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杏仁log、前胡6gf痰多欲嘔加橘皮log、半夏log；頭痛甚者加羌活6g。不宜久煎。煎好后，先利用其熱騰之氣蒸薰鼻竅約l～2分鐘，隨即趁熱服下。方解：蘇葉、白芷為主，溫散暴感之風(fēng)寒，兼通鼻塞，止痛；防風(fēng)、川芎為輔，加強(qiáng)主藥的作用；桔梗為佐，宣肺化痰通鼻 生姜、蔥白為使，既可溫散風(fēng)寒，又可通鼻，更協(xié)調(diào)諸藥，使風(fēng)邪速從毛竅而解 為感受風(fēng)寒而致鼻病的基本方。2 清散暢鼻法主治：感受風(fēng)熱．鼻氣不利．粘涕多．漸轉(zhuǎn)為黃涕，嗅覺有時(shí)失靈 查：鼻呈急性炎癥現(xiàn)象。發(fā)熱不惡寒．口渴，或不發(fā)熱．頭疼體痛，舌紅苔?。}浮數(shù)。證屬風(fēng)熱襲鼻方藥：清散暢鼻湯(薄荷3g．葛根log．豆豉lOg．蒼耳子4g．蔓荊子log．甘草2g，柳芽log)。消化不好加橘皮6g；鼻粘膜發(fā)紫加黃芩6g；頭痛甚者加白蒺藜lOgf發(fā)熱不退加桑葉、菊花各1Og}面頰腫甚加板藍(lán)根l 5g}若因病毒感冒引起，可加大青葉12g；涕如膿加七葉一枝花log；兼咳嗽加杏仁log、桔梗6g；若是感受風(fēng)暑加鮮藿香lOg。方解：薄荷為主，散風(fēng)熱，并能暢鼻；葛根、淡豆豉為輔．能使手太陰、足陽明所伏之風(fēng)熱，得以速解；蒼耳子、蔓荊子為佐，祛風(fēng)暢鼻，又上行搜風(fēng)止痛；甘草、柳芽為使，調(diào)和眾藥．并引諸藥逐風(fēng)外出。為感受風(fēng)熱而患鼻病的基本方。3 辛溫燠鼻法主治：鼻患稍久．鼻塞難通，溫罨則稍通。多涕，頭痛往往定時(shí)，或痛在頰，或痛在額，同時(shí)巔頂與太陽穴亦痛 嗅覺差，但一旦氣通．則可知昧 這些征象主要見于慢性鼻竇炎(多數(shù)是上頜竇炎)，可是慢性鼻炎有時(shí)也能使用此方。主要是全身癥狀顯寒象．且是較久之病。舌多白苔，脈多沉緩。證屬寒氣久凝鼻部。方藥：辛溫燠鼻湯(辛夷log．細(xì)辛3g，檀香3g．藁本log．白芷log，川芎log．鮮松針3g)。亦可加蒼耳子6g同用；消化不好加橘紅6g、藿香1Og；舌苔白厚加生姜2片；若痰濕重加蒼術(shù)log；眩暈加天麻log、荷蒂5枚；頭痛甚加獨(dú)活6g；若有血滯現(xiàn)象加當(dāng)歸須1Og；寒象顯著又有腎陽虛、督脈虛之象者，可加鹿角片l0g。方解：辛夷為主．辛溫燠鼻；細(xì)辛、檀香為輔，協(xié)助主藥溫鼻宣竅；藁本、白芷為佐．祛風(fēng)止痛．重點(diǎn)在于頭面；川芎、鮮松針為使．可增強(qiáng)宣透作用。為寒氣久凝鼻部的基本方。4 排膿清竇法主治：化膿性鼻竇炎，膿涕多，通氣不好，面頰隱痛．咽后壁受膿液刺激．往往有慢性炎癥．同時(shí)老痰亦多。嗅覺常失靈．甚至有異味感，舌苔多牯滑．脈或滑或數(shù)。證屬熱毒聚于鼻部。除用迎香散(梅片、黃芩、甘草)或梔子散(梅片、梔子)吸鼻外，內(nèi)服宜排膿、清解熱毒。方藥：排膿清竇湯(桔梗lOg，黃芩log，天花粉log，浙貝母log．七葉一枝花log，金銀花葉lgg．蒼耳子6g，甘草節(jié)6g)。亦可加金蓮花6g同用；頭痛加白芷log．止痛又兼排膿；鼻竇有積膿加敗醬草1 5g；若自然通道受阻，加皂角針1Og，炮甲片log；有血熱現(xiàn)象加歸尾6g、紫草1Og；膿涕帶血且鼻塞難通，加小薊lOg。