于是,無奈告知博友,一直徒有虛名毫不吸引人確是實情。因我仍然不知道怎么做地道中醫(yī),我仍然在困惑中摸索。不外乎,個人始終覺得和“純正中醫(yī)”距離較遠,一方面是我身居鄉(xiāng)村,遠離城市中心地帶,孤陋而寡聞。另一方面,我缺少主流及專家們在醫(yī)事上的端莊和雅致,以我所知道的內(nèi)幕都是憋屈和丑陋的,我理解為他們出于客套,以及對當代中醫(yī)學的普遍認同。老實說,我確實不能夠忝列于這個群體中,從我的價值判斷來說,我看不到能夠令我改變的出路。甚至為此和其他同道也鮮有來往,主要還是集中在世俗觀念上吧,也就是主流什么的,沒什么勁。更不愿享受一番高人一等的愉悅對話,我怕會適得其反,得罪人。
相比之下我確實鄉(xiāng)野氣重一點,在許多方面顯得“來路不明”。但明眼人應(yīng)看得出,草根大夫,一例例看似有效的“可喜”背后是一丸天地心,是用心縝密的付出和長年累月的辛苦研讀,思索判斷。不過,感嘆歸感嘆,我沒有怨氣。應(yīng)該盡的本分嗎?峰回路轉(zhuǎn)中,總有人能夠接續(xù)傳承、堅守信仰、勇?lián)厝巍?/font>
我把寫醫(yī)案作為精神活動的一種,“為什么?提氣而已”,可以適度緩解我的焦慮。
201501,男,56歲務(wù)農(nóng)。
主訴:頭痛七年余,反復(fù)前額、腦后痛。發(fā)作見不定時發(fā)作,幾天一次或者只要一小便就頭痛。
望:中等身材,面白體胖,痛苦貌,舌淡苔薄白,舌面有白沫,
聞:語聲有力高亢,心煩易怒,性急。
問:近來時自覺頸椎不適,傍晚以后隱痛,雙臂冷,怕冷背著,頭疼以后腦部及前額為主,發(fā)作頻率,劇烈程度都在加重,頭痛時想撞墻,不堪忍受。大醫(yī)院各種檢查都未發(fā)現(xiàn)異常,后求助中醫(yī),吃了很多劑中藥不得終愈。平素偶爾打打點滴、吃吃西藥,或者買正天丸以求暫解。素來惡寒身無汗,冬天或氣候變化,受涼寒冷時加重,夏天常常好轉(zhuǎn)。睡眠不佳,記憶力下降,視物模糊,健忘等。說測量血壓低壓高100mmhg。口渴而飲水,大便略干,小便短少不利,頻數(shù)常常引起陣發(fā)頭痛。
切:手腳冰涼,脈沉。
不斷地說:大夫,疼死了,該怎么治呀?您要能治好,我重謝你!我順勢說:七服藥保管大好。患者:有那么管用?為什么?我道:“直覺?!薄澳阌X得呢?”他遲疑片刻,點了點頭。
我一貫秉承,見到病人時,自己的看病思路,經(jīng)方思維,直覺思維很有用處??汕f不能聽病人說的,他說他得的是神經(jīng)性疼痛、血管性頭痛等等等等?又如何做過ct核磁等等檢查了,都不要相信,一定要用中醫(yī)思維先辯后治,以證為主。
病因病機分析:以疼痛部位為主進行辨證前額痛屬于陽明經(jīng),后頭痛屬于太陽經(jīng)。惡寒,頭痛,無汗,小便不利——太陽表實。陽明熱見口渴飲水、心煩,便干。手腳冰涼,少陰病。
凡治療太陽病,必照顧到少陰,服用麻黃附子細辛湯以求根治。此病為太陽陽明少陰合病,處葛根湯合麻附辛、五苓散合方為治。
處方
麻黃20
一月后隨訪再無頭痛。電話信息,因畏懼喝中藥之苦而7劑后未復(fù)診。說以前很少出汗并有冷感,晚上一劑服完后有汗出,汗液都是冰涼的,隨后身暖疼痛減輕。給中藥7劑,頭痛未犯,睡眠轉(zhuǎn)好,二便調(diào)。到現(xiàn)在也沒再發(fā)作頭痛。
也許的確如此,一診即愈,而對于未復(fù)診的些許不如意,以及患者當初的承諾,我也表示深深的理解。我認為效果如此之好,并非是我的醫(yī)術(shù)有怎樣高明之緣故,實際與患者本身體質(zhì)的強健,恢復(fù)能力較強有著莫大的關(guān)聯(lián),故當?shù)玫缴晕⑶‘數(shù)膶ψC的治療之后,自然可以很快的見到療效,終去頑疾。
只不過感念,從事了數(shù)十載中醫(yī)工作的多多不易,多是以這樣特殊的、完美的方式給予回報。
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