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有醫(yī)說醫(yī) | 口面痛，為何要看“牙”

2022.08.09 上海

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最近半年，林女士由于工作壓力大、孩子年齡小、父母身體不好等原因，睡眠一直不佳，每天早上起來都會感覺太陽穴部位疼痛、面部兩側(cè)肌肉酸脹、咀嚼食物有不適感，有時候甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重頭痛，腦袋上像是戴了個“緊箍咒”，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。

林女士非常擔(dān)心，趕緊到醫(yī)院檢查，但是腦部CT、磁共振等檢查均沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。服用止痛藥，癥狀仍然無法緩解。此時，一位醫(yī)生建議她去口腔科就診，檢查一下是不是牙齒咬合異常引起的問題。她十分不解“：面孔疼、頭痛，為什么要找牙科專家診治呢？”

“口面痛”原因多樣口面痛是涉及多個學(xué)科的常見病，人群中大約1/3的人存在相關(guān)問題，其中常見的頭痛、頸肩部疼痛、咀嚼肌疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)痛、口腔內(nèi)的疼痛等，都跟口腔醫(yī)學(xué)的多個專業(yè)息息相關(guān)。

治療過程中，需要神經(jīng)內(nèi)科、精神科、骨科、耳鼻喉科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修復(fù)科等多個學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合會診，明確疼痛發(fā)生的部位和原因，對癥治療。或與牙齒咬合有關(guān)，牙齒咬合異?？赡苁强诿嫱摧^為常見但患者最不能理解的一種致病因素。

很多人會覺得：“我明明是頭痛、肌肉痛，怎么會跟牙齒咬合有關(guān)系呢？”

實際上，現(xiàn)代社會生活中很多人都會像林女士一樣，面臨工作、生活中的多種壓力，存在一定的焦慮情緒，再加上作息不規(guī)律、睡眠不足等多種原因，很容易出現(xiàn)緊咬牙、夜磨牙等不良咬合習(xí)慣。

咀嚼肌無法得到正常休息，一直處于工作狀態(tài)，會引起疲勞和痙攣，導(dǎo)致面部肌肉和太陽穴部位疼痛或者不適；肌肉的痙攣和不適還可能會造成顳下頜關(guān)節(jié)盤移位等顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)問題，出現(xiàn)耳前區(qū)域彈響和疼痛，導(dǎo)致咬合紊亂，引發(fā)及加劇咀嚼肌疼痛或頭痛。另外，還會造成牙齒的過度磨耗，使尖牙、磨牙甚至前牙都出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，損失正常的引導(dǎo)牙尖，出現(xiàn)咬合不平衡，進(jìn)一步加重咀嚼肌的工作負(fù)擔(dān)，使癥狀加重。如此周而復(fù)始、惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致明顯的口面部疼痛。

如何改善咬合異常如果確診是牙齒咬合異常導(dǎo)致的口面痛，就需要找口腔科醫(yī)生進(jìn)行診治。醫(yī)生會根據(jù)病因機(jī)制，采用不同的治療手段。比如通過戴用咬合板、夜磨牙合墊等裝置，緩解疼痛癥狀、尋找理想的咬合和關(guān)節(jié)位置。

如果疼痛緩解后的咬合和關(guān)節(jié)位置跟原來相比發(fā)生比較明顯的變化，則需要進(jìn)行口腔正畸、口腔修復(fù)等咬合治療改善，最終實現(xiàn)理想的治療結(jié)果。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科

趙寧副主任醫(yī)師

原文刊于《上海大眾衛(wèi)生報》

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