一、慢性并發(fā)癥
在慢性并發(fā)癥方面,可分為「大血管病變」與「小血管病變」兩種類型。
1.大血管病變
糖尿病患不只血糖高,也容易導致三酸甘油酯與低密度膽固醇(LDL-C) 增加,這些物質(zhì)都可能使血管發(fā)生粥樣硬化,此時血管容易出現(xiàn)栓塞、病變,進而提高中風、高血壓,或是心肌梗塞的風險。
大血管病變也容易使患者足部產(chǎn)生一系列病癥。如果流入足部的血液減少,患者會發(fā)現(xiàn)足部脈搏變?nèi)?、溫度降低,此外,出現(xiàn)在足部的傷口也不易愈合,容易發(fā)生感染。
常見患者因足部長期缺血,或是細菌感染造成足部潰瘍,而面臨截肢的命運。
2.小血管病變
小血管病變指的是微血管因糖尿病受損,常見的病變部位是眼部、腎臟,以及神經(jīng)系統(tǒng)。
由于血液會攜帶氧氣,當微血管產(chǎn)生病變、血流減少,神經(jīng)也會發(fā)生缺氧,依神經(jīng)種類不同出現(xiàn)各種癥狀。
感覺神經(jīng):手腳發(fā)麻、觸覺與冷熱感遲鈍、平衡感變差
自主神經(jīng):皮膚干燥、排汗異常、排尿無力甚至失禁、性功能障礙
運動神經(jīng):手指、腳趾靈活度降低,肌肉無力、萎縮
視網(wǎng)膜遍布微血管,一旦這些微血管因糖尿病而受損,患者容易感到疲倦、眼部搔癢、視力模糊,嚴重時可能失明,或罹患青光眼、白內(nèi)障等其他眼部疾病。
高血糖也可能使腎臟的微血管發(fā)生硬化,不只損傷腎功能,更可能導致腎衰竭、尿毒癥。如果患者在檢測時發(fā)現(xiàn)尿蛋白排出率增加,很可能就是糖尿病所引起的腎臟病變。
當血液循環(huán)不佳,人體免疫力就會下降,唾液分泌也會減少,造成口腔細菌數(shù)量增加,甚至引發(fā)牙周病。
情況嚴重的牙周病也可能增加人體對胰島素的抗性,令血糖控制不易,加劇糖尿病導致的血管病變情況,兩種疾病形成惡性循環(huán)。
二、急性并發(fā)癥
罹患第一型糖尿病或第二型糖尿病后,若是血糖控制不佳,就可能出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。雖然控制糖尿病的首要目標是降低血糖,但要是在治療過程中不慎降太多(如胰島素使用過量、未按時進餐等),反而會引發(fā)低血糖癥狀。
1.高血糖狀態(tài)
患者有脫水、皮膚干燥、腹部不適、意識不清等癥狀,24至48小時內(nèi)若未送醫(yī),就會有生命危險。常出現(xiàn)在第一型或血糖控制不佳的第二型糖尿病患,此病癥俗稱「酮酸中毒」。
當體內(nèi)血糖、血液濃度與滲透壓逐漸升高,患者會有脫水、意識不清的癥狀,甚至可能造成急性腎衰竭。主要發(fā)生在第二型糖尿病患。
2.低血糖狀態(tài)
發(fā)生低血糖時,患者會有暈眩、心悸、發(fā)抖、惡心、冒汗等征兆,嚴重時甚至會意識不清、休克、成為植物人,甚至死亡。