方解：桔梗、黃芩為主，排膿斷涕，清頜走竇；天花粉、浙貝母為輔，祛膿向外；七葉一枝花、金銀花葉為佐，杜絕生膿并解膿毒}蒼耳子、甘草節(jié)為使，清熱解毒，又加暢鼻引經(jīng)。為清血分解熱毒的基本方。附記：此方服7～14劑以后，膿涕已轉(zhuǎn)粘涕，量尚多者，或顯體力虛、脾虛，可用苡仁、冬瓜仁、山藥、白術(shù)、黃芪、黨參等，制成藥粉．調(diào)其善后。5 清氣肅鼻法主治：慢性單純性鼻炎或兒童鼻炎，患日已久．時(shí)好時(shí)差．或夏秋較好而冬春轉(zhuǎn)差，重時(shí)則氣塞難通，平時(shí)每兩側(cè)交替不通，常覺頭昏。感風(fēng)則癥狀加重，粘涕多，下鼻甲雖大，但點(diǎn)藥可以收縮，觸之蠕軟，有時(shí)亦影響嗅覺(慢性上頒竇炎竇腔粘膜厚者，亦可用此方加味治之)。舌苔、脈搏變化往往不大。證屬鼻患日久，氣失清肅。除用甲號清竅散(梅片、硼砂、荸薺粉)吸鼻外，內(nèi)服以清上除濁為主。·方藥：清氣肅鼻湯(絲瓜藤l 5g，荷蒂5枚，金蓮花6g，龍井茶葉2g)。兒童可加甘草2g；頭痛加菊花1Og‘氣憋加橘絡(luò)log；胃納欠佳，加薺菜花1Og、菰米1Og‘慢性上頜竇炎粘膜增厚，可加浙貝母1Og、土貝母1Og。參照第一法，宜用微火煎。方解：絲瓜藤為主，清絡(luò)肅鼻；荷蒂為輔，有升清作用，能清氣分．可治頭昏；金蓮花為佐，清熱解毒．對五官慢性炎癥有良效{龍井茶葉為使，能引藥力較持久地作用于高巔。此方輕可去實(shí)，為清氣分治鼻炎的基本方。6 消腫闊鼻法主治：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，點(diǎn)藥不能收縮，通氣差，嗅覺欠靈，常用口呼吸。若痰多者，脈多顯滑象；若血瘀者，脈又多呈澀象；舌質(zhì)多青紫，舌苔多白色，痰多者則粘厚，證屬恙久而血凝氣滯，故局部僵化不消，以致吐納有礙．肺失清肅．痰濁難·43 ·化。除用利鼻散(梅片、白芷)或鵝不食草研末吸鼻外，內(nèi)服宜從消腫清肺著手。方藥：消腫闊鼻湯(美蓉葉log．絲瓜葉10～15g，浙貝母log，馬勃6g，路路通6g．紅花6g，菖蒲6g，蒼耳子5g)。中隔肥厚而全身癥狀無熱象者，加鹿角；痰多者加陳皮、半夏各1Og‘氣憋加橘絡(luò)log，或郁金1Og；僵腫加山慈姑、土貝母各1Og；若須增強(qiáng)和血作用，可加當(dāng)歸1Og。方解：美蓉葉、絲瓜葉為主，清肺消腫閼鼻‘浙貝母、馬勃為輔．協(xié)助主藥發(fā)揮更好作用；路路通、紅花為佐，通氣活血，消腫散結(jié)；菖蒲、蒼耳子為使，通竅暢鼻。7 滋陰潤鼻法主治：慢性干燥性鼻炎，鼻腔粘膜干燥，粘膜之上往往復(fù)薄層痂皮，自覺發(fā)干．有時(shí)發(fā)癢，或有灼熱感，常因此種刺激而使患者擤鼻或挖鼻，以致鼻腔易出血。檢查中可見鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端的粘膜表面干燥，甚至發(fā)亮，有小片薄痂附著，若強(qiáng)行去除，則每見少量出血。若日久而癥情較重者，鼻中隔可見潰瘍。每伴有口干喜飲、皮膚干燥等現(xiàn)象。舌干苔少，脈多細(xì)數(shù)，亦有寸大而尺微者。證屬肺燥陰虛，津液難以上承。除用芝麻油或滋潤護(hù)鼻蜜(鮮白菊花、蜜清)涂鼻外，內(nèi)服宜滋燥潤鼻。方藥：滋陰潤鼻湯[天冬log．