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食道癌。豆根管食通口服液:鄭玉玲

豆根管食通口服液:鄭玉玲[21]以滌痰化瘀,攻逐癌毒為基本治法并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究,在臨床中總結(jié)出了治療食管癌的經(jīng)驗(yàn)方—豆根管食通口服液,該方由山豆根、沉香、急性子、黃藥子、姜半夏、三七、制天南星、郁金組成。

● 壁虎合劑:壁虎4g,冬凌草、拔葜、藤梨根、人參、黃芪各30g,茯苓20g,生薏苡仁30g,山楂、莪術(shù)各15g,預(yù)知子30g。胡冬菊等[22]用壁虎合劑治療食管癌前病變患者60例,其中顯效40例,有效12例,無效8例,總有效率為86.17%。

● 天夏開道湯:壁虎3g,生半夏15~30g,生南星12g,黃藥子9g,威靈仙5g,旋覆花9g,代赭石30g,急性子12g,降香9g,枳實(shí)12g,郁金12g,貝母12g,茯苓12g,生薏苡仁30g,太子參15g,橘皮絡(luò)各6g,路路通12g,半枝蓮15g。朱昌國(guó)等[23]運(yùn)用天夏開道湯,每日1劑,水煎服,15日為1個(gè)療程。治療食管癌吞咽梗阻38例,顯效存活3年以上9例,有效存活1年以上22例,無效不足1年死亡7例,總有效率為81.58%。

● 益氣散結(jié)湯、消結(jié)散:黃芪20g,黨參20g,茯苓30g,白術(shù)10g,炙甘草20g,木香10g,當(dāng)歸10g,丹參10g,冬凌草30g,全瓜蔞20g,半枝蓮30g。消結(jié)散:水蛭300g,壁虎300g,三七300g,天然牛黃15g共研細(xì)末。林少東[24]用益氣散結(jié)湯水煎服,每日1劑;另用消結(jié)散每日3次,每次3g,餐后白開水送下,治療晚期食管癌60例,吞咽困難減輕60例,食管氣管瘺愈合6例,嘔血停止12例,存活24例中,病灶縮小12例,穩(wěn)定12例。

● 活血制癌湯:丹參、生地黃、黃芪各15g,桃仁、紅花各10g,喜樹、當(dāng)歸各12g,蜣螂3只,馬錢子粉(沖服)1g,炙甘草6g。曾建軍等[25]用自擬活血制癌湯治療晚期食管癌患者,結(jié)果顯示其對(duì)緩解疼痛和改善飲食狀況有一定的療效,總有效率為84%。

● 紅豆消瘤湯:紅豆杉8g,黃芪20g,白術(shù)20g,半夏12g,細(xì)辛3g,半枝蓮20g,甘草6g。山廣志[26]積40余年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬紅豆消瘤湯治療晚期食管癌取得了較為滿意的效果。

● 仙樸消噎飲:威靈仙15g,厚樸15g,半夏12g,半枝蓮15g,白花蛇舌草30g,石見穿30g,壁虎(沖服)3g,三七粉(沖服)10g,穿山甲(先煎)10g,西洋參12g,麥門冬12g。周雪林[27]用仙樸消噎飲聯(lián)合化療治療中晚期食管癌患者,有一定的療效。

● 黃金昶[28]在中醫(yī)治療食管癌二十余年臨床實(shí)踐中,逐漸總結(jié)出中醫(yī)治療食管癌的基本方:熟地黃30g,砂仁10g(后下),薤白10g,莪術(shù)10g,黨參15g,茯苓15g,麥冬15g,干姜10g,黃藥子30g,蜈蚣3條,雞內(nèi)金30g,山藥30g,姜半夏15g,瓜蔞皮18g,百合30g,壁虎30g,當(dāng)歸20g,黃芪30g。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者治當(dāng)加強(qiáng)化痰祛濕的作用,可加海藻30g,海浮石50g(先煎)、地龍15g,干蟾5g;肝轉(zhuǎn)移者多為血虛,治當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)肝血的作用,可加當(dāng)歸、白芍、山茱萸各30g;肺轉(zhuǎn)移者為肺氣陰不足、痰濕不化,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)肺之氣陰、化痰散結(jié)的作用,重用黃芪50~120g,知母、白英各20g,升麻、煅海浮石(先煎)50g。根據(jù)癥狀加減:有腫物者加斑蝥4只,干蟾5g軟堅(jiān)抗癌;胸痛者加乳香10g,沒藥10g,姜黃10g活血止痛;胸悶者加檀香10g,丹參10g理氣活血;嘔吐加生赭石30g(先煎)、柿蒂15g降逆止吐;痰多者加青礞石30g,炒黃芩10g滌痰下氣;便秘者加酒大黃10g,焦檳榔30g理氣通腑;食欲差者加焦山楂30g,焦神曲30g,藿香梗15g,紫蘇梗15g開胃解郁;偏寒者去茯苓、瓜蔞,加白附子10g(先煎)、細(xì)辛3g,川椒10g,吳茱萸5g,茯苓、澤瀉各30g溫陽化飲。

(3)李東濤食管癌驗(yàn)方舉例

靈芝30g,黃芪45g,黨參30g,炒白術(shù)45g,沙參30g,冬凌草120g,菝葜60g,威靈仙15g,白花蛇舌草60g,獼猴桃根60g,金蕎麥45g,龍葵30g,苦參30g,石上柏15g,魔芋45g,急性子15g,石見穿15g,生半夏30g(先煎1小時(shí)),生天南星30g(先煎1小時(shí)),莪術(shù)20g,郁金15g,木鱉子15g,蜂房10g,山藥30g,山楂30g,腫節(jié)風(fēng)30g,甘草10g。水煎服,每?jī)扇?劑。

7.食管癌常用中成藥

(1)抗癌藥

● 華蟾素片:一片0.3g??诜?,一次3~4片,一日3~4次。華蟾素注射液:一支5ml,一次15ml,5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢滴注,一日1次。習(xí)惠琴等[29]用華蟾素注射液治療晚期消化道腫瘤60例(肝癌26例,胃癌14例,食管癌10例,膽囊癌6例,胰腺癌4例),結(jié)果:有效23例,有效率46%。付偉義[30]使用華蟾素注射液治療中晚期食管癌、賁門癌患者21例,9例食管癌患者中,1例顯效(主要癥狀明顯改善,病灶縮小50%以上,穩(wěn)定1個(gè)月以上),6例有效(癥狀有所改善,病灶基本穩(wěn)定,觀察1個(gè)月以上),2例無效。在治療中觀察,進(jìn)食梗阻改善者占60%,疼痛減輕者占53%,食欲增加者占60%。蟾酥注射液:用法見肺癌。劉懷民等[31]應(yīng)用華蟾素注射液配合NP方案化療治療中晚期食管癌35例,結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組的有效率分別為62.8%、48.5%,生存質(zhì)量的改善程度也具有顯著性差異,治療組的不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組。

● 去甲斑蝥素片:口服。一次5~15mg,一日3次。由小劑量開始逐漸增量,晚期患者可用較高劑量,兒童酌減。療程為1個(gè)月,一般可維持3個(gè)療程。本品可與去甲斑蝥酸鈉注射液交替使用,但不宜同時(shí)聯(lián)合用藥。去甲斑蝥酸鈉注射液:2ml∶10mg,靜脈注射,用5%葡萄糖注射液稀釋后,緩慢靜脈注射,一次10~30mg;靜脈滴注時(shí)加入5%葡萄糖注射液250~500ml中緩慢滴

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