35歲：女人生育的一道坎

圖/全景

　　生孩子問題現(xiàn)在正困擾越來越多育齡夫婦。據(jù)調(diào)查，我國不孕不育癥的發(fā)病率約占生育年齡婦女的15%，這就是意味著，在100對夫婦中，約有15對夫婦患有不孕不育癥。不孕不育癥已成為21世紀(jì)人類三大疾病（腫瘤、心血管、不孕癥）之一。生殖專家認(rèn)為，女人的年齡越大，受各種疾病感染的機會就越大，就越容易出現(xiàn)生育難題。因此，專家提醒，女性應(yīng)在35歲之前解決生育問題，不然年齡越大，生育問題越難解決。

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　　不孕不育夫婦越來越多

　　近年來的研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣、過早的婚前性行為、性病的感染、婚前人流次數(shù)的增加以及工作壓力大、精神緊張等因素，致使不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。

　　在醫(yī)院的婦科、男科、生殖中心，不孕不育患者非常多。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)?？浦魅沃軤N權(quán)說，在他們生殖中心輪候做試管嬰兒的夫婦很多，目前已經(jīng)排到了第二年的5月。而廣州市內(nèi)其他幾個生殖中心也是供不應(yīng)求。

　　對此現(xiàn)象，專家們分析，除了上述提到的不孕不育因素外，與越來越多女性結(jié)婚遲、要孩子更遲也有關(guān)。很多女性在奔四的關(guān)口，通過高科技———“試管嬰兒”造個雙胞胎，一舉兩得。在她們眼里，生孩子似乎變得很簡單，交給生殖中心的醫(yī)生就是了。黎姿、朱麗倩（劉德華太太）等范例讓很多“熟女”的心態(tài)越來越寬敞：40歲生孩子也沒關(guān)系，自己懷不上可以借助試管嬰兒。

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖助孕科主任龍曉林說，女人的懷孕能力遠(yuǎn)比美貌溜走得更快，30歲以后生育能力明顯下降，35歲之后，下降得更快，出現(xiàn)卵巢功能退化、卵子老化等等。

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　　多次人流

　　是不孕癥的主因

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕說：“女人的子宮就是懷孩子的土壤，現(xiàn)在很多女性在年輕的時候都不在意人流這個手術(shù)，想流就流，而真正到了要孩子的時候，才發(fā)現(xiàn)子宮壁太薄，就是一片‘鹽堿地’，貧瘠到無法懷孩子?！?/p>

　　據(jù)統(tǒng)計，在輸卵管堵塞的女性患者中，有30%-50%的人曾經(jīng)做過人流手術(shù)。人流手術(shù)可能會引起一系列的并發(fā)癥，比如盆腔感染、輸卵管堵塞。梁曉燕說，這些患者自己把自己的子宮給毀了。為什么有著99%成功率的避孕套不用，非要讓自己的子宮受傷呢？只能說，這些女人太傻太無知。

　　龍曉林說，來生殖助孕中心就診的女性患者中，有近50%之前曾經(jīng)懷過孕，也就是說，因為人工流產(chǎn)等原因?qū)е潞髞頍o法自然受孕。醫(yī)生認(rèn)為，生殖道的感染是最常見的原因，比如多次人流導(dǎo)致盆腔的感染，多性伴侶感染支原體等性病。

　　龍曉林表示，由于多次人流造成的各種感染，是不孕癥常見的病因。所以，提醒廣大女性要珍愛自己的身體，避免意外妊娠。多次流產(chǎn)一定會損傷子宮，對今后的生育能力造成影響。

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　　“試管嬰兒”成功率只有40%左右

　　面對無法懷孕的狀況，很多不孕癥夫婦常常把“試管嬰兒”當(dāng)作一項萬能的技術(shù)，以為只要做這個就能懷上孩子。其實，人們看到的都是成功的案例，實際上試管嬰兒的成功率只有30%-40%，年齡越大，試管嬰兒的成功率越低。所以，別把“生子”的期望都寄托在這項技術(shù)上。 

