復(fù)方丹參滴丸可以長期服用嗎？為什么？銀杏葉片對心臟有好處嗎？血塞通的危害有哪些？
網(wǎng)友提出的三個(gè)問題，今天孫藥師來解答。
1、復(fù)方丹參滴丸可以長期服用嗎？為什么？
復(fù)方丹參滴丸，屬于行氣活血類中成藥，組方為丹參、三七和冰片，具有行氣活血，祛瘀止痛之功，用于因氣滯血瘀，阻塞心脈所致的胸前悶痛，或卒然心痛如絞，痛有定處；甚則胸痛徹背，背痛徹胸，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代；冠心病心絞痛見上述癥候者。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、改善血液流變性等作用。
臨床研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸可明顯改善冠心病心絞痛癥狀，顯著改善心電圖缺血表現(xiàn)，降低血壓和心率，提高運(yùn)動耐力，預(yù)防心絞痛急性發(fā)作，是冠心痛心絞痛患者標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上的長期聯(lián)合用藥，尤其適用于不能耐受硝酸酯類藥物、阿司匹林或氯吡格雷抵抗以及運(yùn)動耐量下降的患者。此外，復(fù)方丹參滴丸具有保護(hù)大血管、改善微循環(huán)、減少蛋白尿排泄等作用，可延緩糖尿病大血管和微血管病變的發(fā)生和發(fā)展，是糖尿病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上防治血管并發(fā)癥的聯(lián)合用藥。
最后，在安全性方面，上市后不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方丹參滴丸可見惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不適、頭脹、頭痛、頭暈、心悸、胸悶、乏力、口干、潮紅等不良反應(yīng)，一般停藥可緩解，安全窗口寬。此外，文獻(xiàn)報(bào)道顯示，復(fù)方丹參滴丸偶見胃腸道不適、頭脹、面部潮紅等不良反應(yīng)，多數(shù)情況下能自行緩解，且與抗血小板藥物聯(lián)用不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，綜上所述，復(fù)方丹參滴丸長期使用有效性、安全性和耐受性良好。
2、銀杏葉片對心臟有好處嗎？
銀杏葉片是臨床上常用的活血化淤類中成藥，被列入2018年版國家基本藥物目錄，具有活血化瘀通絡(luò)之功效，其主要成分為銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物，對心腦血管等疾病具有廣泛的治療作用，適用于瘀血阻絡(luò)引起的中風(fēng)、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇、胸痹、心痛，腦梗死、冠心病穩(wěn)定型心絞痛見上述證候者。
銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物的化學(xué)成分種類多樣，主要活性成分為黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯，還含有有機(jī)酸、原花青素、兒茶素等成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃酮醇苷具有清除機(jī)體過多氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、抗炎、抗動脈粥樣硬化、抗血栓、降低微血管通透性 、舒張小動脈、保持動脈和靜脈血管張力、降低血黏度、改善微循環(huán)等作用。萜類內(nèi)酯能夠競爭性地與血小板活化因子受體結(jié)合而拮抗血小板活化因子的作用，從而抑制血小板的凝集。有機(jī)酸、原花青素、兒茶素等成分具有抗心肌缺血及缺血再灌注損傷、增加膽固醇排泄、改善胰島素抵抗和抗動脈粥樣硬化等作用。
有臨床研究顯示，與單純使用西藥相比，銀杏葉片與西藥聯(lián)合，能夠更加有效地緩解心絞痛癥狀，改善心電圖缺血表現(xiàn)，不良反應(yīng)輕微，以胃腸道反應(yīng)為主。心絞痛患者使用銀杏葉片可明顯降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，并可降低心絞痛的發(fā)作頻率，減少硝酸甘油的使用量，未見明顯不良反應(yīng)。有動物實(shí)驗(yàn)研究顯示，銀杏葉片可抑制心室重構(gòu)，改善心肌細(xì)胞肥大，升高左室射血分?jǐn)?shù)值，改善心力衰竭。
總之，臨床試驗(yàn)證實(shí)，銀杏葉片可有效減輕心絞痛癥狀，改善心電圖缺血表現(xiàn)，降低心絞痛的發(fā)作頻率，調(diào)節(jié)血脂，安全性和耐受性良好。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，銀杏葉片可抑制心室重構(gòu)，改善心力衰竭，若想應(yīng)用于臨床，需要進(jìn)一步的人體臨床試驗(yàn)來證實(shí)。
3、血塞通的危害有哪些？
中醫(yī)理論認(rèn)為，三七性味甘、微苦，溫，具有化瘀止血、活血定痛的功效。血塞通以單味三七提取總皂苷為原料精制而成，主要成分為人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1和三七皂苷R1，其功效為活血祛瘀、通脈活絡(luò)，主要用于腦脈、心脈瘀阻證，如由瘀阻腦絡(luò)所致的半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言語謇澀，舌質(zhì)黯，脈澀；由瘀阻心脈所致的胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹痛，痛處固定不移，入夜尤甚，心悸氣短，舌質(zhì)紫黯，脈弦澀；因脈絡(luò)瘀阻所致外眼端好，視力急降，兩眼疼痛，甚則失明，舌質(zhì)紫黯。
在安全性方面，個(gè)別患者服用血塞通膠囊后會出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐、胃腸道不適，偶見皮疹、瘙癢，極少數(shù)患者有輕度頭痛、頭暈，一般可自行緩解或消除。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，血塞通注射液的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)為主，以皮膚過敏最為常見，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、局部紅腫、皮膚潮紅、水皰，嚴(yán)重者可致過敏性休克；其次是心血管系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心悸、竇性心動過速、室性期前收縮、低血壓，可伴有發(fā)熱、畏寒；還可致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁、咬牙、恐懼感；消化系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、藥物性肝損害；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能衰竭；其他不良反應(yīng)，主要有靜脈炎、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等。
