銀屑病臨證辨治體會
銀屑病發(fā)病原因：由于外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒濕邪，人里化熱，痹阻經(jīng)絡(luò)；情志內(nèi)傷，氣郁不舒，郁結(jié)化火，人于血分；飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，損傷脾胃，日久生濕，濕蘊(yùn)化熱，久蘊(yùn)成毒；素有內(nèi)熱，肝腎不足，沖任不調(diào)，營血不和，虛火妄行，臟腑陰陽失調(diào)，病久或反復(fù)發(fā)作，陰血被耗，氣血失和，化燥生風(fēng)，或經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)，肌膚失養(yǎng)所致。
銀屑病，有一定的季節(jié)性，一般冬重夏輕，病程長且無季節(jié)性規(guī)律者難治，本病有實(shí)證和虛證，可因?qū)嵶兲?，又可由虛變?shí)，或虛實(shí)夾雜。臨床上以實(shí)證或虛實(shí)夾雜為多見。絕大多數(shù)患者，用藥后都有不同程度的好轉(zhuǎn)，但關(guān)鍵問題在于停藥后數(shù)年不復(fù)發(fā)，甚至痊愈。
西醫(yī)應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、環(huán)孢菌素、維A酸、維生素類或外用藥物，雖有一定療效，但久服有一定副作用。
應(yīng)用中醫(yī)辨證施治，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病分型，總結(jié)出十種治療方法，方中有的中藥經(jīng)現(xiàn)代研究，具有興奮垂體—一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、抗腫瘤、抗炎、抗過敏作用，改善微循環(huán)障礙，對人體免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)用內(nèi)服藥物無副作用，療效持久，防止復(fù)發(fā)，中醫(yī)藥是一種安全有效的療法，值得推廣。
一、清熱涼血法
本法適用于尋常型銀屑病進(jìn)行期，內(nèi)有蘊(yùn)熱，郁于血分。
證見：新發(fā)皮疹不斷出現(xiàn)，皮損鮮紅，表面鱗屑較少，瘙癢明顯，伴有口干舌燥，心煩易怒，大便于，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。
方用清熱涼血湯加減：丹皮、梔子、生地、赤芍、紫草、丹參、白茅根、雞血藤、槐花、甘草。
二、解毒除濕法
本法適用于紅皮癥型銀屑病，熱毒挾濕，郁于營血。
證見：全身彌漫性潮紅，浸潤及水腫，伴大量脫屑，或有滲出?？砂榘l(fā)熱，心煩，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。
方用清營湯合犀角地黃湯加減：生地、丹皮、犀角、赤芍、白茅根、玄參、連翹、金銀花、板藍(lán)根、土茯苓、車前子、白鮮皮。
三、滋陰潤膚法
本法適用于銀屑病靜止期或消退期，陰血不足，肌膚失養(yǎng)。
證見：皮損色淡，鱗屑較多，覆蓋紅斑。原有皮損部分消退，皮損干燥脫屑。伴口干，大便干，舌質(zhì)淡紅，舌苔少或薄白，脈緩或沉細(xì)。
方用生血潤膚飲加減：黃芪、當(dāng)歸、何首烏、白芍、生地、山藥、川芎、雞血藤、刺蒺藜、沙參、麥冬、甘草。
四、祛寒化瘀法
本法適用于關(guān)節(jié)型銀屑病，寒濕痹阻，瘀血內(nèi)滯。
證見：皮疹色暗紅，關(guān)節(jié)疼痛，局部不紅不熱，遇冷加重，四肢不溫，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉弦。
方用溫經(jīng)活血湯加減：制川烏、桂枝、羌活、獨(dú)活、桑枝、薏苡仁、絡(luò)石藤、雞血藤、桃仁、紅花、丹參、甘草。
五、活血通絡(luò)法
本法適用于銀屑病靜止期或皮損難以消退者，經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)。
證見：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈細(xì)緩或澀。
方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、桃仁、紅花、雞血藤、丹參、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、甘草。
六、和營解毒法
本法適用于紅皮病型銀屑病，血瘀傷陰，余毒未盡。
證見：病情日久，皮損色暗紅或淡紅，水腫或滲出已消退，浸潤及脫屑明顯減輕，伴口渴，咽干，周身乏力。舌質(zhì)暗紅或淡紅。苔薄白或見剝苔，脈沉緩或沉細(xì)。
方用解毒養(yǎng)明湯加堿：沙參、知母、花粉、玄參、赤芍、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、桃仁、紅花、板藍(lán)根、苦參、甘草。
七、燥濕清熱法
本法適用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病，濕毒蘊(yùn)久，兼感毒邪。
證見：膿皰泛發(fā)全身，為密集的針尖大的表淺膿皰，有的融合成片，表面糜爛，脫屑，有燒灼感，膿皰可反復(fù)出現(xiàn)。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑。
方用除濕解毒湯加減：蒼術(shù)、黃柏、苦參、土茯苓、生地、丹參、玄參、金銀花、連翹、紫草、槐花、薏苡仁、白鮮皮。
八、養(yǎng)陰祛濕法
本法適用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病遷延期，陰虛血熱，濕毒未盡。
證見：全身表淺膿皰；脫屑，伴口干，小便黃，舌質(zhì)紅，少苔有裂紋，脈沉細(xì)心
方用增液湯加味：沙參、麥冬、玄參、生地、石斛、金銀花、蒲公英、赤芍、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、板藍(lán)根。
九~補(bǔ)益肝腎法
本法適用于關(guān)節(jié)型銀屑病．肝腎虧虛，氣血不足。
證見：病情遷延，經(jīng)久不愈，形瘦神疲，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)畸形僵硬。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
方用滋補(bǔ)肝腎湯加減：桑寄生、杜仲、牛膝、熟地、天仙藤、雞血藤、烏蛇、全蝎、當(dāng)歸、白術(shù)、黨參、川芎。
十、祛風(fēng)養(yǎng)血法
本法適用于銀屑病漸愈時，風(fēng)熱燥邪，客于肌膚，兼血虛風(fēng)燥，內(nèi)外合病。
證見：皮疹開始消退，脫屑增多，但新疹時有出現(xiàn)，瘙癢時輕時重，皮損基底由潮紅向淡紅轉(zhuǎn)化，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
方用當(dāng)歸飲子加減：生地、當(dāng)歸、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、雞血藤、桃仁、紅花、赤芍、丹參、白蒺藜、徐長卿。
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