在寒夜電窗之下，檢點(diǎn)自己平生往事，心里萬千思緒。像我這種粗人，我既不謙虛也不炫技，盡管被所謂的“主流”排斥在外，卻時(shí)想寫點(diǎn)什么？可是，才華真的有限，想想就撂下了……。
今日，看病空閑下來的時(shí)候，希望從醫(yī)事中能夠得到一些啟示，諸如很多在診療中出現(xiàn)的景象，回頭一想，醫(yī)事中邂逅的朋友是人生的又一份快樂。
想來，有淡友過問中醫(yī)是個(gè)好事，而且推薦人來診一定是好意，礙于情份，自己實(shí)在無力拒絕這樣的信賴。如果不成那就拂逆了人家的好意，為此，絞盡腦汁找到我個(gè)人認(rèn)為能力所及的，最好的治病手段來把病醫(yī)治好，就這么簡(jiǎn)單。受恩莫忘，一并算作回饋。
某女，41歲，久咳三月不止。就患者而言，療效時(shí)好時(shí)壞，屢醫(yī)無果，使患屬也困惑不解。患者其弟為中醫(yī)經(jīng)方粉絲，曾經(jīng)找過我就診幾次，很信得過，所以力薦其妹來診。
2014年12月14日。訴久咳三月余不止，屢藥無效?；颊咦园l(fā)病以來，反復(fù)交替服用多種西藥，當(dāng)然也是服過不少的中藥，可是始終沒有她所期待的療效?；颊呖偸菓岩勺约汉孟竦昧耸裁创蟛。瑢覍胰メt(yī)院作各種檢查而無果，因此而更加擔(dān)心焦慮恐懼，加之壓力較大又引失眠。
望診：看其外觀為體形中等，面色黃暗而缺少光澤有虛浮感，全身清冷的那種表現(xiàn)。由于長(zhǎng)期患病及服藥治療效果不夠理想，以致于其面部有幾分略帶憂郁甚至焦慮的表情。舌質(zhì)淡體胖大苔白滑，邊有齒痕，籠著淡淡的水氣。
聞診：患者言語低微，喉中如有水雞聲，咽喉語聲不利。
問診：咳嗽、咯痰，憋氣，咽干。咳勢(shì)連連頗劇，咽癢即咳，痰多泡沫樣易咯出而不凈，咳甚則有嘔惡之意。體乏無力后背沉重，動(dòng)則心慌，爬樓即心跳不止，活動(dòng)后胸悶氣短需休息片刻。述食欲一般，惡寒怕冷，下肢及腳踝冰涼，小便頻數(shù)大便偏爛。頭疼，迎風(fēng)目流淚，晨起眼瞼浮腫頭暈耳鳴尤甚。長(zhǎng)年低血壓，貧血。月經(jīng)血水夾雜，量越來越少，素白帶清稀。
患此小疾何難之有？四診合參，病機(jī)是水飲內(nèi)停。確切說患者是脾虛水停。經(jīng)云：病痰飲者當(dāng)溫藥合之。夫短氣有微飲宜從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。兼證宜小柴胡湯合半夏厚樸湯合射干麻黃湯合梔子豉湯，加減為治。
茯苓30、桂枝10、生白術(shù)30、生甘草10、柴胡6、黃芩6、生半夏30、枳實(shí)20、陳皮30、瓜蔞20、生梔子6、豆豉6、厚樸20、蘇子20、牛蒡子10、桔梗30、澤瀉30、澤漆10、射干10、生麻黃6、干姜20、當(dāng)歸20、生姜50。7劑，每日一劑。
方畢，心情很“舒暢”，因?yàn)榕龅竭@么典型的病例，覺得好治，有把握。而患者面露難色，說吃了會(huì)不會(huì)好？余謂相信則服，服之當(dāng)效，不信則不妨棄之不用？患者視余頗為自信而堅(jiān)定，遂依法煎服，但仍抱有半信半疑之態(tài)度。對(duì)于這點(diǎn)我也表示深深的理解，相比較而言，缺乏中醫(yī)知識(shí)的基本素養(yǎng)，上這個(gè)當(dāng)，吃這個(gè)虧還可以理解。畢竟當(dāng)下對(duì)于每個(gè)患者而言，很難對(duì)一個(gè)在她看來不太知曉，了解不熟甚至是陌生的年輕中醫(yī)大夫用人不疑，要求產(chǎn)生太多的信任感，很難很難。但懂點(diǎn)基本的中醫(yī)診治之道和健康知識(shí)，您就不會(huì)上這個(gè)當(dāng)。
之后，患者未按時(shí)復(fù)診？當(dāng)時(shí)思討我認(rèn)為此方服之必效，孰知本來當(dāng)服1周的藥，因患者嫌中藥飲片口感不佳且服用不便，而一劑藥服兩天。我奶奶的，我壓住火氣？好在，苦心人天不負(fù)，數(shù)日其咳勢(shì)即減，咳嗽和氣喘都得到了很大程度的緩解，而且睡眠及兩便亦有明顯改善。真是“謀事在人成事在天”啊。
12月26日二診：
自行服藥10余天，才算完工。咳勢(shì)已不連連頗劇，頭疼目昏流淚已無，胸悶亦大減，小便暢行，雙下肢亦大暖于先前。