麥冬1Og，肥玉竹1Og，黑芝麻(打)22g]。若見’腎陰虛現(xiàn)象，可加女貞子、干地黃；若兼見肝陽亢現(xiàn)象，可加綠萼梅花、菊花；若常有燥裂出血現(xiàn)象，可加旱蓮草、仙鶴草等。參照第一法．但須微火慢煎，最好先用芝麻煮湯，撈出芝麻，用湯煎藥服。其已煮之芝麻，尚可拌糖食之。方解：天冬為主，滋陰潤燥、清金降火、肅降升清作用，此藥已兼而有之；麥冬為輔．協(xié)助主藥，加強(qiáng)潤燥清金作用；肥玉竹為佐，養(yǎng)陰生津，有強(qiáng)壯作用‘黑芝麻為使，既有潤養(yǎng)作用，且能協(xié)同諸藥，使其作用持久，緩緩生效。附記：此方亦可加味試用于萎縮性鼻炎，可再加南沙參、黃精、生地黃、川I貝母、當(dāng)歸等；尚可再加冬蟲夏草、肉蓯蓉等潤肺而兼樸腎，對萎縮性鼻炎可以改善癥狀，使患者減少痛苦。8 御風(fēng)健鼻法主治：過敏性鼻炎．見風(fēng)多噴嚏．鼻癢，流清水涕，甚至流淚，常一過性地影響嗅覺。查：鼻粘膜多呈蒼白色，患者體質(zhì)多虛．易感冒，易出汗，易頭痛，脈多呈虛象，或呈濡象，舌苔變化往往不大或現(xiàn)白苔。證屬衛(wèi)氣虛不能抵御外風(fēng)。除以乙號清竅散(較甲號梅片用量少)吸鼻外．內(nèi)服宜強(qiáng)壯御風(fēng)、祛風(fēng)健鼻。方藥：御風(fēng)健鼻湯(蒼耳子6g，蟬衣6g，防風(fēng)log．白蒺藜lOg，肥玉竹log．炙甘草 g，苡仁l2g，百合12g)。表現(xiàn)氣虛之象者加黃芪log、白術(shù)log(其人多怒者．黃芪應(yīng)少用或免用)，亦可再加黨參lOg、山藥tog；頭痛加白芷lOg；若嚏時(shí)涕淚俱下．且頭額有緊束之感加蔓荊子lOgI鼻癢者加重蟬衣；若表現(xiàn)血瘀之象．如局部蒼白．且現(xiàn)青藍(lán)之色者，可加當(dāng)歸lOg}若表現(xiàn)腎虛之象者加肉蓯蓉logI若頂門發(fā)冷畏風(fēng)，遇外風(fēng)或受寒則更重．且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角log．亦可用羊脊髓加作料煮熟以作食療。參照第一法煎服。 {方解：蒼耳子、蟬衣為主，祛風(fēng)脫敏；防風(fēng)、白蒺藜為輔，協(xié)助主藥，發(fā)揮御風(fēng)作用；肥玉竹、炙甘草為佐．強(qiáng)壯體力，振作自身的防御力量．兼能緩和蒼耳之毒；苡仁、百合為使，二者均能保肺．百合又有制止涕淚的作用。9 解毒拔療法主治：鼻疔(亦稱白刃疔．認(rèn)為是毒發(fā)于肺經(jīng))。始則局部腫脹疼痛，成熟時(shí)可見膿頭．鼻外及唇頰往往有掀腫。舌上少苔 脈多浮數(shù)。證屬肺中火熱上炎，復(fù)加感染，熱毒凝聚鼻部。除用芙蓉膏涂局部或鮮菊葉搗爛外敷以外，內(nèi)服宜清肺解毒。方藥：解毒拔疔湯(鮮菊葉lZg．蒼耳草log，紫地丁6g，七葉一枝花6g，黃芩log．金蓮花6g．甘草節(jié)4g)。若有高熱．可加金銀花12g、連翹12gI腫甚．加蒲公英12gI毒勢散漫者，加半枝蓮log}膿不易出，加天花粉、浙貝母各log}血熱重、舌赤而兼便秘者，加紫草log}兼有咳嗽、呼吸氣不平者，加桑葉log、馬兜鈴log。方解：此方均為清解熱毒之品．臺之能排膿拔疔．分之有一般解毒拔疔者，亦有專門人肺走鼻治疔者。l0 瀉自靖鼻法主治：鼻前庭炎，患者常感鼻部刺癢或疼痛不適。查 鼻前庭內(nèi)皮紅腫，常有表淺之糜爛或裂縫．