自汗、盜汗
《內(nèi)經(jīng)》對汗的生理及病理有一定的認識，明確指出汗液為人體津液的一種，與血液有密切關(guān)系，所謂血汗同源。汗為心之液，由精氣所化，不可過泄，若汗證持續(xù)時間較長，常發(fā)生精氣耗傷的病變，以致小現(xiàn)神情倦怠，肢軟乏力，不思飲食等癥。
【原因分析】
一、癥狀
1.主癥：不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗者，晝?nèi)蘸钩鲣阡冢瑒觿t益甚為自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。
2.兼癥：神情倦怠，肢軟乏力，不思飲食等癥。
二、分辨虛實
自汗
盜汗
虛
多為氣虛, 固攝不住, 導致津液外泄.又分心氣虛,肺氣虛和脾氣虛. 自汗久則可以傷陰，出現(xiàn)氣陰兩虛
多為陰虛, 逼津外泄. 內(nèi)熱，盜汗久則可以傷陽陰陽兩虛之證
實
肝火，濕熱
虛多實少。氣虛、陰虛、血虛（心）——虛證。肝火、濕熱郁蒸——實證。
三、找到病因:
1.病后體虛：
素體薄弱，病后體虛→表虛不固，腠理開泄→自汗。
久患咳喘→耗傷肺氣→肺衛(wèi)不固，腠理開泄→自汗。
表虛衛(wèi)弱→復加微受風邪→營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司→汗出。
2.情志不調(diào)：
思慮煩勞過度→損傷心脾→血不養(yǎng)心，心不斂營→汗液外泄。
思慮煩勞過度→耗傷陰精→虛火內(nèi)生→陰津被擾，不能自藏→汗出。
忿郁惱怒→氣機郁滯，肝郁化火→火熱逼津外泄→自汗、盜汗。
3.嗜食辛辣：易百中醫(yī)
http://www.tcm888.com嗜食辛辣厚味→濕熱內(nèi)盛，邪熱郁蒸→津液外泄→汗出。
素體濕熱偏盛→濕熱內(nèi)盛，邪熱郁蒸→津液外泄→汗出。
四、病理演變
實證與虛證之間可兼見或相互轉(zhuǎn)化。
①實證→虛證：邪熱郁蒸→傷陰耗氣。
②虛證兼見實證：陰虛火旺，或兼濕熱。
③虛證之間：自汗→傷陰，盜汗→傷陽→氣陰兩虛或陰陽兩虛。
【 辨證論治】
1.肺衛(wèi)不固癥. 肺氣虛易百中醫(yī)
http://www.tcm888.com癥狀：汗出惡風，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身，某一局部出汗，易于感冒，體倦乏力，周身酸面色咣白少華，苔薄白，脈細弱。
證機概要——肺氣不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄。
治法——益氣固表。
代表方——桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減。兩方均能補氣固表止汗，但前方能調(diào)和營衛(wèi)，適用于表虛衛(wèi)弱、營衛(wèi)不和引起的汗證。后方補肺益氣、固表止汗，適用于表虛不固的汗證。
常用藥：桂枝（溫經(jīng)解肌），白芍（和營斂陰）—調(diào)和營衛(wèi)；生姜、大棗、甘草—辛溫和中；黃芪—益氣固表；防風—達表。
加減：①氣虛甚—加黨參、白術(shù)（健脾補肺）。②兼有陰虛，而見舌紅，脈細數(shù)者—加麥冬、五味子（養(yǎng)陰斂汗）。③兼陽虛者—加附子（溫陽斂汗）。④汗多者—加浮小麥、糯稻根、龍骨、牡蠣（固澀斂汗）。⑤如半身或局部出汗者—合甘麥大棗湯（甘潤以緩急）。
2.心血不足證. 心氣虛, 脾氣虛
癥狀：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短， 面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。
證機概要——心血耗傷，心液不藏。
治法——養(yǎng)血補心。
代表方——歸脾湯加減。本方益氣生血，健脾養(yǎng)心，適用于心血不足引起的汗證。
常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓—益氣健脾；當歸、龍眼肉—補血養(yǎng)血；酸棗仁、遠志—養(yǎng)心安神；五味子、牡蠣、浮小麥—收澀斂汗。
