蠲痹顆粒治療風(fēng)
1．云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南昆明650000;2．云南
【摘要】蠲痹顆粒是吳生元教授在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)的痛，用于治療寒濕痹阻引起的肢體、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)和肌肉等疼痛。在病，療效顯著。
【關(guān)鍵詞】蠲痹顆粒；風(fēng)濕??；寒濕痹阻；關(guān)節(jié)肌肉疼痛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.6
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A
【文
風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾?。ⅰ，F(xiàn)代
マ醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，可能與遺傳、感染及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)，在多種因素綜合作用下誘發(fā)疾病。治療以非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物為主，雖能緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但整體療效有待提高。中醫(yī)雖無(wú)“風(fēng)濕性疾病”的病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可將
后其歸為“痹病”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有風(fēng)、
干寒、濕三氣雜合而為痹的相關(guān)論述2。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)氣不足、衛(wèi)外不固是風(fēng)濕病發(fā)生的內(nèi)因，感受
作風(fēng)寒濕邪是風(fēng)濕病發(fā)生的外因，風(fēng)寒濕邪留滯筋
氣脈、關(guān)節(jié)、肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)為病機(jī)根本!，進(jìn)而創(chuàng)立祛風(fēng)散寒、溫陽(yáng)化氣、溫經(jīng)通脈、溫補(bǔ)脾腎、
期除濕通絡(luò)等治療方法，其中以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和
錄《傷寒雜病論》為基礎(chǔ)形成的扶陽(yáng)理論，在風(fēng)濕病
抱
的辨證論治中具有重要指導(dǎo)作用和臨床價(jià)值。片
蠲痹顆粒（云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制
車(chē)劑中心制備，批號(hào)：滇藥制字く Z >20082554A)
開(kāi)是現(xiàn)代扶陽(yáng)大家吳生元教授基于扶陽(yáng)理論，在《金匱要略》
桂枝附子湯、甘草附子湯、防己黃芪湯等方藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床研究創(chuàng)制
指而成。該制劑自1996年起在云南中醫(yī)藥大學(xué)第一
XX 附屬醫(yī)院及云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)臨床運(yùn)用，我科
長(zhǎng)從2008年至2020年9月30日共使用55870盒（因
張
2008年前醫(yī)院未使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，故無(wú)確切統(tǒng)
眼計(jì)數(shù)據(jù)）。總結(jié)驗(yàn)案，一直是中醫(yī)提高臨床論治能力
4討論
《醫(yī)理真?zhèn)鳌分赋觯骸皻庹哧?yáng)也，陽(yáng)行一寸，
陰即行一寸………可知陽(yáng)者，陰之主也，陽(yáng)氣流通，陰氣無(wú)滯，自然脹病不作。陽(yáng)氣不足，稍有阻滯，百病叢生”9。吳生元教授認(rèn)為病以陽(yáng)氣虧虛為本，寒濕之邪侵襲機(jī)體阻為標(biāo)，提出了病“陽(yáng)虛邪湊”的關(guān)鍵病機(jī)，并創(chuàng)制了針對(duì)病寒濕阻證的有效制劑﹣蠲顆粒。該方由
附子、桂枝、海桐皮、川芎、防己、海風(fēng)藤、大棗、甘草、黃芪等十多味藥物配伍而成。
方中以附子峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰、散寒止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣為君；臣以防己、黃芪益氣固表、祛風(fēng)化濕；佐以海桐皮、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止通；川芎活血行氣，祛風(fēng)通絡(luò)；大棗和甘草為使藥，調(diào)和諸藥。
諸藥配伍，共奏溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功效。
有研究人員在臨床中運(yùn)用蠲顆粒治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，療效顯著。吳洋等0運(yùn)用蠲顆粒治療60例寒濕阻型強(qiáng)直性脊柱炎患者，研究表明蠲顆?？筛纳茝?qiáng)直性脊柱炎患者腰戩、背部疼痛及腰背活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，臨床療效顯著。李兆福等使用蠲顆粒治療60例寒濕阻型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果顯示蠲顆?？筛纳祁?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的 VAS 評(píng)分、晨僵時(shí)間、中醫(yī)證候積分、雙手握力及血沉、 C ﹣反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。吳洋等2采用蠲顆粒治療72例寒濕阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明蠲顆?？娠@著改善骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、畏寒肢冷等癥狀，血沉、 C -反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)降低明顯。筆者認(rèn)為，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎三種疾病雖然臨床表現(xiàn)各不相同、病情復(fù)雜，但如果在其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程出現(xiàn)相同的病機(jī)，辨證為陽(yáng)氣虧虛、寒濕阻，按“異病同治”原則，°用蠲顆粒進(jìn)行治療，均可獲得良好療效，故該制劑值得臨床進(jìn)一步深人研究。
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