　　龍曉林說，做試管嬰兒未必就一定能成功。而且女性也挺辛苦———

　　1、要忍受痛苦。從促排卵開始，天天上醫(yī)院打針。胚胎移植成功的話，還要天天上醫(yī)院打8-10周的安胎針，這一兩個月時間里，有的女性屁股肌肉都變得硬邦邦了。另外，取卵也會引起女性一定的疼痛。

　　2、冒治療的風(fēng)險。由于促排卵藥物的作用，女性體內(nèi)激素水平大幅增高，一般在接受促排卵治療的病人中，卵巢過度刺激綜合征的總體發(fā)生率可達(dá)10%-20%。其中，約有0.5%-5%會發(fā)生中重度的卵巢過度刺激綜合征，引起腎損害。

　　3、需要極大的耐心。在治療期間要做7-8次B超檢查，這都需要有極大的耐心。

　　4、承受巨大的心理壓力。雖然現(xiàn)在試管嬰兒的成功率有所提高，但那些年紀(jì)大、卵子質(zhì)量差的女性，成功率就更低了。不成功的話，這一切努力都白費了，所受的苦也只能自己承受。

　　據(jù)各大醫(yī)院生殖中心統(tǒng)計，25歲到35歲的女性，“試管嬰兒”的成功率為35%-45%；35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只有20%左右。專家強調(diào)，年齡是影響“試管嬰兒”成功的最大障礙。

　　梁曉燕說，胚胎質(zhì)量的好壞80%由卵子決定，10%由精子決定，10%由子宮決定。女人年輕的時候，卵子質(zhì)量好，受孕能力強。一般來說，18-25歲是女性最佳的受孕時間，哪怕這個男人70歲了，卵子也能很容易受精。但是如果40歲了，卵子老化，就算給一個20歲小伙子的精子，也很難受精。年齡就是女人受孕的一道坎，所以，女人懷孩子要趁早。

　　Tips：

　　“數(shù)”說不孕

　　15%———目前，我國許多地區(qū)育齡夫婦不孕不育發(fā)生率超過15%，這使得輔助生殖技術(shù)得到廣泛運用。從1978年英國第一例試管嬰兒出生，歷經(jīng)34年，生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)正邁向成熟。在美國，試管嬰兒的出生率已占美國新生兒總數(shù)的1%。在發(fā)展中國家未達(dá)到如此之高的比例，但每年治療人數(shù)數(shù)量成倍增加。

　　3萬———在廣東，每年的試管嬰兒治療周期數(shù)已經(jīng)達(dá)到25000-30000個。以廣醫(yī)三院生殖中心為例，其去年一年的門診量為10萬，去年試管嬰兒周期數(shù)達(dá)到了3000多例。

　　30%-40%———新技術(shù)推廣和藥物治療水平進(jìn)步，使得臨床的妊娠率顯著提高，目前大多數(shù)生殖中心已經(jīng)達(dá)到了30%-40%的成功率。

　　35歲———不過，隨著人們工作節(jié)奏加快，生育年齡的推遲，導(dǎo)致臨床上“難治”性病例增加。比如女性年齡超過35歲，不論采取何種輔助生殖技術(shù)，其妊娠率和健康產(chǎn)嬰率均明顯下降。

　　1個———各種促進(jìn)卵巢發(fā)育及刺激排卵藥物大劑量反復(fù)使用，對于卵子的質(zhì)量及卵巢的安全性也存在一定的風(fēng)險。這一點值得所有生殖?？漆t(yī)生的注意。

　　目前，專家們主張使用微刺激或自然周期取卵，取卵數(shù)低于刺激周期，減少對卵巢的刺激，獲得可接受的成功妊娠率。為避免多胎妊娠對母嬰的危害，放置、移植的胚胎數(shù)趨向減少，趨于放一個優(yōu)質(zhì)胚胎。