是以欲治其陰，必傷其陽，欲補(bǔ)其虛，必礙其實(shí)，故曰此為難治。麻黃升麻湯合補(bǔ)瀉寒熱為劑，使相助而不相悖，庶幾各行其事，而并呈其效。方用麻黃、升麻所以引陽氣發(fā)陽邪也，而得當(dāng)歸、知母、葳蕤、天冬之潤，則肺氣已滋，而不蒙其發(fā)越之害矣，桂枝、干姜所以通脈止厥也，而得黃芩、石膏之寒，則中氣已和，而不被其燥熱之烈矣，其芍藥、甘草、茯苓、白術(shù)則不特止其泄利，抑以安中益氣，以為通上下和陰陽之用耳。
病傷寒，陽浮而抗邪，反大下，則木氣不達(dá)，陽氣內(nèi)陷，郁閉于里。木氣不及，民病中清故泄利；火氣來復(fù)，厥陰經(jīng)脈所過熱像叢生，故喉咽不利，唾膿血；中土既敗，上下不相乘，陰陽不相接，故下部脈不至，手足厥冷。麻黃升麻湯者，辛散宣發(fā)外達(dá)郁遏之木氣，甘溫固護(hù)中焦之脾土，苦寒清肆虐之心火，佐天冬、玉竹、知母養(yǎng)陰潤燥。今時(shí)之人，妄自清火，貪食生冷，情志不達(dá)，故麻黃升麻湯頗為合適。
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