中醫(yī)語(yǔ)錄
“中醫(yī)完全可以獨(dú)立地治療非典，當(dāng)然，這個(gè)中醫(yī)必須是一個(gè)有水平的中醫(yī)。具體地講，一個(gè)有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治。”“全國(guó)其他地方的中醫(yī)之所以不能像廣州一樣很好地發(fā)揮作用，就是因?yàn)楹芏嘀星嗄曛嗅t(yī)，包括六十歲左右的中醫(yī)，大多西化了，沒有真正掌握中醫(yī)的精髓，臨床經(jīng)驗(yàn)也很欠缺，對(duì)中醫(yī)信心不夠。而廣東省中醫(yī)院這兩年組織醫(yī)院的骨干大夫拜師、溫習(xí)中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，所以這次在面對(duì)非典時(shí)，廣東省中醫(yī)院的大夫就敢于用中醫(yī)治療，取得了很好的療效，也得到了世界衛(wèi)生組織的贊許。”
----2003年國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤回答記者的話
二、五運(yùn)行大論講解 4
【原文】 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎(1)。其在天為煥，在地為金(2)，在體為皮毛，在氣為成，在藏為肺(3)，其性為涼(4)其德為清(5)，其用為固(6)，其色為白(7)其化為斂(8)，其蟲介(9)，其政為勁，其令霧露(10)，其變肅殺，其著蒼落(11)，其味為辛(12)，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂;熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛(13)。
【講解】
(1)西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎
西方氣候相對(duì)寒涼和干燥，故曰“西方生燥”。西方地高山多，亦即《素問·異法方宜論》中所謂的:“西方者，金玉之域，砂石之處。”金屬埋藏相對(duì)多些，故曰“燥生金”。由于西方相對(duì)寒涼而干燥，人們?cè)陲嬍成掀刃晾保试弧敖鹕痢?。由于辛辣之味?duì)于人體肌表有宣散作用，例如食用姜蔥辣椒之類具有辛辣味的食物或藥物可以使人溫暖汗出，而肌表皮毛與人體的肺密切相關(guān)，故曰“辛生肺”，“肺生皮毛”。由于肺氣的宣通與否與腎的作用密切相關(guān)，例如肺氣不宣時(shí)，常常可以引起小便不利，肺氣虛衰時(shí)，常常可以出現(xiàn)尿頻遺溺，在五行概念上，肺腎之間的關(guān)系是母子關(guān)系，肺生腎，母病可以及子，故曰“皮毛生腎”。
（2）其在天為燥，在地為金
燥，即干燥，是六氣之一，故曰“在天為燥”。金，五行之一，西方氣候清涼而相對(duì)干煤，同時(shí)西方地高多山為金玉之域，故曰“在地為金”。把六氣和五行以及五方統(tǒng)一起來研究，把燥、金，西方歸屬一類。
(3)在體為皮毛，在氣為成，在藏為肺
皮毛就是人體皮膚及附屬于皮膚上的毛發(fā)，皮毛是人休的五體之一。“在氣為成”的“成”字，作完成或成熟解。全句意即人體氣血流注，升清降濁，必須經(jīng)過肺的作用才能最后完成。高士宗注此云:“在氣為成者，感秋氣而萬物成就也。”這是從自然界的物化現(xiàn)象來講的，其義一致。為什么人體氣血流注，升清降濁等生理活動(dòng)必須有肺的參予才能最后完成?這是因?yàn)榉嗡竞粑⒊倜}的原因，故曰“在藏為肺臀。這樣就把皮毛、成、肺三者之問的關(guān)系密切聯(lián)系起來。 (4)其性為涼
涼，即清涼。從自然方位上來看，西方相對(duì)清涼些，從季節(jié)氣候特點(diǎn)來看，每年秋季氣候相對(duì)清涼，因此，涼、西、秋在五行概念上同屬于金，故曰“其性為涼”。
(5)其德為清
