陳修園是清代著名的醫(yī)藥學家,近幾年來國內諸多學者對其學術思想進行了不斷的研究,但缺乏應用現(xiàn)代先進的信息處理技術對其進行全面、系統(tǒng)、深入的整體探討。而且,陳修園著作多,內含的信息量巨大,在這些錯綜復雜的信息中隱藏著的方劑配伍特色及其規(guī)律,用傳統(tǒng)的解讀方法是不可能實現(xiàn)的。一個醫(yī)學家的學術思想,不僅僅是在其理論研究方面,更重要的是其在理論指導下運用于臨床實踐中的方劑的研究。而陳修園的臨證處方集中體現(xiàn)了其學術思想,反映出其獨特的組方用藥配伍特色。 目的： 本課題采用數(shù)據(jù)挖掘技術研究陳修園著作中的方劑組方配伍特色及其規(guī)律,試圖從中發(fā)現(xiàn)陳氏的辨證、治法、選方、用藥、藥對的使用等情況；探索陳修園的組方用藥思想及規(guī)律,總結出具有臨床指導意義的陳修園組方用藥配伍特色和規(guī)律。 方法： 以陳修園的著作,即《金匱要略淺注》、《傷寒論淺注》、《醫(yī)學實在易》、《醫(yī)學從眾錄》、《女科要旨》、《醫(yī)學三字經》、《時方妙用》、《時方歌括》中記載的方劑為研究對象,收集整理共選取組方350首方劑。首先進行方劑的預處理,使中醫(yī)方藥的概念性描述轉變?yōu)橛袛?shù)據(jù)特性的描述；把原始數(shù)據(jù),諸如癥狀、病機、藥名、功效、中藥類別、劑量、中藥毒性等中醫(yī)藥理論體系的基本元素中口語化的、習慣用語等不規(guī)范的語言轉換成統(tǒng)一的規(guī)范化語言,以保證數(shù)據(jù)挖掘結果的科學性。選用Microsoft SQL Server2005為平臺建立數(shù)據(jù)庫,采用頻數(shù)統(tǒng)計、關聯(lián)規(guī)則分析、分類關聯(lián)規(guī)則分析三種數(shù)據(jù)挖掘方法,對方劑數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘研究,從藥物綜合分析、癥狀分析、藥物與癥狀之間的關聯(lián)分析、病機分析以及治法分析等幾方面探討陳修園臨證處方用藥配伍特色。
結果： 結果顯示陳修園著作中方劑的組方配伍有如下特點：(1)在藥物的四氣五味歸經方面：藥物四氣,主要集中在寒、溫、平；性味配伍則注重辛、甘、苦的應用；藥物歸經上多用歸于脾、胃、心、肝、腎經之藥；說明用藥既重性味,也重歸經。(2)組方用藥方面：補氣藥用藥頻次最多,為506次；補血藥次之,為169次；
二者主要藥物如人參、白術、黃芪、山藥、當歸、白芍、熟地黃等。在陳修園臨證處方中,內服中藥大量使用補虛藥
。(3)陳修園常在黃芪、人參、炙甘草溫補的同時配伍黃連或黃芩等苦寒之藥,體現(xiàn)其溫中寓寒,補中寓攻的配伍特色。
(4)高頻核心藥物中包含著四君子湯、四物湯、逍遙湯、八珍湯的組成,說明陳修園臨證處方多側重于使用補脾胃、益氣血的治法。
(5)陳修園婦產科臨證用藥多集中在川芎、當歸、白芍、炙甘草、人參、熟地黃等為核心,從中仍可看出陳修園治療婦產科疾病亦多側重于使用補脾胃、益氣血的治法。(6)在高頻治法中發(fā)現(xiàn)陳氏擅長運用補益法,這與高頻證候、高頻中藥及中藥分類相一致,也說明陳修園以脾胃為中心的特點。(7)從舌象,脈象,癥狀綜合分析陳修園臨床治療多以虛證、氣滯證、外感證等為主要證型。(8)在癥狀與藥物對應關聯(lián)分析中,看出陳修園祛病“存津液”的學術思想。(9)本課題既證明了應用數(shù)據(jù)挖掘方法對中醫(yī)藥進行研究是可行的,也探討總結出了陳修園處方用藥配伍的一些特點,對挖掘、繼承清代著名醫(yī)學家陳修園的學術思想,都具有重要的理論與實踐意義。
結論： 陳修園著作中的方劑集中體現(xiàn)了其學術思想,反映出其獨特的配伍規(guī)律,但由于所涉信息量巨大,對這種海量信息的處理,單純依靠傳統(tǒng)方法是不可能實現(xiàn)的,為此本課題采用了建立在中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論基礎之上,最前沿的信息處理技術—數(shù)據(jù)挖掘方法,對陳氏方進行了全面和系統(tǒng)的分析,從陳氏方的配伍變化中發(fā)現(xiàn)其內在的規(guī)律。本課題拓展了開發(fā)方劑配伍規(guī)律知識軟件的思路,推動了數(shù)據(jù)挖掘技術在方劑學歷代名方研究中的應用,為中醫(yī)藥科研、臨床醫(yī)療實踐以及中醫(yī)藥數(shù)據(jù)軟件開發(fā)研究提供了可借鑒的方法。...
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