甚至有濕疹樣變化．鼻前庭內(nèi)覆有膿痂．剝落痂皮常引起出血。其全身癥狀．每顯肺火之象，舌紅，苔粘，寸脈每大。證屬肺經(jīng)蘊(yùn)藏濕熱．招致外來感染。除用梔子散(梅片、梔子)或化腐生肌定痛散(tk硼砂、朱砂，飛滑石、琥珀、甘草、球片)芝麻油調(diào)涂患處外．內(nèi)服宜瀉肺以肅清鼻部。方藥：瀉白靖鼻湯(桑白皮log．地骨皮12g，菊花log，金蓮花6g．黃芩‘log．馬尾黃連6g，甘草4g)。有膿性分泌物，加天花粉log．金銀花logI兼痰多加浙貝母1og．桔梗lOgI便秘加麻仁lOg。方解：桑白皮、地骨皮為主．旨在瀉肺火，去肺經(jīng)濕熱；菊花、金蓮花為輔．協(xié)助主藥．又清熱解毒l黃江蘇中醫(yī)2000年第21卷第8期芩、馬尾黃連為佐，瀉火燥濕；甘草為使，協(xié)調(diào)眾藥，又能清熱解毒。¨ 清火止衄法主治：鼻出血，辨證顯實(shí)火現(xiàn)象者．舌多赤，脈多數(shù) 證屬肺火上炎，熏灼鼻竅。除用百草霜散(梅片、百草霜)芝麻油調(diào)涂鼻腔以外，內(nèi)服宜清火止衄。方藥：清火止衄湯(白茅根l 5g，黃芩炭log．梔子炭1。g，丹皮log．赤芍log，大小薊各6g．荷葉炭log)。若顯示肺火重現(xiàn)象，寸脈大者，黃芩可增量，再加桑葉1Og；若心火重者，舌赤心煩．脈大而數(shù)，加連翹log，或犀角適量}若胃火重者．脈多洪大，舌赤苔黃I：1渴，可加生石膏l(xiāng) 5～30g；若便秘腹?jié)M．脈實(shí)，舌苔焦黃，可加枳實(shí)10g、生大黃log}肝火重者，脈弦．目赤．面部青筋突起，加龍膽草6 茜草lOg；小便黃赤，舌苔粘黃，加車前子6g，或木通4g，以導(dǎo)熱下行。方解：白茅根為主，清熱止衄，并引熱下行；黃芩炭、梔子炭為輔，黃芩清肺火止血．梔子既清肺火．且瀉三焦火．復(fù)能止血，與主藥相伍．能增加引熱下行之力I丹皮、赤芍為佐．止血而兼涼血I大小薊、荷葉炭為使，可增強(qiáng)止衄作用。l2 育陰止衄法主治；鼻衄斷續(xù)發(fā)生日久，頭眩耳鳴，目昏心悸，體疲乏力，鼻、咽、I：1、舌均作干．甚至有干咳。舌質(zhì)淡紅少苔，脈多細(xì)數(shù)。證由陰虛藏統(tǒng)失職．以致頻頻作衄。除用化腐生肌定痛散芝麻油調(diào)涂鼻竅外．內(nèi)服宜育陰止衄。方藥：育陰止衄湯(仙鶴草log．血余炭lOg，南北沙參各6g，干地黃12g．白芍log，當(dāng)歸頭log，旱蓮草1og．藕節(jié)15g)。氣陰虛者加玉竹lOg；血虛者加阿膠1Og；肺虛者加天冬log；胃陰虛口渴甚者加石斛log I腎陰虛而有咽干、手足心熱者加元參1og、地骨皮lOg；出血不止者加三七末2g和服，或白芨lOg}陽浮于上．面現(xiàn)潮紅．加牛膝1Og{消化不好加薺菜花1Og}若有外傷，可用云南白藥另服方解：仙鶴草、血余炭為主，益陰止血 南北沙參、干地黃為輔， 以補(bǔ)陰為主 白芍、當(dāng)歸頭為佐．?dāng)筷幒脱寡?；旱蓮草、藕?jié)為使，收澀止血而兼益腎。臺之，可起育陰作用。耿老的上述治鼻病十二法，在使用中．宜靈活變通。他在《中醫(yī)中藥防治鼻病》一書中指出：“有的慢性病癥．有時(shí)也需采取階段治療，初人手用一法，使用一個(gè)階段，達(dá)到一定的目的以后，根據(jù)病情的變化．不妨再轉(zhuǎn)一法。要具體情況，具體分析，才能收到預(yù)期的效果2011 Baidu