清，指清肅，亦指明凈。每年秋季自然界現(xiàn)象是樹凋葉落。但同時(shí)天氣清明，秋高氣爽。這也就是《素問·四氣調(diào)神大論》中所謂的:“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明?！惫试弧捌涞聻榍濉?。
(6)其用為固
固，指堅(jiān)固，亦指保衛(wèi)?！捌溆脼楣獭币痪洌瑥埥橘e注云:“堅(jiān)而能固，金之用也?！蓖醣⒃?“固，堅(jiān)定也?！备呤孔谧⒃?“萬物成實(shí)，故其用為固?！边@就是說從自然氣候變化與物候現(xiàn)象來看，每年秋季植物生長(zhǎng)已是完全成熟時(shí)期，居于鞏固階段，從人體生理變化來看，人體納入的水谷通過肺的作用與天氣相交，氣血流注，升清降濁至此完成，產(chǎn)生出人體的真氣，因此肌表堅(jiān)實(shí)，腠理致密，正氣抗邪能力增強(qiáng)，故曰“其用為固”。
(7)其色為白
白，即白色，代表金色。凡事物變化外觀表現(xiàn)白色，均可以和涼、燥、金、肺等聯(lián)系起來，例如在氣候清涼的季節(jié)中，人的皮膚顏色便相對(duì)白一些。臨床經(jīng)驗(yàn)凡屬肺虛患者，顏面常呈蒼自，即其例證。
(8)其化為斂
斂，指收斂，亦有聚集之義。每年秋季，在自然物化現(xiàn)象中，生長(zhǎng)現(xiàn)象多數(shù)停止處于收做狀態(tài)，春廈生長(zhǎng)之物完全成熟可以收取聚集，故曰“其化為做”。
(9)其蟲介
介，指甲殼，介蟲，指帶有甲殼的蟲或水族，“其蟲介”，指帶甲殼的生物，其胎孕生長(zhǎng)與秋季清涼氣候有一定關(guān)系。
（10）其政為勁，其令霧露
勁，指銳利有力。每年秋季，西風(fēng)剛勁，樹凋葉落，自然界變而為一片蕭索景象，故曰“其政為勁”。霧露，表示清涼?！捌淞铎F露”，意即秋季氣候由炎熱變?yōu)榍鍥觥?nbsp;
（11）其變肅殺，其眚蒼落
肅殺，即肅清和殺滅。蒼，此處指樹木，蒼落，指樹凋葉落，毫無生意?！捌渥兠C殺，其音蒼落”，就是說如果秋氣太過，自然界物候現(xiàn)象就可以過早地由收斂而呈現(xiàn)一片蕭條，形成災(zāi)害。生，在五行屬性上屬木，殺，在五行屬性上屬金。殺太過就會(huì)影響生，亦即金克木或金乘木之意。
（12）其味為辛
辛，即辛辣味，為五味之一。由于辛辣之味可以宣肺散寒，與肺的作用密切相關(guān).因此古人將五味中之辛味與五臟中之肺、五行中的金歸屬一類，故日“其味為辛”。
（13）其志為優(yōu)。優(yōu)傷肺，喜勝優(yōu)；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛，
“其志為憂”，指人之所以能有優(yōu)悲的表現(xiàn)，與肺的作用密切相關(guān)?！皟?yōu)傷肺”，指優(yōu)悲過度可以使肺氣受到損害?！跋矂賾n”，指在優(yōu)悲過程甲突逢喜事，則又可以使憂悲現(xiàn)象消失轉(zhuǎn)化?！盁醾っ保催^熱的情況下可以損傷肺的作用。從五行概念來說就是火克金或火乘金?！昂畡贌帷?，即寒涼可以消除溫?zé)?。此處是承“熱傷皮毛”而言，意即熱傷肺時(shí)，可以用寒涼來消除肺熱。“辛傷皮毛”，指過服辛辣可以因辛散太過而使肺受損傷?！翱鄤傩痢保缚辔兜乃幬锟梢砸蚩辔端幬锏那褰底饔枚浦剐晾敝恋男辽⒆饔?，使之不至于過于辛散。從五行概念來說，苦屬火，辛屬金，因此，“苦勝辛”有火克金之意。
【原文】
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝(1)。其在天為寒，在地為水(2)，在體為骨，在氣為堅(jiān)，在藏為腎(3)。其性為察(4)，其德為寒(5)，其用關(guān)□(6)，其色為黑(7)，其化為肅(8)，其蟲鱗(9)，其政為靜，其令□口(10)，其變專列，其音冰雹(11)，其味為咸(12)，其志為恐?？謧I，恩勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸(13)。
【講解】