加減：血虛甚者—加制首烏、枸杞子、熟地（補益精血）。
3.陰虛火旺證
癥狀：夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)。
證機概要——虛火內(nèi)灼，逼津外泄。
治法——滋陰降火。
代表方——當歸六黃湯加減。本方具有滋陰清熱，固表止汗的功效，適用于陰虛火旺引起的汗證。
常用藥：當歸、生地黃、熟地黃—滋陰養(yǎng)血，壯水之主，以制陽光；黃連、黃芩、黃柏—苦寒清熱，瀉火堅陰；五味子、烏梅—斂陰止汗。
加減：①汗出多者—加牡蠣、浮小麥、糯稻根（固澀斂汗）。②潮熱甚者—加秦艽、銀柴胡、白薇（清退虛熱）。③兼氣虛者—加黃芪（益氣固表）。 ④以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者—改用麥味地黃丸（補益肺腎，滋陰清熱）。
4.邪熱郁蒸證易百中醫(yī)
http://www.tcm888.com癥狀：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈象弦數(shù)。
證機概要——濕熱內(nèi)蘊，逼津外泄。
治法——清肝泄熱，化濕和營。
代表方——龍膽瀉肝湯加減。本方清肝瀉火，清利濕熱，適用于邪熱郁蒸所致的汗證。
常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡—清肝泄熱；澤瀉、木通、車前子—清利濕熱；當歸、生地—滋陰養(yǎng)血和營；糯稻根—清熱利濕，斂陰止汗。
加減：①里熱較甚，小便短赤者—加茵陳（清解郁熱）。②濕熱內(nèi)蘊而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦等癥不顯著者—改用四妙九（清熱除濕）。
【其他療法】
中成藥：玉屏風散（氣虛自汗），龍膽瀉肝丸（肝膽濕熱型自汗、盜汗）。單驗方（黃芪15g 大棗10g浮小麥15 g，治氣虛自汗；烏梅10g浮小麥15g大棗10g，治陰虛盜汗），外治方（止汗撲粉方）及針灸（實證針刺大椎穴，起針后拔火罐以泄熱；虛證艾條熏灸大椎、百會、涌泉等穴。）。
【穴位點按】
補氣穴：氣海、氣海俞、中脘、足三里、三陰交
補血穴：脾俞、膈俞、章門、三陰交、陰陵泉、足三里
【黃芪補氣】
l 去附近的中藥店買點生黃芪回家，每次用15克泡水代茶飲，20天為一療程
首先，從發(fā)病機理來看，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，而此證則多屬肺氣虛弱。肺主氣，司呼吸，主管發(fā)散和肅降，即具有宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能。現(xiàn)肺氣虛弱，則其功能減弱，導致衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的功能下降，故在遭受外邪侵襲時，極易發(fā)病，具體可表現(xiàn)為乏力、易感冒、心慌、胸悶等不適癥狀。而黃芪性甘溫，歸肺經(jīng)，有補氣升陽、益衛(wèi)固表之功能，飲用黃芪茶，即可達到補肺氣、固肌表的目的，使得肺司呼吸、主宣發(fā)的功能正常，抵御外邪侵襲的功能增強，從而達到治病強身的目的。
選擇服用“黃芪健身茶”時，需注意以下幾點：
1確實屬于虛弱癥候。
2非感染病急性期(如同時伴有典型虛弱癥狀者除外)。
3無實熱證象(如有則需在“黃芪健身茶”中加入適量菊花、金銀花等藥性清涼的藥物)。
l 由于黃芪會加重上火的癥狀，又能止汗，故凡外感初起、無汗、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、熱毒熾盛者均不宜用。
l 炙黃芪偏于補氣，生黃芪偏于生肌斂瘡。氣虛最好用炙黃芪泡水喝，常用量為6~9克,氣虛嚴重者可以用30克。泡水飲用，喝多少隨自己而定，氣足即可停服。 注意：黃芪屬于補氣類藥物，適用于身體困倦、無力、氣短、多汗、經(jīng)常感冒等屬于氣虛者。對于外感初起、無汗、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、熱毒熾盛等不是屬于氣虛者不宜服用。
