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梅國強教授治療心系疾病的臨床經(jīng)驗研究

2020.11.28

梅國強教授治療心系疾病的臨床經(jīng)驗研究

湖北中醫(yī)藥大學(xué) | 黃玉貝

梅國強教授是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,從事《傷寒論》的教學(xué)、臨床和科研工作四十余年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長治療心系疾病、脾胃病,對時行病、疑難病等疾病的診治也有獨到見解和較高造詣,形成了其獨特的學(xué)術(shù)思想。本課題擬通過臨床侍診、收集分析其臨證案例、閱讀整理反映其學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗的論文及著作等方式和方法,歸納、總結(jié)梅國強教授辨證論治心系疾病的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗。

1梅國強教授辨治心系疾病的學(xué)術(shù)思想

1.1從六經(jīng)辨證論治心系疾病梅教授從《傷寒論》太陽、少陰、少陽三篇理論為基礎(chǔ)在臨床過程中進行綜合分析,擅長運用六經(jīng)辨證法辨證論治心系疾病,并根據(jù)此理論進行遣方用藥。此外,梅教授擅長對心系疾病相關(guān)癥狀進行辨析,認(rèn)為太陽病心悸之病位在心,

認(rèn)為外感以及雜病見結(jié)代之脈、動悸之證者多與心陰陽氣血受損相關(guān),治療針對病機,用陰陽雙補之炙甘草湯作為首選方藥。

1.2從臟腑辨證論治心系疾病梅教授認(rèn)為臟腑功能相輔相成,心病可以影響他臟,他臟有病也可影響及心,故而心的病變,常需辨有無其他臟腑兼證。

如對心腎同病辨為心腎陽虛證的慢性充血性心力衰竭,臨床上多用真武湯加減治療。

1.3從氣血津液辨證論治心系疾病梅教授認(rèn)為氣血津液運行失常易生痰化瘀,導(dǎo)致痰瘀互結(jié)而為病,臨床常見胸悶、胸痛、舌質(zhì)暗,苔膩或黃或白,脈沉滑等證,常以小陷胸湯為主方加減,配合活血祛瘀之藥治療。

2梅國強教授辨治心系疾病的臨證經(jīng)驗研究

2.1辨治病毒性心肌炎臨證經(jīng)驗梅教授認(rèn)為臨床診療應(yīng)根據(jù)病毒性心肌炎的病因病機,進行具體辨治,如應(yīng)注重表證解與未解等。若表證未解,首重解表,若表證已解,當(dāng)據(jù)心臟陰陽之盛衰,或溫養(yǎng)少陰,或養(yǎng)陰清熱,或根據(jù)臟腑相關(guān)理論而定治法。

梅教授臨床中常以《傷寒論》桂枝去芍藥湯、桂枝去芍加附子湯、炙甘草湯、《溫病條辨》復(fù)脈湯類等諸方為主,辨證加減治療病毒性心肌炎頻發(fā)早博者,每每獲效。

2.2辨治冠心病臨證經(jīng)驗梅教授認(rèn)為,在現(xiàn)代生活、社會等因素影響下,‘冠心病的發(fā)生發(fā)展與痰瘀密切相關(guān),臨床上常用清熱化痰,活血化瘀法加以治療,并善用經(jīng)方、時方和藥對。

常用方有小陷胸湯、柴胡陷胸湯、小柴胡湯、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯等；常用藥對為柴胡、黃芩,當(dāng)歸、川芎,竹茹、枳實,玄胡、郁金,土鱉、紅花等。

2.3辨治慢性充血性心力衰竭臨證經(jīng)驗梅教授認(rèn)為,本病以少陰寒化為主要病理變化,故溫法當(dāng)為其基本治法,以《傷寒論》真武湯為代表方。

隨其證候發(fā)展與演變,梅教授認(rèn)為臨證之中,本病多伴血瘀,常以溫陽化氣利水法為主,多配伍活血之品,尤以具有活血利水雙重功效的藥物最為合適,如澤蘭、益母草、地龍、水蛭、蒲黃等。

2.4辨治原發(fā)性高血壓病臨證經(jīng)驗梅教授認(rèn)為,少陽邪郁,痰濁內(nèi)阻為本病常見證候之一,臨床常以和解少陽,清熱化痰之法治療。

臨證之時常用小陷胸湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、溫膽湯等治療。梅教授還認(rèn)為,臨床上痰瘀亦為本病常見證候,故擬活血化瘀之法治療,除用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、丹參之類外,亦常用土鱉、水蛭、地龍、全蝎等蟲類藥物以加強活血化瘀之功。

機　構(gòu):

湖北中醫(yī)藥大學(xué)

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