[目的]通過對(duì)國醫(yī)大師李輔仁治療老年咳嗽病歷的收集整理分析,總結(jié)歸納出國醫(yī)大師李輔仁在治療老年咳嗽疾病中的用藥特點(diǎn)。 [方法]采用門診病歷收集,錄入與系統(tǒng)分析結(jié)合的方法。 1.門診病歷收集：通過李老診治過的患者門診診療記錄及相關(guān)檢查進(jìn)行拍照,采集門診信息。 2..數(shù)據(jù)規(guī)范化錄入：采用《中醫(yī)藥防治重大疾病臨床個(gè)體化診療信息采集系統(tǒng)》錄入117診次國醫(yī)大師李輔仁治療老年咳嗽病歷,實(shí)現(xiàn)對(duì)病例臨床信息動(dòng)態(tài),多元化,基本完整的結(jié)構(gòu)化采集。使在門診診療過程中的四診信息、中西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證,治法、方藥、醫(yī)囑、調(diào)護(hù)等均統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為可分析的數(shù)據(jù),便于進(jìn)一步挖掘國醫(yī)大師李輔仁的經(jīng)驗(yàn)。之后根據(jù)分析要求通過后臺(tái)數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論。 3.結(jié)合分析：將病歷整理體會(huì)和后臺(tái)分析的結(jié)果比較,相互驗(yàn)證,補(bǔ)充,得出最終結(jié)論,尋求李老認(rèn)可。 [結(jié)果]數(shù)據(jù)分析與手工統(tǒng)計(jì)結(jié)合分析結(jié)果：117診次老年咳嗽患者的中醫(yī)辨證分型最主要為肺失宣降(24%),風(fēng)熱犯肺(18%),痰熱壅肺(26%),痰濕阻肺(12%)和肺陰不足(13%)。 治療咳嗽處方中最常見的藥物：生甘草(91次),橘紅(75次),蜜桑白皮(75次),紫蘇梗(54次),炒苦杏仁(51次),茯苓(51次),金銀花(48次),南沙參(48次),桔梗(47次),炒白術(shù)(42次),款冬花(41次),炙前胡(40次),浙貝母(37次),枸杞子(34次),蜜枇杷葉(33次),丹參(31次)。
肺失宣降證型中出現(xiàn)頻率高的藥物為生甘草,橘紅,蜜桑白皮,茯苓,紫蘇梗,浙貝母,苦杏仁,桔梗,枸杞子,前胡,蜜枇杷葉。風(fēng)熱表證證型中常用藥物為：生甘草,金銀花,蜜桑白皮,前胡,浙貝母,橘紅,防風(fēng),連翹,菊花,紫蘇梗,黃芩,杏仁,茯苓,桔梗。痰熱壅肺證型的常用藥物為：橘紅,生甘草,蜜桑白皮,紫蘇梗,款冬花,苦杏仁,金銀花,茯苓,蜜枇杷葉,桔梗。痰濕阻肺證型常用藥物為：生甘草,橘紅,茯苓,蜜桑白皮,遠(yuǎn)志,麥冬。肺陰虧虛型的常用藥物為：南沙參,生甘草,款冬花,麥冬,桑白皮,茯苓,橘紅,浙貝母,構(gòu)杞子,黨參,遠(yuǎn)志,炒白術(shù)。分析在治療老年咳嗽中所有藥物之間兩兩對(duì)應(yīng)的關(guān)系及頻次。
[結(jié)論]將病歷采集整理體會(huì)與系統(tǒng)分析結(jié)果互相驗(yàn)證,將兩者相結(jié)合,請國醫(yī)大師李輔仁弟子張劍主任醫(yī)師核實(shí),得出以下結(jié)論： 國醫(yī)大師李輔仁治療老年咳嗽用藥特點(diǎn)為以下4點(diǎn)：治肺宜宣不宜斂；止咳為輔,化痰為要；扶正固本為基本原則；活血化瘀,標(biāo)本同治。
國醫(yī)大師李輔仁常用對(duì)藥：百合,百部；金銀花,金蓮花；旋復(fù)花,代赭石；前胡,白前；桑白皮,橘紅；紫蘇梗,桔梗；天門冬,麥門冬；橘紅,茯苓。...
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