Jarod Hall 楓葉之國(guó)話(huà)康復(fù) ID fyzghkf123
兩人見(jiàn)面時(shí)的握手，觸碰到的是身體神經(jīng)分布最密集的區(qū)域。握手表達(dá)的是一種親密信息。強(qiáng)有力的握手也是男子氣概的一種表達(dá)方式。你去握他人之手，感到對(duì)方強(qiáng)大的手力，你會(huì)不由自主的多一些尊重。如果他們來(lái)握你的手，你也會(huì)稍稍用力的握回去，顯示出你也不是懦弱之人。你知道孩子都會(huì)互相用很大的勁握對(duì)方的手，直至聽(tīng)到骨頭互相摩擦的聲音。據(jù)推測(cè)，現(xiàn)代握手禮的源頭是在遠(yuǎn)古時(shí)，兩人見(jiàn)面互相握住上臂然后向下檢查至手部，以確認(rèn)對(duì)方?jīng)]有攜帶武器。然后，一個(gè)人以扳手腕的姿勢(shì)握住另一個(gè)人的手，這種姿勢(shì)在羅馬帝國(guó)的角斗士中很常見(jiàn)。當(dāng)代社會(huì)的握手已沒(méi)有那么具有攻擊性，且通常用于各種生意或社交場(chǎng)合，幫助大家彼此寒暄和交流。意思大概就是：你可以信任我。我們彼此可以合作等等。
握手已經(jīng)如此深入我們的文化以及生活，以致于我們都不會(huì)再去想，它還能告訴我們一些其它信息。作為力量訓(xùn)練和康復(fù)領(lǐng)域人士，我就注意到一些有趣研究，這些研究顯示握力（或手部功能）與肩袖肌群力量（或肩部功能）具有相關(guān)性，這極大的激發(fā)了我的好奇心。我們知道，任何一個(gè)好的增肌教練都知道握力的重要性。如果你抓不住重量，你就舉不起足夠重的物體來(lái)刺激和強(qiáng)壯肌肉。此外，每個(gè)物理治療師也都知道肩關(guān)節(jié)非常復(fù)雜，肩部疼痛是肌骨門(mén)診常見(jiàn)的患者主訴。事實(shí)上，研究已經(jīng)顯示肩部疼痛的患病率在6.7-66.7%之間1。
那么，手和肩究竟存在怎樣的聯(lián)系呢？首先，我們看一下在1995年和1996年Sporrong等的研究，他們發(fā)現(xiàn)正常人群中，在不同程度上抬的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中，強(qiáng)有力的握力可以增加肩袖肌肉組織的肌電活動(dòng)度，而且抬肩越高，影響越大2,3。2011年的一篇文獻(xiàn)指出即使只用了50%的最大握力，也明顯引起岡上肌和岡下肌的活動(dòng)或疲勞4。在2004年，Budoff研究了57位手/腕部受傷患者5，結(jié)果顯示“同側(cè)肩膀的岡上肌和岡下肌力量均顯著下降?！边@是個(gè)很有意思的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因?yàn)檫@似乎是一種自下而上的關(guān)系。這似乎證明手部損傷某種程度上與肩部無(wú)力有關(guān)系。
為進(jìn)一步證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)，Roberts等在2008年的研究證明了手和肩膀之間似乎存在一種本體感受的關(guān)系（proprioceptive relationship）6。Roberts發(fā)現(xiàn)“這是第一次通過(guò)本體脊髓（Propriospinal）通路將手部和肩袖聯(lián)系起來(lái)”。 抓舉（grip lift）動(dòng)作中的易化（facilitation）或抑制（suppression）調(diào)節(jié)表明，對(duì)本體感覺(jué)前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制表現(xiàn)為動(dòng)作依賴(lài)性下調(diào)，這可以增加前臂和手部肌肉反饋回路的獲益?！?。也就是說(shuō)來(lái)自于外周神經(jīng)（本研究中是尺神經(jīng)）的本體感受反饋對(duì)于肩袖肌群的興奮性有著直接的影響（本研究中為岡下?。?，這可以在手臂和手部活動(dòng)過(guò)程中幫助穩(wěn)定肩部。最后，我們看到Horsley等的研究表明當(dāng)肩部進(jìn)行外旋時(shí)，手部握力和肩袖肌力之間也存在直接關(guān)系7。
