血常規(guī)就是我們通常說(shuō)的血常規(guī)檢查，是一種針對(duì)血液檢查的最為常用的方法，它主要是針對(duì)血液中的細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)所做的檢查。通常需要針刺法采集血液，測(cè)定血液中的細(xì)胞數(shù)量，也要進(jìn)行血涂片等操作，依次進(jìn)一步觀察血液中細(xì)胞的形態(tài)大小等。

血常規(guī)檢查即采集靜脈血或末梢毛細(xì)血管血來(lái)幫助診斷病情，具體血液分析方法有手工法和儀器分析法。手工法為一種傳統(tǒng)方法，通過(guò)顯微鏡來(lái)檢測(cè)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)等四項(xiàng)。儀器分析法則通過(guò)儀器來(lái)檢測(cè)血液。

血常規(guī)檢查檢驗(yàn)速度非常快，不少疾病的前期癥狀都可以通過(guò)這項(xiàng)檢查及時(shí)察覺(jué)。比如貧血的基本檢查就是血紅蛋白和紅細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo)；血小板檢驗(yàn)身體各部分的止凝血功能是否正常以及排除血栓風(fēng)險(xiǎn)；血液系統(tǒng)疾病更是能夠從血常規(guī)檢查中看出端倪。血常規(guī)檢查對(duì)很多疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療都有積極意義。

血常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要分為三大塊，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。

1.紅細(xì)胞系統(tǒng)：

紅細(xì)胞系統(tǒng)包括紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞比容（HCT）。紅細(xì)胞系統(tǒng)更多的和供氧相關(guān)，如果各項(xiàng)指標(biāo)有所下降，就表明有貧血的癥狀，組織處于缺氧狀態(tài)。各項(xiàng)指標(biāo)升高則可能存在脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.白細(xì)胞系統(tǒng)：

總的來(lái)說(shuō)，白細(xì)胞指標(biāo)過(guò)高則表明體內(nèi)有炎癥，過(guò)低則可能是病毒感染或藥物作用。具體來(lái)說(shuō)，白細(xì)胞由五種白細(xì)胞組成：中性粒細(xì)胞最多，其它還有嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，各種細(xì)胞又具有不同功能。

3.血小板系統(tǒng)：

血小板檢查最基本的作用就是檢測(cè)人體止血凝血速度。

1.紅細(xì)胞（RBC）

紅細(xì)胞即紅血球。血液中的全部細(xì)胞中，紅細(xì)胞是最多的，是血液中運(yùn)輸氧氣的媒介，還具有免疫功能。紅細(xì)胞為雙凹面圓餅狀，正常直徑為6μm~9μm，低于6μm則為小紅細(xì)胞，正常人偶見(jiàn)，超過(guò)9μm則為大紅細(xì)胞，常見(jiàn)于溶血性貧血和巨幼細(xì)胞貧血。

2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞生成與破壞發(fā)生異常會(huì)引發(fā)其數(shù)量和質(zhì)量上的變化，從而誘發(fā)疾病。紅細(xì)胞數(shù)的正常參考值如下：

成年男性：（4.0～5.5）×10^12/L（400萬(wàn)～550萬(wàn)/mm3）；

成年女性：（3.5～5.0）×10^12/L（350萬(wàn)～500萬(wàn)/mm3）；

新生兒：（6.0～7.0）×10^12/L （600萬(wàn)～700萬(wàn)/mm3）。

3.血紅蛋白（Hb）

我們的血液會(huì)呈現(xiàn)為紅色，正該歸功于血液中為數(shù)不少的血紅蛋白，其作用主要是運(yùn)輸氧。其數(shù)量增減的意義往往和紅細(xì)胞增減意義保持一致，但在不同類(lèi)型的貧血中，兩者的減低不一定會(huì)保持平行關(guān)系。