(1)北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝
北方氣候相對(duì)寒冷，故曰“北方生寒”。水性寒涼，故曰“寒生水”。水氣多之列為海，海水味咸，故曰“水生咸”。在人體來說，腎主水，咸為水之味，故曰“咸生腎”;腎主藏精，髓屬精之類，髓藏于骨中，骨以髓為養(yǎng)，故曰“腎生骨髓”。人體中的肝與腎是母子關(guān)系，肝的作用正常與否與腎水的充足與否密切相關(guān)，故曰“髓生肝廳。在此把北方、寒、水、咸、腎、骨、髓、肝等密切聯(lián)系起來。
(2)其在天為寒，在地為水
寒，是天之六氣之一，故曰“在天為寒”。水是五行之一，故曰“在地為水”。氣候寒冷，水性寒涼同屬一類，故曰:“在天為寒，在地為水。”把天地間無形之氣與有形之水密切聯(lián)系起來歸屬一類。
(3)在體為骨，在氣為堅(jiān)，在藏為腎
骨，是人體五體之一，骨的作用是任身，亦即作為人體的支架?！霸跉鉃閳?jiān)”中的“堅(jiān)”字，作堅(jiān)硬解，意即骨質(zhì)堅(jiān)硬，才能支撐身體。由于骨中之髓是精之所化，腎主藏精，因此骨屬于腎。骨、髓、腎、堅(jiān)同屬一類，所以原文謂:“在體為骨，在氣為堅(jiān)，在藏為腎?！?nbsp;
(4)其性為凜
凜，音林，有寒冷及戰(zhàn)傈之義。在季節(jié)上冬主寒，寒冷是冬季氣候上的特點(diǎn)，寒冷時(shí)常出現(xiàn)戰(zhàn)傈，因此戰(zhàn)傈亦稱寒戰(zhàn)，故曰“其性為凜”。
(5)其德為寒
寒，即寒冷?！捌涞聻楹?，與“其氣為凜”之義相近似，亦即季節(jié)氣候上的特點(diǎn)為寒冷之意。張介賓注此云:“冬氣寒冷，水之德也。”
(6)其用為□ 、
口，闕文。張介賓補(bǔ)為“其用為藏”，注云:“藏字原闕脫簡(jiǎn)也，今補(bǔ)之，閉藏生氣，水之用也?！备呤孔谘a(bǔ)為“其用為操，，注云:“原本闕，今補(bǔ)……操，貞固也?！彼^“藏”，即閉藏，從自然氣候特點(diǎn)來說，冬季萬物閉藏，從人體生理特點(diǎn)來說奮腎主藏，是人體中的儲(chǔ)藏系統(tǒng)?！安佟弊?，亦有堅(jiān)持固守之義，與“藏”義近，但從中醫(yī)常用術(shù)語(yǔ)看，似以張注“其用為藏，補(bǔ)為“藏”字較好。
(7)其色為黑
黑，即黑色，代表水色。凡事物變化在外觀上表現(xiàn)黑色，均可以和寒、水、腎、骨等聯(lián)系起來，例如臨床上患者面色出現(xiàn)黑色時(shí)即可定位在腎，定性為寒。這是古人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
(8)其化為肅
肅，即肅清，亦有肅靜之義。張介賓注云：“肅然靜定，水之化也?！备呤孔谧⒃?“其化為肅，物之常也?！泵磕甓疚锘F(xiàn)象相對(duì)靜止，處于閉藏狀態(tài)，故曰“其化為肅”。
(9)其蟲鱗
鱗，即鱗甲，鱗蟲，指帶鱗的動(dòng)物，主要是指魚類。魚類的胎孕生長(zhǎng)與水密切相關(guān)，故曰“其蟲鱗”。
（10）其政為靜，其令口口
靜，捐靜止，其義同前?？诳谠I。張介賓補(bǔ)為“閉塞”，注云：“閉塞二字原闕，今補(bǔ)足之，天地閉塞，冬水令也?！备呤孔谘a(bǔ)為“嚴(yán)貞”，注云:“寒貞固，故其令嚴(yán)貞?！眱杉宜a(bǔ)，_均不甚貼切，似以補(bǔ)為“冰雪”為妥。以“令”字，主要指時(shí)令。參看以上各節(jié)，“其令”均突出了時(shí)令的特點(diǎn)，如東方、風(fēng)、木一類，其令“宣發(fā)”，南方、熱、火一類，其令“郁蒸”，中央濕土一類，其令“云雨”，西方、澡，金一類，其令“霧露”，本節(jié)北方、寒、水一類，冬令嚴(yán)寒，冰雪為嚴(yán)寒季節(jié)的特點(diǎn)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》謂:“冬三月，此為閉藏，水冰地訴，勿擾乎陽(yáng)?！鄙w即此義，故補(bǔ)以 “冰雪”較為貼切。
