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中藥肉桂的臨床配伍應(yīng)用及研究

中藥肉桂味辛、甘,性大熱,氣厚純陽(yáng),入下焦,能助腎中陽(yáng)氣而益命門之火;人中焦,可暖脾胃以滋健運(yùn);入血分,善溫通血脈而散寒止痛。臨床凡見下元虛冷,命門火衰及脾腎陽(yáng)虛,經(jīng)寒血滯病證,無(wú)不可用之。肉桂在臨床治療疾病方面有著非常廣泛的應(yīng)用,主要體現(xiàn)在與其他藥物的配伍方面?!八幱袀€(gè)性之專長(zhǎng),方有和群之妙用”,凡藥物配伍得當(dāng)能治病,配伍失當(dāng)反致病。下面根據(jù)肉桂的不同功效從而配伍不同藥物組成藥對(duì),對(duì)其在臨床應(yīng)用方面分別舉例說(shuō)明。

1、附子、肉桂

附子、肉桂均為辛熱溫里藥,附子辛熱燥烈,走而不守,為通行十二經(jīng)的純陽(yáng)之品 ,徹內(nèi)徹外,能升能降,回陽(yáng)救逆。肉桂甘熱渾厚降著,能走能守,偏暖下焦而溫腎陽(yáng),更能相火歸元以攝無(wú)根之火。二藥相合,附子善人氣分而散寒止痛之功。附子、肉桂伍用,出自《金匱要略》腎氣丸,以治腎陽(yáng)不足之腰痛腳腫,下身有冷感,少腹拒急,小便不利反多等癥。

臨床應(yīng)用方面,有人用本藥對(duì)組成復(fù)方,通過(guò)對(duì)17例陰陽(yáng)兩虛型糖尿病患者進(jìn)行治療,同時(shí)控制飲食,結(jié)果有效8例,改善4例,無(wú)效5例,總有效率75% ,并且所有患者的尿糖量都有不同程度的改善。葉氏等人研究了本藥對(duì)治療冠心病心動(dòng)過(guò)緩患者30例,結(jié)果顯示:大多數(shù)患者的心電圖ST—T恢復(fù)正常,心絞痛未發(fā)作,心率較治療前增加了10次之多,其有效率達(dá)93.3 %。

2、 黃連、肉桂

黃連苦寒,清心降火;肉桂辛溫,蒸騰腎水,引火歸元。二藥相合為用,可使腎水上濟(jì)于心,心火下降于腎,水火即濟(jì),火不擾神,則神安而得眠矣。黃連、肉桂二藥相伍,首載于《韓氏醫(yī)道》,又名交泰丸,原書用量為川黃連5錢,肉桂5分,煉蜜為丸。主用于心腎不交,怔忡無(wú)寐。

臨床應(yīng)用方面,張氏報(bào)道黃連、肉桂按古方比例組方(3份黃連,1份肉桂)的交泰丸膠囊治療失眠149例,總有效132例(88.51% )。方紅等人用交泰丸加味(川連、肉桂、甘草各3g,水煎分3次于飯前0.5h服,一般不作加減),治療慢性胃炎60例,其中用藥1~2個(gè)療程后,治愈19例,顯效32例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)95.2% 。另外,張文華對(duì)68例室性早搏患者采用本藥對(duì)進(jìn)行治療,7d為1個(gè)療程,服1~2個(gè)療程后結(jié)果聽診3~ 5min早搏消失,心電圖早搏消失,總有效率達(dá)94%。除此之外,用本方加減對(duì)于治療老年性鏡面舌,小兒腹瀉、遺尿、疳積,再生障礙性貧血,偏頭痛、復(fù)發(fā)性口腔炎等多種疾病,均獲一定療效。

3、 大黃、肉桂

大黃大苦大寒,氣味重濁,沉降不行,走而不守,攻積導(dǎo)滯,導(dǎo)熱下行,瀉火解毒,涼血行瘀。肉桂辛甘大熱,性體純陽(yáng),有補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛,溫經(jīng)通脈,宣導(dǎo)百藥,鼓舞氣血之用。二者相伍,一寒一熱,相互制約,肉桂振脾陽(yáng)以制大黃苦寒之性,又以大黃之寒涼制肉桂燥熱之弊,同時(shí)寒熱相濟(jì),并調(diào)陰陽(yáng),合收振脾陽(yáng)、通大便之功。大黃、肉桂伍用即《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之秘紅丹,主治肝郁多怒,胃郁氣逆所致吐血、衄血屢服他藥不效者,無(wú)論因涼因熱,服之皆有捷效。

臨床應(yīng)用方面,有人研究本藥對(duì)組成的方劑復(fù)方大承氣湯治療背柱胸腰段外傷性便秘76例,以處方:大黃12g,肉桂6g,紅花6g,炙甘草10g,桃仁6g,芒硝10g,方劑水煎服,每日l(shuí)劑,口服3次,2--3次為一個(gè)療程。結(jié)果76例病人中,治愈70例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效1例。

4、 丁香、肉桂

丁香善益命門,壯腎陽(yáng)、暖腰膝、起痿軟;肉桂長(zhǎng)于壯腎陽(yáng),暖胞宮。二者均有辛溫助阻之功。相伍則溫腎助陽(yáng)效力更強(qiáng)。丁香一分,肉桂(去粗皮)半兩,上為粗末,即為《圣濟(jì)總錄》丁香湯。

臨床應(yīng)用方面,有人將丁香、肉桂研細(xì)成末撤于患處,鮮生姜切薄片,隔姜片灸之。共治療腱鞘炎35例,其中灸治3~6次痊愈者21例,占60%;7~10次痊愈者8例,占22.9% ;10次以上痊愈者4例,占11.4% ;好轉(zhuǎn)者2例,占5.7% 。用丁香、肉桂加味溫水泡浴治療新生兒硬腫癥,獲良效,20例患兒硬腫完全消退,體溫正常,吮奶反應(yīng)佳。另外,用丁香5~10g,肉桂4~6g,木香5~10g,研細(xì)末置紗布袋中,用繃帶縛小兒臍上一夜,一般1~3次即可見效,共治66例,痊愈56例,顯效6例,好轉(zhuǎn)4例。

5、 官桂(肉桂)、赤石脂

官桂與赤石脂本為“十九畏”中記述的配伍禁忌,但其配伍應(yīng)用亦不乏其例,如《胎產(chǎn)心法》之胎產(chǎn)丸,《和劑局方》之熟干地黃丸,澤蘭丸,伏龍肝散,自堊丹,《仙拈集》之胎產(chǎn)心丹,《景岳全書》之女金丹等。

由于此藥對(duì)屬于十九畏中的配伍禁忌,故臨床藥理作用研究較少。在臨床應(yīng)用方面,富桂、赤石脂(1:4)配伍,粉碎后制成膠囊,每日3次,每次10粒,連服20天,用以治療脅痛、膀胱痛為主證患者13例,療效較好。此外,古用官桂配伍赤石脂組方,沈氏血徵丸《雜病源流犀濁·六淫門》治療血癥;龍虎湯《備急千金方》治療小兒壯熱,下痢;肉豆蔻丸《雞峰普濟(jì)丸》治療久痢、心腹絞痛;大定心湯《圣濟(jì)總錄》治療心悸、失眠;痞氣丸《世醫(yī)得效方》治療痞積。

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