正常參考值：

成年男性：120～160g/L

成年女性：110～150g/L

新生兒：170～200g/L

兒童：120～140g/L

4.紅細(xì)胞和血紅蛋白的增多或減少具體情況如下：

（1）增多

a.相對(duì)性增多

由于體內(nèi)水分驟然減少，血液濃縮而造成紅細(xì)胞含量相對(duì)增多。通常嚴(yán)重腹瀉、長(zhǎng)期劇烈嘔吐造成的脫水、大量出汗、身體大面積燒傷會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞相對(duì)性增多；慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥和甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞相對(duì)性增多。

b.絕對(duì)性增多

機(jī)體缺氧，體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素水平升高，骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等都可能造成血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多。

高山區(qū)居民，長(zhǎng)期劇烈勞動(dòng)或受到驚嚇等都會(huì)造成生理上的紅細(xì)胞絕對(duì)性增多。

排除生理性增多之后，就可能是由于先天性或后天性心肺疾病和血管畸形導(dǎo)致的病理性紅細(xì)胞增多。常見(jiàn)疾病有肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病等。

如果紅細(xì)胞和血紅蛋白的增多完全沒(méi)有代償意義，機(jī)體也未出現(xiàn)任何缺氧現(xiàn)象的話，就要考慮腫瘤或腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如肝細(xì)胞癌、腎癌等。

（2）減少

紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少與年齡有一定關(guān)聯(lián)。人類(lèi)在3個(gè)月大到15歲之間時(shí)，身體發(fā)育需要大量的原料，造成紅細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)比成人少10%~20%；妊娠中、后期的孕婦則因?yàn)樽陨硌喝萘康脑黾釉斐傻募t細(xì)胞比容的降低、老年人的骨髓造血能力降低等都是生理上紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的表現(xiàn)。

在病理上，紅細(xì)胞數(shù)量的減少主要導(dǎo)致人體貧血狀況，但不同原因引起的貧血有很大差異。骨髓造血功能的衰退往往導(dǎo)致再生障礙性貧血、骨髓纖維化伴發(fā)的貧血等；造血物質(zhì)的缺乏或利用障礙常引起缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血等。巨幼細(xì)胞性貧血表明身體缺乏葉酸和維生素B12，且患有巨幼細(xì)胞性貧血的紅細(xì)胞為直徑15μm以上的巨紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的紅細(xì)胞數(shù)量減少也會(huì)導(dǎo)致貧血，比如地中海性貧血、免疫性溶血性貧血及一些心臟體外循環(huán)的大手術(shù)造成的溶血性貧血等。

急性出血或消化道潰瘍導(dǎo)致的慢性出血也會(huì)造成紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量的減少而出現(xiàn)貧血癥狀。

5.白細(xì)胞（WBC）

白細(xì)胞即白血球，通常稱(chēng)作為免疫細(xì)胞。白細(xì)胞不僅存在于血液和淋巴中，還大量分布在血液和淋巴之外。白細(xì)胞最主要的作用就是吞噬病原并產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)人體免疫抵抗力。 

6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)即計(jì)數(shù)單位體積的血液中白細(xì)胞的數(shù)目，正常參考值如下：

成人：(4.0～10.0）×10^9/L      

兒童： (5.0～12.0）×10^9/L

6-24個(gè)月：（11.0～12.0）×10^9/L

新生兒：（15.0～20.0）×10^9/L            

排除劇烈運(yùn)動(dòng)、受驚嚇、刺激、紫外線照射、體力勞動(dòng)造成的生理性白細(xì)胞數(shù)量變化外，病理性的白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化不容忽視。

白細(xì)胞增多：各種細(xì)菌急性感染、炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻⒔M織損傷、白血病等。

白細(xì)胞減少：白細(xì)胞減少癥，造血功能障礙，傷寒，瘧疾等。如果是患者在接受放療過(guò)程中出現(xiàn)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即停止化療。        

7.白細(xì)胞分類(lèi)

