目的:通過(guò)分析江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療慢性腎臟病的用藥特點(diǎn)和配伍規(guī)律,挖掘慢性腎炎、慢性腎衰(非透析期的)核心藥物組合,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),為臨床提供指導(dǎo)性幫助。方法:收集江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科腎系病(慢性腎炎,慢性腎衰非透析期)中藥處方住院病例。收錄的病歷包括病人的基本信息,住院就診基本信息,理化檢查結(jié)果,診斷信息,治則治法,方名信息,具體處方用藥,具有三次以上的中藥處方,住院過(guò)程中完整的理化指標(biāo)。經(jīng)過(guò)規(guī)范化處理之后,統(tǒng)計(jì)分析江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療腎系病(慢性腎炎、慢性腎衰非透析期)藥物頻數(shù)、性味、歸經(jīng)。將高頻用藥進(jìn)行歸類,并且運(yùn)用中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析平臺(tái)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析研究,分析出江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療腎系病(慢性腎炎、慢性腎衰非透析期)核心藥物組合。最后結(jié)合分析結(jié)果,總結(jié)江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn),分析經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下的用藥規(guī)律,為我們?cè)谂R床治療慢性腎臟病提供指導(dǎo)性幫助。結(jié)果:1、收集江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科腎系病(慢性腎炎,慢性腎衰非透析期)中藥處方住院病例共1001例。由于1001例住院病歷中有107例病歷(包含363首處方)不符合本研究的納排標(biāo)準(zhǔn),故篩選出慢性腎炎135例,慢性腎衰(非透析期)759例,合共894例病歷。篩選出治療慢性腎炎處方395首,治療慢性腎衰(非透析期)處方3020首,合共3415首處方。2、江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療腎系病使用藥物有357味,其中黃芪、白術(shù)、六月雪、土茯苓、杜仲、石韋、黨參、當(dāng)歸、積雪草、懷牛膝、川芎、紫蘇梗、薏苡仁、鬼箭羽、續(xù)斷、蒼術(shù)、槐花、澤瀉、郁金、澤蘭等20味中藥累積使用頻率達(dá)到50%以上。治療慢性腎炎使用有256味中藥,其中黃芪、白術(shù)、石韋、杜仲、黨參、當(dāng)歸、續(xù)斷、薏苡仁、川芎、懷牛膝、白花蛇舌草、郁金、茯苳、山茱萸、土茯苓、山藥、太子參、蒼術(shù)、甘草、虎杖、紫蘇梗、槲寄生、仙鶴草等23味中藥累積使用頻率達(dá)到50%以上。治療慢性腎衰(非透析期)使用藥物有335味,其中黃芪、白術(shù)、六月雪、土茯苓、石韋、杜仲、黨參、當(dāng)歸、積雪草、懷牛膝、川芎、紫蘇梗、鬼箭羽、薏苡仁、槐花、續(xù)斷、蒼術(shù)、澤瀉、大黃等19味中藥累積使用頻率達(dá)到50%以上。3、統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療腎系病整體藥物主要藥性頻數(shù):溫性21374次、平性19497次、寒性15073次,藥味頻數(shù):甘味42049次、苦味36098次、辛味17753次,歸經(jīng)頻數(shù):脾經(jīng)42641次、肝經(jīng)42066次、肺經(jīng)29415次。治療慢性腎炎藥物的主要藥性頻數(shù):平性1964次、溫性1898次、寒性1359次,藥味頻數(shù):甘味4254次、苦味3243次、辛味2236次,歸經(jīng)頻數(shù):肝經(jīng)3912次、脾經(jīng)3479次、肺經(jīng)3170次。治療慢性腎衰(非透析期)藥物的主要藥性頻數(shù):溫性17611次、平性15769次、寒性12399次,藥味頻數(shù):甘味33882次、苦味29979次、辛味20093次,歸經(jīng)頻數(shù):脾經(jīng)35424次、肝經(jīng)34826次、肺經(jīng)23260次。(均為前三位)
4、最終分析結(jié)果得出治療腎系病的核心藥物組合有8味
:黃芪-白術(shù)-六月雪-土茯苓-杜仲-石韋-黨參-當(dāng)歸,
治療慢性腎炎的核心藥物組合有5味:黃芪-白術(shù)-石韋-杜仲-黨參,
治療慢性腎衰(非透析期)的核心藥物組合有9味:黃芪-白術(shù)-六月雪-土茯苓-石韋-杜仲-黨參-當(dāng)歸-積雪草。結(jié)論:通過(guò)對(duì)收集的江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科治療腎系病(慢性腎炎、慢性腎衰非透析期)住院病歷進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析,得出以下結(jié)論:1、按照總體的分析情況來(lái)看,用藥的藥性主要以平性、溫性為主,其次是寒性,藥味主要是甘、苦、辛味為主,藥物歸經(jīng)主要是歸肝、脾、腎、肺經(jīng)為主,從核心藥物和藥物的功效情況來(lái)看,主要是補(bǔ)虛藥,然后是清熱利濕藥,其次活血化瘀藥。2、從三組核心藥物組合用藥情況來(lái)看,以益腎清利活血為重點(diǎn),重用補(bǔ)虛藥、清熱利濕藥、活血化瘀藥,其中補(bǔ)虛藥又以補(bǔ)氣藥為主,兼以補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)。在此基礎(chǔ)上,增加清熱解毒藥、利水滲濕藥,活血化瘀藥,從而達(dá)到益腎清利活血之功效。3、從分析的治療用藥特點(diǎn)來(lái)看,治法上注重氣血同治,肝脾腎同調(diào),補(bǔ)虛扶正的同時(shí),注重補(bǔ)益腎氣。腎為先天之本,脾為后天之本,補(bǔ)腎的同時(shí),還需要顧護(hù)脾胃,做到益氣養(yǎng)血,健脾補(bǔ)腎。祛邪則以清熱、解毒、利濕、活血等為主,核心藥物組合配伍特點(diǎn)為益腎清利活血之效,因此治療上需要謹(jǐn)守病機(jī),治法用藥上需要根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。...
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