女性由于經(jīng)帶胎產(chǎn)的特殊性，所以在出現(xiàn)腹痛時(shí)也會(huì)有比男性更多的原因。闌尾炎、腸炎是比較常見(jiàn)的內(nèi)科腹痛，而對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，還要考慮痛經(jīng)、早產(chǎn)、盆腔炎、卵巢囊腫等諸多婦科特有的疾病。
妊娠相關(guān)腹痛
流產(chǎn)、早產(chǎn)
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)和早產(chǎn)其實(shí)過(guò)程類似，無(wú)論是從一開(kāi)始的先兆流產(chǎn)，到難免流產(chǎn)，再到自然流產(chǎn)，還是從先兆早產(chǎn)，到難免早產(chǎn)，再到早產(chǎn)。
無(wú)論是什么原因，最本質(zhì)的過(guò)程就是我們的子宮要把妊娠組織物或胎兒從里面排出來(lái)，而這個(gè)過(guò)程需要借助的就是子宮收縮的力量。而子宮收縮的表現(xiàn)就是陣發(fā)性的下腹痛。
若出現(xiàn)這種情況，我們一定要及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)不同的孕周，醫(yī)生的處理方式也不盡相同。
異位妊娠
異位妊娠通俗點(diǎn)說(shuō)胎兒出現(xiàn)在了子宮以外的地方，如輸卵管等。這些部位難以承載胎兒，所以當(dāng)發(fā)育到一定程度血管破裂流產(chǎn)，嚴(yán)重的可能會(huì)引起休克。
理論上來(lái)說(shuō)， 在孕早期可以適當(dāng)?shù)貦z測(cè)一下HCG和孕酮的變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠。連續(xù)測(cè)定 HCG，如果倍增時(shí)間＜1.4天，那么異位妊娠的可能性較小，而如果 孕酮小于25ng/mL，則有異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)以上兩個(gè)數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的一個(gè)結(jié)果，僅僅作為參考。臨床上的案例各有各的不同，有的異位妊娠HCG翻倍非常理想，有的宮內(nèi)孕孕酮卻偏低，可結(jié)合b超來(lái)判斷。
因此，如果已經(jīng)確定了懷孕，突然出現(xiàn)下腹部撕裂樣的劇痛，往往自一側(cè)下腹部開(kāi)始向全腹擴(kuò)散，還有可能伴有少量的陰道出血甚至肛門墜脹感，那就需要警惕有可能出現(xiàn)異位妊娠。同樣，及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要耽誤了病情。
無(wú)關(guān)妊娠腹痛
黃體破裂
黃體破裂多發(fā)生于育齡期女性，臨床上最最常見(jiàn)的黃體破裂好發(fā)于 黃體期「為愛(ài)鼓掌」。
當(dāng)然了，需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有的黃體破裂都和「鼓掌」有關(guān)，有的時(shí)候可能真的是自發(fā)破裂，或者劇烈運(yùn)動(dòng)、下腹受外力沖擊等。
因此，如果排除了懷孕的可能性，在排卵后的黃體期（下次月經(jīng)前2周內(nèi)）， 突發(fā)下腹一次疼痛，有可能伴有陰道出血甚至肛門墜脹感，伴有腹部壓痛、反跳痛，那么黃體破裂的可能性就很大。
絕大部分的黃體破裂通過(guò)臥床休息、止血藥物等保守治療方式可以治愈，但如果不湊巧，破的地方剛好有供血豐富的動(dòng)脈，那么可能也會(huì)面臨手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
盆腔炎
盆腔炎全稱叫做盆腔炎性疾病，是一系列的疾病，包含了子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，這一類疾病好發(fā)于性活躍期以及有月經(jīng)的女性。
一般最多見(jiàn)的嚴(yán)重盆腔膿腫，有相當(dāng)一部分女性是佩戴有宮內(nèi)節(jié)育器的。除了和這個(gè)異物有關(guān)以外，另一個(gè)原因是因?yàn)榕宕髁藢m內(nèi)節(jié)育器，很多人的性生活就不會(huì)再選用安全套了，這就導(dǎo)致感染的發(fā)生。
其實(shí)安全套不僅僅是一種避孕手段，更是預(yù)防性傳播疾病非常有效的手段之一。
因此，如果無(wú)明顯誘因，排除了懷孕，也并非特殊時(shí)期，出現(xiàn)了下腹部持續(xù)性的疼痛，沒(méi)有陰道出血，反而可能會(huì)出現(xiàn)分泌物的明顯增多甚至異味，有時(shí)候還會(huì)發(fā)燒，同樣可能伴有「里急后重」的感覺(jué)，那么就可能是遭遇了女性盆腔炎。
對(duì)于盆腔炎的診斷，最低標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該具備「宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛」，最基本的治療方式 首選抗生素治療。
如果一點(diǎn)癥狀沒(méi)有，連查體都沒(méi)有做，醫(yī)生就診斷了盆腔炎，還開(kāi)了一堆的藥讓你吃，那你還是趁早換家醫(yī)院吧。
卵巢囊腫相關(guān)腹痛
當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染的時(shí)候，同樣會(huì)引起腹痛，當(dāng)合并感染的時(shí)候還有可能發(fā)熱。
從目前統(tǒng)計(jì)來(lái)看，大約10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，其中，由于畸胎瘤內(nèi)部密度不均勻，比其它卵巢囊腫更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。而大約3%的卵巢囊腫可能發(fā)生破裂，有時(shí)候是自發(fā)性的，有的時(shí)候是因?yàn)橥饬Γɡ绶置?、同房、腹部撞擊等）。卵巢囊腫自身發(fā)生感染的可能性極低。
因此，如果之前體檢知道自己有卵巢囊腫，或者在排除了懷孕的可能，又不是在特殊時(shí)期，沒(méi)有發(fā)熱的情況下，就有可能是發(fā)生了和卵巢囊腫有關(guān)的腹痛。
闌尾炎
臨床上比較常見(jiàn)的、典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，往往一開(kāi)始是臍周，幾天后轉(zhuǎn)移至右下腹。急性闌尾炎往往有持續(xù)性的疼痛。
而最經(jīng)典的查體表現(xiàn)就是 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置是臍部與右側(cè)髂前上棘連線的外1/3，這個(gè)位置比較高，距離女性的盆腔臟器有一定的距離，因此如果麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯的壓痛時(shí)，往往是闌尾炎可能性更大。
但需要補(bǔ)充的一點(diǎn)就是，有的時(shí)候當(dāng)闌尾膿腫或右側(cè)附件膿腫的時(shí)候，闌尾和右側(cè)附件可能互相影響，那個(gè)時(shí)候鑒別起來(lái)確實(shí)會(huì)有一些困難。
對(duì)于可能導(dǎo)致女性腹部疼痛的疾病，還有諸如急性腸胃炎、胃穿孔、肝脾破裂、胰腺炎等內(nèi)外科疾病。
寫這篇文章的目的并不是為了讓大家自我診斷，而是希望，如果發(fā)生了腹痛，大家能根據(jù)自己的情況有一個(gè)基本的判斷，做到知己知彼。當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，最關(guān)鍵的就是盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療。
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