從上述研究中我們可以看到似乎肩袖和握力之間的關(guān)系已相當(dāng)明顯。同樣，我們知道肩袖在肩部功能障礙和康復(fù)中扮演重要角色。肩袖肌群很重要，但是我們絕大數(shù)人都未能真正明白其功能，且都過(guò)于簡(jiǎn)單化。我們對(duì)岡上肌外展，岡下肌和小圓肌外旋以及肩胛下肌內(nèi)旋都朗朗上口。然而，像這樣孤立的去看肩袖肌群是非常短視的。肩袖的主要功能是在肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)時(shí)，穩(wěn)定/下壓肱骨頭于關(guān)節(jié)盂內(nèi)。這就好理解，如果你抓住并提起一個(gè)很重的物體，你的肩部應(yīng)該反射性的做什么。肩部應(yīng)該保持穩(wěn)定，防止肱骨頭脫出。當(dāng)然，眾多更大更強(qiáng)有力的肌肉也會(huì)參與到單塊肩袖肌肉所負(fù)責(zé)的運(yùn)動(dòng)中。胸大肌，大圓肌，前部三角肌以及背闊肌都會(huì)參與內(nèi)旋，同時(shí)后部三角肌則幫助進(jìn)行外旋。
對(duì)我來(lái)說(shuō)，這些研究讓我明白手臂上抬不同高度時(shí)，各種抓握以及本體感受性練習(xí)對(duì)于肩袖肌群的激活具有非常重要的價(jià)值。強(qiáng)壯握力的重要性其實(shí)早已經(jīng)應(yīng)用于傳統(tǒng)的全面力量訓(xùn)練中，特別是在舉重運(yùn)動(dòng)中。硬舉（deadlift）起自身體重兩倍的重量需要非常強(qiáng)壯的握力。引體向上，劃船等都需要強(qiáng)壯握力，正如我們已經(jīng)知道的，這反過(guò)來(lái)意味著肩部需要?jiǎng)訂T更多的肩袖肌肉使得肱骨頭處于關(guān)節(jié)盂之中。除此之外，暗示自己用力抓緊（squeeze）和擠壓（crush）杠鈴也能增加肩部力量，因?yàn)橥ㄟ^(guò)本體感受直接激活肩袖肌群的肌力。
因此，我強(qiáng)烈建議康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)該考慮運(yùn)用抓握來(lái)處理肩部疼痛患者。治療結(jié)果或許會(huì)讓你很驚訝。如果疼痛已經(jīng)造成肌肉募集方式的改變，肌電振幅的下降以及肩部穩(wěn)定性的降低，那么重復(fù)運(yùn)用等長(zhǎng)收縮性抓握動(dòng)作激活肩袖肌群則可以降低疼痛。先從手臂自然下垂位開(kāi)始訓(xùn)練，等到疼痛減輕后將手臂上抬至各個(gè)不同位置。
在讀完上述關(guān)于抓握研究的文獻(xiàn)后，我開(kāi)始將“長(zhǎng)時(shí)間懸吊”（prolonged hangs）和“農(nóng)民走”（farmer walk）作為一種常規(guī)方案。例如，下次去到訓(xùn)練室，做10個(gè)引體向上之后懸吊10秒?？傊?，將手和肩聯(lián)系起來(lái)，這絕對(duì)非常有意思。讓我們耐心等待這一領(lǐng)域的后續(xù)研究，并看看如何能進(jìn)一步推動(dòng)我們現(xiàn)有的治療方法。
最后，當(dāng)你下次再和別人握手，如感覺(jué)握力強(qiáng)大時(shí)，作為專(zhuān)業(yè)人士，你或許應(yīng)該知道的更多。
因篇幅原因，文獻(xiàn)索引略。
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