（1）中性粒細(xì)胞

50%~70%的白細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，它主要起防御的作用，能夠吞噬細(xì)菌和異物。排除生理性變化，其病理性增多和減少常見(jiàn)如下病癥：

中性粒細(xì)胞增多：急性感染，代謝性疾病，變態(tài)反應(yīng)和中毒等。

中性粒細(xì)胞減少：骨髓發(fā)育不全，瘧疾，再生障礙性貧血，病毒感染，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

（2）淋巴細(xì)胞

有20%~40%的白細(xì)胞為淋巴細(xì)胞，也是機(jī)體免疫功能不可或缺的組成部分。嬰兒、兒童常出現(xiàn)生理性的淋巴細(xì)胞增多。

病理性的增多常見(jiàn)于百日咳、病毒感染導(dǎo)致的疾病等等；

病理性的減少可能是機(jī)體自身存在免疫缺陷或長(zhǎng)期受到放射線影響等等。

（3）單核細(xì)胞

單核細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬作用，在白細(xì)胞個(gè)頭最大，正常值為3%~8%。兒童、嬰兒、吸煙人士或處于卵泡期的女性等會(huì)出現(xiàn)生理性的單核細(xì)胞增多，孕婦或高海拔地區(qū)居民會(huì)出現(xiàn)生理性的單核細(xì)胞減少。

單核細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于瘧疾、黑熱病、貧血等導(dǎo)致的單核細(xì)胞增多癥，梅毒，敗血癥，活動(dòng)性肺結(jié)核等；

病理性減少意義不大，需結(jié)合其它指標(biāo)判斷。

（4）嗜酸性粒細(xì)胞

這類(lèi)細(xì)胞在白細(xì)胞中所占比例約為0.5%~5%，數(shù)量會(huì)出現(xiàn)24小時(shí)周期性波動(dòng)，早晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時(shí)分?jǐn)?shù)量增多。

病理性增多大多是因支氣管哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病，鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病，濕疹，慢性粒細(xì)胞白血病，淋巴瘤，傳染性疾病，風(fēng)濕性疾病等；

病理性減少的臨床意義不大，多見(jiàn)于傷寒，燒傷或長(zhǎng)期接受腎上腺皮質(zhì)激素治療等。

（5）嗜堿性粒細(xì)胞

最后這一類(lèi)細(xì)胞不超過(guò)白細(xì)胞總數(shù)的1%，具有抗凝血、改變細(xì)胞通透性的作用。增多可能是因?yàn)楣撬枥w維化癥或罕見(jiàn)的嗜堿性粒細(xì)胞白血病等；減少多見(jiàn)于蕁麻疹等I型超敏反應(yīng)，甲亢，嚴(yán)重感染或出血等。

8.血小板(PLT)

血小板具有止、凝血以及修復(fù)破損血管的作用，正常參考值為（100～300）×10^9/L，低于5萬(wàn)/μL(50×10^9/L)則有出血危險(xiǎn)。

血小板增多：多見(jiàn)于缺鐵性貧血、癌癥、慢性粒細(xì)胞白血病等；

血小板減少：急性白血病、脾功能亢進(jìn)等。

9.血沉（ERS)

血沉即紅細(xì)胞沉降速率，其速度的快慢和血液濃度以及紅細(xì)胞之間的聚集能力有關(guān)，臨床檢驗(yàn)一般采用魏氏法來(lái)確定參考值，即：

兒童：0~10mm/h；

<50歲：男性0~15mm/h， 女性0~20mm/h；

>50歲：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h；

>85歲：男性0~30mm/h， 女性 0~42mm/h。

女性月經(jīng)期、妊娠期后三月及60歲以上的老年人常見(jiàn)生理性血沉速度加快、病理性加快多與各種炎癥相關(guān)，也見(jiàn)于組織損傷或壞死、腫瘤等，強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血等也都可見(jiàn)血沉加快，因此血沉只能作為一項(xiàng)參考，并不能單獨(dú)確診某一病例。