(11)其變凝冽，其告冰雹
凝冽，指冰天雪地，十分寒冷，“冰雹”，指天降冰雹?！捌渥兡?，其音冰雹、指天氣寒冷過甚，或出現(xiàn)冰雹，就會(huì)傷人傷物成為災(zāi)害。
(12)其味為咸
咸，即咸味，水之大者曰海，海水味咸、故咸為水味。由于六氣中之寒，五行中之水，五體中之骨，五藏中之腎，其在五行歸屬中均屬水類，因此臨床上表現(xiàn)為口中咸味，或在飲食上喜咸惡甘時(shí)均可考慮定位在腎，定性為寒，按陽(yáng)虛進(jìn)行辨證論治。.
(13)其志為恐?？謧I，思勝恐;寒傷血，燥勝寒;咸傷血，甘勝咸
恐，即恐慌，恐懼?！捌渲緸榭帧?，指人之所以能有恐俱表現(xiàn)與腎的作用密切相關(guān)?！翱謧I”，指過度恐懼時(shí)可以使腎受到損傷，例如人在過度恐慌時(shí)可以出現(xiàn)尿失禁等，即屬于“恐傷腎，之臨床表現(xiàn)?！八紕倏帧保溉巳缒芷届o地思慮間題，則恐懼情緒就會(huì)消失或轉(zhuǎn)化?！昂畟?，血為精的一種，周微之《讀醫(yī)隨筆》謂:“精有四:曰精也，血也，津也，液也。分在腎寒的情況下可以影響血液的生成。“燥勝寒，此處“燥”字應(yīng)作燥熱解，即以熱勝寒之意，意即因腎陽(yáng)虛衰而出現(xiàn)傷血現(xiàn)象時(shí)可以用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法來進(jìn)行治療。據(jù)報(bào)導(dǎo)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再生障礙性貧血一病的治療，多采用溫腎之劑為主而取得效果當(dāng)即此理?！跋虃?，咸屬水屬寒，血得寒則凝之意?！案蕜俸?，甘為土味，寒屬水類，“甘勝寒”，從五行概念來說，即以土制水。甘屬脾，寒屬腎，脾腎為人之先后天，“甘勝寒”，亦可理解為以后天補(bǔ)先天。
【述評(píng)】
以上五節(jié)，主要介紹了如何以天之六氣及地之五行為中心具體聯(lián)系自然界的各種物化現(xiàn)象及人體生理和病理生理現(xiàn)象，亦即對(duì)原文所提出的“寒暑燥濕風(fēng)火在人合之奈何?其于萬物何以生化妙的具體回答。
一、文中列舉了大量的自然現(xiàn)象，把天地的正常變化和異常變化，人體的生理、病埋生理以及自然界的物化現(xiàn)象等進(jìn)行了廣泛的聯(lián)系，如五方、六氣、五行、五味、五色、五臟、五體、五志、五蟲等，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)夭、地、人相應(yīng)的統(tǒng)一整體觀。
二、在此五節(jié)中，以天之六氣、地之五行為中心進(jìn)行了歸類。如把東方、風(fēng)、木、酸、蒼、肝、臍、怒等性質(zhì)相近而又經(jīng)常聯(lián)系在一起的一類現(xiàn)象歸屬為一類。這種聯(lián)系和歸類，不是出于主觀想象，而是古人根據(jù)長(zhǎng)期的觀察，多次的重復(fù)、驗(yàn)證，將其具有共同性質(zhì)、作用、表現(xiàn)、變化（即所謂性、用、德、化、政、令、變，青等)的一類現(xiàn)象，以五行的形式。進(jìn)行了歸類。 三、這種聯(lián)系和歸類對(duì)疾病的診斷和治療具有指導(dǎo)意義。原文所列舉的自然現(xiàn)象，其相互關(guān)系不外相互聯(lián)系、相互資生、相互制約蘭個(gè)方面。如風(fēng)、木、酸、蒼、肝、筋、怒等即屬于相互緊密聯(lián)系的一類，在臨床上就可以據(jù)此來診斷疾病的部位，如對(duì)因怒而發(fā)病者，或出現(xiàn)抽搐、肢體拘攣“風(fēng)”的表現(xiàn)者，或外觀色青、口酸、反酸者，即可定位在肝。如酸生肝、、肝生筋、筋生心等，即屬于相互資生的關(guān)系，治療時(shí)即可根據(jù)其相互資生的一面，補(bǔ)其不足。如怒傷肝、酸傷筋、悲勝怒、燥勝風(fēng)、辛勝酸，即屬于相互制約或克伐的關(guān)系，在診斷和治療上，如屬大怒而病，就可以定位在肝，除采用疏肝瀉肝等法治療外，還可以根據(jù)肺勝肝的關(guān)系，補(bǔ)肺以制肝。
