善于隱身的血型：I'm not Kidding
1951年，美國(guó)波士頓的一位Kidd女士剛出生的嬰兒發(fā)生了新生兒溶血病（HDN）的癥狀，這是她的第六個(gè)孩子，名叫John Kidd。輸血醫(yī)生Allen在Kidd女士的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種新的血型抗體，及其與之發(fā)生反應(yīng)的嬰兒紅細(xì)胞上的新抗原。按照慣例，Kidd血型的抗原應(yīng)該以其首字母命名為K，但K抗原名稱已經(jīng)被Kell血型占了（詳見冬至課堂：Kell血型和亨利八世的秘密），所以，Kidd血型的抗原被命名為JK抗原——John Kidd的首字母。Kidd血型比較簡(jiǎn)單直白，總共就3個(gè)抗原：JKa、JKb和JK3。幾乎所有人都有JK3，JK血型的差別主要取決于紅細(xì)胞上JKa和JKb的分布。由此，Kidd血型可以分為JK（a+b-）、JK（a-b+）、JK（a+b+）和JK（a-b-）。JK（a-b-）極其罕見，僅見于太平洋群島的波利尼西亞（0.9%）、芬蘭（0.03%）和部分亞洲人群，如泰國(guó)（0.02%）和日本（0.002%）。我國(guó)的JK（a-b-）比例在萬分之一以下，可謂是真正的稀有血型。Kidd抗原的免疫原性不強(qiáng)，因此Kidd抗體并不多見，但卻“惡名昭著”。原因是Kidd抗體可引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，但它在產(chǎn)生后會(huì)迅速下降到極低的水平，以至于很難檢測(cè)到，是一個(gè)殺傷力強(qiáng)又善于隱身的“忍者”。我們之前的廿四課堂談過大家較為熟悉的ABO血型、Rh血型，也談到了大家不那么熟悉的Kell血型、Duffy血型和Kidd血型，這些都是臨床意義比較顯著的人類血型系統(tǒng)。而每個(gè)血型系統(tǒng)中又包括若干血型抗原，紅細(xì)胞上這些血型抗原的不同種類及分布，決定了我們的血型。目前，被國(guó)際輸血協(xié)會(huì)（ISBT）認(rèn)定的血型系統(tǒng)有39個(gè)，血型抗原共有326個(gè)。最復(fù)雜的Rh血型包含55個(gè)抗原，而我們較為熟悉的Rh陽性和Rh陰性僅僅是其中一種抗原——D抗原的表型。現(xiàn)在我們知道，一個(gè)人的血型不僅僅是A型、B型，也不僅僅是Rh陽性、Rh陰性，還可以同時(shí)是K-k+，F(xiàn)y（a+b-）、JK（a-b+）……我們知道，如果給一個(gè)人輸了ABO血型不合的血液，有可能發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。那么，如果有這么多種血型抗原，我們?nèi)绾尾拍苷业酵耆ヅ涞难耗兀?/span>事實(shí)上，輸血時(shí)所有血型抗原完全匹配，這是“不可能的任務(wù)”。幸運(yùn)的是，雖然進(jìn)化給人類留下了眾多“麻煩”的血型抗原“大家族”，但除了少數(shù)大Boss，比如像“天選”的ABO“家族”，Rh“家族”的 “老大”D抗原之外，其他血型抗原相關(guān)輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率并不高，低于1%。因此，目前我們用交叉配血來避免其他抗原相關(guān)的低頻風(fēng)險(xiǎn)，而常規(guī)血型檢測(cè)只做ABO血型與RhD血型。不同血型抗原在異體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體的能力差別很大，這是血型抗原臨床意義的基礎(chǔ)?？茖W(xué)家們采用不同研究方法，將這些血型抗原家族按“實(shí)力”（免疫能力）排了個(gè)高低座次，這個(gè)話題我們以后再講。來源：上海市血液中心
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