血沉減慢可能是有真性紅細(xì)胞增多癥導(dǎo)致。

1.WBC——白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人（4~10）×10^9/L ；

新生兒（15.0～20.0）×10^9/L 

2.RBC——紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：成年男性：（4.0～5.5）×10^12/L（400萬(wàn)～550萬(wàn)/mm3）；

成年女性：（3.5～5.0）×10^12/L（350萬(wàn)～500萬(wàn)/mm3）；

新生兒：（6.0～7.0）×10^12/L （600萬(wàn)～700萬(wàn)/mm3）。

3.HB——血紅蛋白濃度：120~160g/L

4.HCT——紅細(xì)胞壓積：40%~48%

5.MCV——平均紅細(xì)胞體積：80~97fL

6.MCH——平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量：26.5~33.5pg

7.MVHC——平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度：300~360g/L

8.PLT——血小板計(jì)數(shù)：（100~300）×10*9/L

9.LY%——淋巴細(xì)胞比值：17%~48%

10.MONO——單核細(xì)胞比例：4%~10%

11.NEUT%——中性粒細(xì)胞比例：43%~76%

12.LY——淋巴細(xì)胞：（0.8~4.0）×10^9/L

13.MONO——單核細(xì)胞計(jì)數(shù)：（0.3~0.8）×10^9/L

14.NEUT——中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：（1.2~6.8）×10^9/L

15.RDW——紅細(xì)胞分布寬度：11%~14.5%

16.PDW——血小板體積分布寬度：9%~18%

17.MPV——平均血小板體積：7.4~12.5fL

18.P-LCR——大血小板比例：10%~50%

孕婦要多留意血常規(guī)報(bào)告單上的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板結(jié)果。

1.血紅蛋白和紅細(xì)胞

血紅蛋白和紅細(xì)胞主要用于觀察孕婦是否貧血，在國(guó)內(nèi)，血紅蛋白的正常參考值為100~150g/L，小于100g/L時(shí)為輕度貧血，不足80g/L時(shí)一般為中度，當(dāng)血紅蛋白的結(jié)果低于60g/L則應(yīng)引起警惕。出現(xiàn)重度貧血?jiǎng)t可能導(dǎo)致早產(chǎn)或胎兒體重過(guò)低。

血紅蛋白量超出標(biāo)準(zhǔn)值上限時(shí)，孕婦就是出現(xiàn)自身含氧量不足、脫水等癥狀。

2.白細(xì)胞

白細(xì)胞主要是起著身體防衛(wèi)士的作用，妊娠期間，女性的白細(xì)胞會(huì)有生理性的增多。排除生理性因素，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)白細(xì)胞增多，就要小心身體已經(jīng)出現(xiàn)了急性感染、炎癥等。

白細(xì)胞數(shù)量的變化要聯(lián)系中性粒細(xì)胞來(lái)觀察，中性粒細(xì)胞數(shù)量的增多或減少往往和白細(xì)胞一致；淋巴細(xì)胞增多時(shí)，孕婦要小心百日咳、病毒感染等，減少時(shí)也不能大意；嗜酸性粒細(xì)胞增多時(shí)，小心寄生蟲(chóng)及一些過(guò)敏性疾病；嗜堿性粒細(xì)胞對(duì)孕婦的影響不是很大；如果孕婦處于急性傳染病的恢復(fù)期可見(jiàn)單核細(xì)胞數(shù)量增加。

3.血小板

孕婦要特意留心自己的血小板，血小板對(duì)孕婦十分重要。如果血小板過(guò)少的話，可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)，且在生產(chǎn)的過(guò)程中，要盡量避免產(chǎn)道撕裂，小心預(yù)防產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后感染。出現(xiàn)過(guò)低現(xiàn)象時(shí)一定要咨詢(xún)醫(yī)生，接受治療，補(bǔ)充血小板。