上述這些規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，雖然是以五行和六氣概念為中心來歸類經(jīng)驗(yàn)、闡述道理的，但是其具體內(nèi)容則都是在長(zhǎng)期生活和與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分，而且至今仍具有臨床指導(dǎo)意義，因此我們必須采取科學(xué)的態(tài)度，絕對(duì)不能因?yàn)樯婕拔逍袣w類而輕率加以否定。
【原文】
五氣更立，各有所先(1)，非其位則邪，當(dāng)其位則正(2)。帝曰：病生之變何如?伎伯曰：氣相得則微，不相得則甚(3)。
【講解】
(1)五氣更立，各有所先
五氣，即東南西北中五方之氣，這里指風(fēng)火濕燥寒。“更立”，是指互相改變?！案饔兴取?，指前述五氣各有其先期而至的時(shí)候。這就是說風(fēng)火濕燥寒雖然各有其所屬季節(jié)，即春風(fēng)、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒，但常常又可以出現(xiàn)與所屬季節(jié)不相應(yīng)的特殊氣候，這就是原文所謂的“五氣更立，各有所先”。以前所述各節(jié)是述常，此處所述的是言變。前者屬于運(yùn)氣學(xué)說中的“主氣”，后者屬于運(yùn)氣學(xué)說中的“客氣”。對(duì)于氣候變化，運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為有常有變，因此在具體運(yùn)算和運(yùn)用中，一定要知常知變。這是運(yùn)氣學(xué)說的指導(dǎo)思想和基本精神。
(2)非其位則邪，當(dāng)其位則正
這是指“客主加臨”。所謂“客主加臨”，即以“客氣”加在“主氣”之上對(duì)比分析，如果客氣與主氣性質(zhì)上一致，例如主氣是厥陰風(fēng)木之氣，加在主氣之上的客氣也是厥陰風(fēng)木之氣，季節(jié)氣侯變化并不特殊，這樣情況就問題不大，這就叫作“當(dāng)其位則正”。反之，客氣與主氣不一致或完全相反，例如主氣是少陽(yáng)相火之氣，加在主氣之上的客氣是太陽(yáng)寒水，這樣季節(jié)氣侯上就可能出現(xiàn)特殊的變化，本來這一季節(jié)應(yīng)該炎熱，但是由于客氣是太陽(yáng)寒水之氣，反而出現(xiàn)了寒冷，直接影響了生物的生長(zhǎng)，應(yīng)長(zhǎng)不長(zhǎng)，這樣就會(huì)出現(xiàn)異常，這就叫作“非其位則邪”。
(3)病生之變何如? 氣相得則微，不相得則甚
前節(jié)是指氣候變化而言，此言是指氣候正常與否與疾病的關(guān)系而言?！皻庀嗟脛t微”，是指主客之氣一致的季節(jié)，即氣候正常，則疾病就少就輕，“不相得則甚”，指主氣客氣不一致的季節(jié)，即氣候反常，則疾病就多就重。
【述評(píng)】
本節(jié)主要介紹了主氣與客氣之間的關(guān)系，及其與發(fā)病學(xué)上的密切影響，介紹了推測(cè)氣候變化正常與反常及判斷人體疾病輕重、預(yù)后良否的具體方法，告訴人們對(duì)于氣候變化要知常知變及以常測(cè)變。這是古人可貴的經(jīng)驗(yàn)。
【原文】
帝曰：主歲何如(1)？歧伯曰：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝(2);其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之(3)。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也(4)。帝曰：善。
【講解】
