研究目的:通過(guò)運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對(duì)陳大舜教授治療原發(fā)性頭痛數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集整理、挖掘分析,揭示其中隱含的規(guī)律,其結(jié)果有助于總結(jié)傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn),為臨床推廣奠定基礎(chǔ),同時(shí)也為治療原發(fā)性頭痛提供新思路。研究方法:對(duì)收集的91例114診次原發(fā)性頭痛患者,運(yùn)用SPSS22.0軟件及Access數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能,對(duì)原發(fā)性頭痛出現(xiàn)的每一癥狀、舌脈、用藥進(jìn)行初步的頻數(shù)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)其主要臨床表現(xiàn)、舌脈以及核心用藥,建立目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)。然后在Apriori語(yǔ)言下對(duì)目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘(設(shè)定最小支持度為0.1和最小置信度為0.9),得出每一癥狀、舌脈對(duì)應(yīng)的用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則表,進(jìn)而總結(jié)出陳教授治療原發(fā)性頭痛的用藥規(guī)律。研究結(jié)果:1.頻數(shù)分析:癥狀頻數(shù)分析:原發(fā)性頭痛出現(xiàn)最高的為“頭痛”癥狀,占100%;二便、睡眠及飲食取頻數(shù)高的為準(zhǔn),排名前十的癥狀依次為:頭痛,納可,睡眠安,二便調(diào),月經(jīng)色黯紅,口干,口苦,腰酸痛,手足心熱,心煩。舌脈頻數(shù)分析:原發(fā)性頭痛最常見(jiàn)的舌象是舌質(zhì)淡紅(73%),其次是舌苔黃(49%),主要脈象是弦細(xì)脈。中藥頻數(shù)分析:陳教授治療原發(fā)性頭痛每張?zhí)幏狡骄盟?3.52味,頻數(shù)排名前14味的藥物依次為:葛根、天麻、川芎、赤芍、菊花、柴胡、黃芩、半夏、白芍、梔子、白芷、龍膽、白術(shù)、丹參。按照功效對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi),以解表藥(26%)為主,其次是清熱藥(18%)、平肝熄風(fēng)藥(16%)補(bǔ)虛藥(16%)、活血化瘀藥(16%)。臨床常用藥對(duì)配伍,有川芎、葛根配伍天麻,半夏配伍白術(shù),半夏配伍天麻,懷牛膝配伍葛根,白芍配伍葛根,黃芩配伍葛根。2.關(guān)聯(lián)規(guī)則分析:在原發(fā)性頭痛患者每一癥狀下,中藥=>中藥關(guān)聯(lián)結(jié)果:針對(duì)頭痛癥狀,天麻=>葛根支持度為75%,置信度為93%,川芎=>葛根支持度為68%,置信度為100%;針對(duì)睡眠差癥狀,天麻、川芎=>葛根的支持度為69%,天麻、菊花=>葛根的支持度為46%,二者置信度均為100%;針對(duì)月經(jīng)色黯紅癥狀,天麻=>葛根支持度為88%,川芎=>葛根支持度為77%,菊花=>天麻的支持度為62%,前者置信度為91%,后二者置信度均為100%;針對(duì)口干癥狀,川芎=>葛根的支持度為71%最高,赤芍=>葛根的支持度為50%,白芍=>葛根的支持度為46%;針對(duì)口苦癥狀,臨床常用川芎、葛根、天麻配伍,或用半夏白術(shù)天麻湯,配伍清除肝經(jīng)實(shí)熱及養(yǎng)陰柔肝之黃芩、懷牛膝、白芍;針對(duì)舌苔薄黃、舌質(zhì)紅,脈弦細(xì),主要以疏風(fēng)疏風(fēng)清熱、生津養(yǎng)陰為主,常用葛根、川芎、天麻配伍。研究結(jié)論:1原發(fā)性頭痛病位在頭,主要與肝、腎相關(guān),臨床尤與肝關(guān)系密切。病性多本虛標(biāo)實(shí),以陰虛為本,瘀、熱、痰為標(biāo)。2辨證思路主張辨病-辨證-辨癥論治,善于抓主癥,結(jié)合西醫(yī)診療手段,中西結(jié)合論治,中醫(yī)辨證善抓病機(jī),依法處方論治。并根據(jù)本病尤與肝關(guān)系密切,注重調(diào)理氣血論治頭痛。3遣方上主張復(fù)方配伍
,合方化裁,常選用自擬方葛麻二芍二膝湯配伍小柴胡湯加減。用藥上主張一藥多用、善用藥對(duì)及小方組、和法緩治、辛味藥宣絡(luò)、劑量適中并非大方用藥。...
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