中國(guó)工程院發(fā)布“未來20年我國(guó)可預(yù)防的重大疾病和健康問題研究”，其中高血壓排在第2位，僅次于糖尿病。高血壓因其存在“三高一低”（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、知曉率低）及其嚴(yán)重心、腦、腎等靶器官損害，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題而備受關(guān)注。
中醫(yī)藥在治療高血壓前期、高血壓、肥胖性高血壓、難治性高血壓等方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，在治療1～2級(jí)高血壓以及部分3級(jí)高血壓方面優(yōu)勢(shì)顯著，不僅能改善癥狀，提高生活質(zhì)量，還能穩(wěn)定血壓，平穩(wěn)降壓，緩和降壓，改善危險(xiǎn)因素，保護(hù)靶器官，使部分患者達(dá)到停藥減量目的。
高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”范疇，病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。同時(shí)，情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞、年邁體虛等因素也為其中醫(yī)病因。
為此，像數(shù)健康特別推出“高血壓的中醫(yī)辨證論治”系列，與您分享3個(gè)常見證型及對(duì)應(yīng)治則治法。
本期為您介紹高血壓之【肝陽(yáng)上亢】
肝陽(yáng)上亢證主要表現(xiàn)為：眩暈耳鳴，頭痛，頭脹，勞累及情緒激動(dòng)后加重，顏面潮紅，甚則面紅如醉，腦中烘熱，肢麻震顫，目赤，口苦，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，或寸脈獨(dú)旺，或脈弦長(zhǎng)，直過寸口。
治以平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎，方選天麻鉤藤飲。
天麻鉤藤飲出自近代醫(yī)家胡光慈《雜病證治新義》，全方由天麻、鉤藤、生決明子、山梔子、黃芩、牛膝、桑寄生、杜仲、夜交藤、茯神、益母草組成。該方具有平肝息風(fēng)，清熱活血，滋補(bǔ)肝腎之效，主治肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾證。
注意：因天麻鉤藤飲方中夜交藤有肝毒性，建議小劑量運(yùn)用。
本方廣泛應(yīng)用于高血壓肝陽(yáng)上亢證，針對(duì)病程較短或未服用降壓藥物干預(yù)的初發(fā)高血壓、青年高血壓患者效果更佳，同時(shí)也適用于3級(jí)高血壓、高血壓危象、高血壓急癥等急重癥。
現(xiàn)代藥理研究顯示，天麻鉤藤飲具有抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，改善血管平滑肌收縮、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、平衡血管活性物質(zhì)釋放、抑制RAAS激活等作用。在藥理作用上，本方與鈣離子拮抗劑（CCB）有異曲同工之處，常被視為“東方的CCB”，并作為初發(fā)高血壓與青年高血壓的“專病專方”。
若證見心煩意亂，心中煩熱，神志不寧，失眠多夢(mèng)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，大便干，舌紅，脈數(shù)，方選三黃瀉心湯、黃連解毒湯。
三黃瀉心湯出自張仲景《金匱要略》，由大黃、黃連、黃芩組成，具有清熱瀉火、涼血止血之效。
在服用方法上，可先用水浸泡大黃，后用浸泡之水煮黃芩、黃連，而不致大瀉?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三黃瀉心湯有降壓、抑制細(xì)胞凋亡、減輕炎癥反應(yīng)、抗氧化等作用。
黃連解毒湯出自《外臺(tái)秘要》，由黃連、黃芩、黃柏、炒梔子組成。該方具有清熱解毒功效，主治三焦火毒熱盛證。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方具有抗炎、抗菌、抗氧化、降壓、改善糖脂代謝，保護(hù)心肌等作用。
若證見頭暈，頭脹，口干，項(xiàng)強(qiáng)，心悸，失眠，大便稀，或大便黏，舌紅，苔薄干，脈數(shù)，方選葛根芩連湯。
葛根芩連湯出自《傷寒論》，由葛根、黃芩、黃連、甘草組成，具有解表清里之功，用于治療腸道濕熱導(dǎo)致的脅熱下利。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，方中葛根主要成分葛根素，黃芩主要成分黃芩苷及黃連主要成分黃連素均有一定的降壓作用。
若證見口干，口渴欲冷飲，消谷善饑，宜加生石膏。生石膏味苦，性甘、寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，有清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥之功。
若證見口氣重，大腹便便，腹脹，腹痛，便秘，大便氣味重，舌紅，苔黃厚，脈弦實(shí)有力，方選大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。
柴胡湯見于《傷寒論》與《金匱要略》，此方由柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、芍藥、大黃、生姜、大棗組成，具有和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)之功。
值得注意的是，該方以改善頭暈、便秘癥狀為主，降壓并非其擅長(zhǎng)。在治療高血壓時(shí)，針對(duì)其頭暈、便秘，可速戰(zhàn)速?zèng)Q，不可長(zhǎng)期久服。
柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、半夏、人參、桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、生姜、大棗、鉛丹、大黃組成，具有和解少陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神之功，主治少陽(yáng)邪氣彌漫、煩驚譫語(yǔ)。
研究發(fā)現(xiàn)，血壓難控因素包括失眠、便秘、疼痛、外感等，而本方可用于高血壓患者的失眠、便秘等，亦為本方起效機(jī)制之一。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，本方降壓機(jī)制可能與抑制患者動(dòng)脈硬化程度，抑制炎癥免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞介素釋放，改善血管內(nèi)皮功能等相關(guān)。
*本文所示方劑僅供參考并請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下用藥
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