(1)主歲何如
主歲，即值花年歲運(yùn)。值年歲運(yùn)稱大運(yùn)，亦稱中運(yùn)。值年歲運(yùn)以天千為符號(hào)。按前述天干化五運(yùn)之五行相生次序依次輪迥運(yùn)轉(zhuǎn)。亦即按甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火次序輪流主歲。這也就是馬漪所注:“主歲者，亦謂前五方之氣各治一歲之政也。”
(Z)氣有余，則制己所勝而侮所不勝
五運(yùn)之氣各有太過不及，亦即可有盛衰。這也就是《天元紀(jì)大論》中所講過的:“形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也?！薄皻庥杏唷保粗钢的曛畾q運(yùn)太過。在推算上，凡年干屬陽(yáng)的均屬太過之年，例如甲年為土運(yùn)太過之年，庚年為金運(yùn)太過之年，丙年為水運(yùn)太過之年，壬年為木運(yùn)太過之年，戊年為火運(yùn)太過之年。從自然氣候變化來說，歲運(yùn)太過之年在氣候變化上除了本身氣候偏盛之外，它還要影響它所勝的氣候和它所不勝的氣候，例如土運(yùn)太過之年，除了當(dāng)年濕氣偏盛之外，它還要影響到水，亦即雨量要受到影響出現(xiàn)反常，它還要影響到木，亦即風(fēng)速也要受到影響出現(xiàn)反常，這就叫作:“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！睆娜梭w臟腑之間的關(guān)系來說也是一樣，例如人體脾濕偏盛時(shí)，它不僅在臨床上表現(xiàn)為脾濕偏盛的癥狀，如腹?jié)M、泄瀉等，它還要影響到腎，在臨床上出現(xiàn)小便不利、浮腫等癥狀，也可以影響到肝，在臨床上出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、眩運(yùn)、甚至肢體拘急等癥狀，這也叫作“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”
(3）其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之
“其不及”，是指值年歲運(yùn)不及，在推算時(shí)凡屬年千屬陰之年，均屬不及之年，例如己年屬土運(yùn)不及之年，乙年屬金運(yùn)不及之年，辛年屬水運(yùn)不及之年，丁年屬木運(yùn)不及之年，癸年屬火運(yùn)不及之年。歲運(yùn)不及之年，從自然氣候變化來說，在氣候變化上除了本身氣候偏衰之外，它還要影響到它所不勝的氣候和它所勝的氣候，例如土運(yùn)不及之年，除了當(dāng)年氣候偏燥以外，它還要影響到木，即風(fēng)比較多出現(xiàn)反常，它還要影響到水，即雨量受到影響出現(xiàn)反常，這就叫作“氣不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”。從人體臟腑之間的關(guān)系來說也是一樣，例如人體脾氣虛衰的情況下，它不僅表現(xiàn)為脾虛癥狀，如納少、便塘、消瘦等，它還要影響到肝，在臨床上出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、出血、失眠等，也可以影響到腎，在臨床上出現(xiàn)腰痛、尿少、浮腫等癥狀，這也叫作“其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”。
(4)侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也
侮，指以下犯上，例如木本應(yīng)克土，但如果木不能克土，土反過來影響了木，使木出現(xiàn)了反常，這就叫“侮”?！拔攴词苄啊?，意即本身反受己所勝者之侮而出現(xiàn)反常，例如前述之木反受土侮而發(fā)病，即屬“侮反受邪”?！肮延谖芬病本渲兄肮选保甘?，畏，即正常的克制，意即“侮反受邪”的原因，是由于失去了正常的克制所致。五行學(xué)說不僅強(qiáng)調(diào)相生，而且更加強(qiáng)調(diào)相制。這就是在后而《六微旨大論》中所論:“亢則害，承乃制，制則生化?！薄拔攴词苄埃延谖芬病币痪?，說明了“制”在維持正常的氣候變化及正常生理活動(dòng)和病理生理活動(dòng)方面的重要作用。