訴近日又罹患外感，表現(xiàn)為流清涕咳嗽，咽癢而咯粘痰，仍有惡心納呆口中膩膩，喉中水雞聲之狀，夜間咳甚。晨起賴床，身氣力不夠，多坐懶動(dòng)，胸痛心下脹滿、大便排不盡。舌脈如前。
未及我開口，患者就說是不是應(yīng)該調(diào)調(diào)方？我說：自然，自然。中醫(yī)調(diào)治的是整體狀態(tài)，疾病在不同的階段表現(xiàn)出不同的病態(tài)，中醫(yī)是隨機(jī)應(yīng)變的，講究量身定做，所以中醫(yī)才有著如此強(qiáng)大的生命力。處方之余，閱之患者神色，從其不多的言語中讓我感覺到她對(duì)此話頗不以為然，這沒什么可說的。
方證對(duì)應(yīng)，合入小青龍湯。
處方：茯苓30、桂枝15、生白術(shù)30、生甘草15、澤瀉30、柴胡12、黃芩12、生半夏30、瓜蔞30、黃連6、枳實(shí)30、陳皮30、草果6、白蔻仁6、厚樸20、蘇子20、牛蒡子10、桔梗30、射干10、生麻黃6、細(xì)辛10、干姜20、五味子20、生白芍15、生雞內(nèi)金20、大棗30、生姜20。10劑，每日一劑。
15年1月11日復(fù)診：喜悅之情溢于言表，言上藥依法服之，即氣力增進(jìn)，覺咽喉、胸部有一種久違的清爽舒適感，各種癥狀均已十減八九?？却?、胸痛、胸悶、心下脹滿、水雞聲、下肢涼、小便不利諸癥失，她親身感受到了經(jīng)方的魅力所在。惟覺口干口粘，有痰，咽癢，大便不暢不盡感。經(jīng)云，治病必求其本。苓桂術(shù)甘湯合小青龍加石膏湯合半夏厚樸湯。
處方：茯苓30、桂枝20、生白術(shù)30、生甘草15、生麻黃6、細(xì)辛10、干姜10、五味子20、生白芍20、生石膏60、葛根30、生半夏30、瓜蔞20、枳實(shí)20、陳皮20、草果10、白蔻仁10、厚樸20、蘇梗20、桔梗30、黨參20、棗姜為引。10劑，每日一劑。
良藥苦口利于病，患者甚為嘆服中藥療效之神奇快捷，又一次依法煎服。
前些時(shí)日，來電話告知經(jīng)治一無不適，食欲和精神、體力狀態(tài)也日漸好轉(zhuǎn)起來，大便暢快，眠睡如常等等。言語中頗為滿意，我聽后亦殊感寬慰?，F(xiàn)在，對(duì)當(dāng)初的承諾，可以悉數(shù)兌現(xiàn)，已經(jīng)不需要幾近“發(fā)誓”這個(gè)字眼了。我也真心的感謝這位“古道熱腸”的善友，藉此介紹了我搭脈看舌的良機(jī)，滿屏暖心，就此謝過。
自古醫(yī)道多堅(jiān)，我在門診上亦經(jīng)常遇到這樣類似的境況，并且景象有愈演愈烈之勢(shì)。正因?yàn)榛颊邆兲⒅匚麽t(yī)了，讀了很多科學(xué)數(shù)據(jù)的書本，終究沒將“中醫(yī)之道”化進(jìn)彼此的血液，從而忽略中醫(yī)。中醫(yī)之道其功莫大！但那是很多人陌生的一個(gè)領(lǐng)域，豈止患者一人？此外，細(xì)究過程和細(xì)節(jié)仍然是問題重重，可圈可點(diǎn)。于是我?guī)捉?hào)，責(zé)醫(yī)？責(zé)患？那種疼，無以言表。很多時(shí)候，中醫(yī)大夫顯得不夠理直氣壯也就不足為奇了。這些都是隱憂之一，消除“無知”的現(xiàn)象前路漫漫，惟慢不破。
長(zhǎng)期以來，患者或許是迷信名醫(yī)，多數(shù)時(shí)候唯專家是從。豈不知對(duì)就醫(yī)者而言，關(guān)鍵是選擇“對(duì)”的，這些話以前我說過，不再贅言。說實(shí)在的，一切疾病并不復(fù)雜，奈何？有一個(gè)老生常談的問題，從庖丁解牛的故事可以看出，普通人看到的只是牛，而庖丁眼里看到的已經(jīng)不是牛了，這也算是“見相非相”是中醫(yī)之本性。這個(gè)思路，是不是可能更加切合今天的實(shí)際情況？
自古的中醫(yī)，都是來源于生活，道法于自然的?！暗揽傻溃浅５馈?，道就是我們世間的道理，那么這個(gè)難題或許可以迎刃而解。我是一個(gè)誠(chéng)實(shí)可信的人，順便讓患者自己去試著理解吧。但愿經(jīng)方中醫(yī)更加給力澤惠蒼生，也算是功德。
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