【迷評(píng)】
本節(jié)主要介紹了五運(yùn)之間的關(guān)系及其相互影響和作用。從自然氣候變化來說，各種氣候之間是密切相關(guān)的，一種氣候變化必然要涉及其它氣候變化，同時(shí)也必然受到其它氣候變化的作用和影響。從人體臟腑之間的生理和病理變化來說，一個(gè)臟器有病，必然要涉及到其它臟器，同時(shí)也必然受到其它臟器的作用和影響，因而也就提示我們:不論是分析自然界的氣候變化，或是分析人體疾病的病機(jī)中，都必須從全而來考慮間題，不能只看一點(diǎn)，不及其余。這是中醫(yī)學(xué)整體恒動(dòng)觀在運(yùn)用中的具體體現(xiàn)，是中醫(yī)學(xué)中的精華。
【本篇小結(jié)】
(1)本篇指出了運(yùn)氣學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)是自然界存在的客觀現(xiàn)象，正如原文所謂的“始正天綱，臨觀八極”，是古人對(duì)自然現(xiàn)象認(rèn)真觀察后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
(2)本篇一方面指出了朋陽(yáng)五行學(xué)說是在認(rèn)真觀察自然現(xiàn)象的基礎(chǔ)上提出的，運(yùn)氣學(xué)說把它作為闡述自己的認(rèn)識(shí)和歸類自己經(jīng)驗(yàn)的說理工具，這就是原文所謂的“陰陽(yáng)之升降，寒暑彰其兆”，“考建五?！?，但另方面又同時(shí)提出，對(duì)待陰陽(yáng)五行的運(yùn)用不能機(jī)械地生搬硬套，強(qiáng)調(diào)一切必須根據(jù)實(shí)際觀察，這就是原文指出的，在“不合陰陽(yáng)妙的情況下，則“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推以象之謂也妙，“夫候之所始，道之所生”。
(3)本篇較詳細(xì)地介紹了司天在泉四間氣的運(yùn)行規(guī)律及計(jì)算方法。
(4)本篇指出了天地之間的運(yùn)動(dòng)形式是呈旋轉(zhuǎn)式的圓周運(yùn)動(dòng)。這就是原文所謂的:“上者右行，下者左行，左右周天，余而復(fù)會(huì)。”并且明確指出人所居的土地是懸浮在宇宙之中，這就是原文所謂的:“地為人之下，太虛之中者也，……馮乎?……大氣舉之也”。
(5）本篇指出了六氣的作用及其常和變?cè)谧匀唤绲母鞣N外在表現(xiàn)。
（6）本篇指出了自然氣候變化與脈診的關(guān)系:一方面強(qiáng)調(diào)了不能以脈測(cè)天，這就是原文所謂的“天地之變，無以脈診”，但另一方面又強(qiáng)調(diào)了人與天地相應(yīng)，不同季節(jié)有不同的脈象表現(xiàn)，并且可以據(jù)此判斷疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，這就是原文所謂的:“從其氣則和，違其氣則病?！薄跋攘⑵淠?，以知其氣，左右應(yīng)見，然后乃可以言死生之逆順”。
(7)本篇介紹了以天之六氣及地之五行為中心，聯(lián)系人體的生理及病理生理表現(xiàn)以及自然界各種物化現(xiàn)象的具體內(nèi)容。在介紹這些具體內(nèi)容中，首先述常，然后論變，最后強(qiáng)調(diào)了五氣相關(guān)，五臟相關(guān)。對(duì)如何了解和分析自然現(xiàn)象以及人體生理和病理生理現(xiàn)象作了十分系統(tǒng)地、全面地介紹和總結(jié)。
（待續(xù)）
