中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭痛主要分為內(nèi)因和外因,內(nèi)因引起的包括肝陽頭痛、氣血虧虛頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛。外因引起的頭痛包括風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛。
01肝陽上亢頭痛
以頭脹痛或掣痛為特征,多是因生氣或情緒激動后引發(fā)的頭痛,可伴有心煩易怒,眩暈、面紅目赤、口苦脅痛,失眠多夢,舌質(zhì)紅,苔薄黃或少苔等癥狀。
① 天麻鉤藤顆粒,平肝熄風(fēng),清熱安神。用于肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見上述證候者。
方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng),山梔、黃芩清瀉肝火,杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎,夜交藤、茯神養(yǎng)心安神,牛膝引火下行,諸藥合用,共奏清熱平肝之效。天麻鉤藤顆粒適合因生氣或情緒激動導(dǎo)致肝陽頭痛的患者。
② 丹珍頭痛膠囊,平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
方中菊花、蒺藜、鉤藤清瀉肝火,輔以丹參、雞血藤、川芎、當(dāng)歸活血通絡(luò),諸藥合用起到清熱平肝、散瘀止痛的效果。丹珍頭痛膠囊適合用于平日里煩躁易怒且伴有頸背疼痛的肝陽頭痛人群。
③ 松齡血脈康膠囊,平肝潛陽,鎮(zhèn)心安神。用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠;高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者。
方中松葉平肝潛陽,《本草匯言》中記載善于治療頭風(fēng)頭痛,并且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)松葉是高血壓、高脂血癥的有效藥物。葛根能升舉清陽、解肌止痛,珍珠層粉有平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神之功效,諸藥合用共奏平肝潛陽之功。松齡血脈康膠囊適合用于伴有高血壓、高脂血的肝陽頭痛患者。
02氣血虧虛頭痛
以頭部隱痛或頭痛綿綿,反復(fù)發(fā)作,遇勞加重為特征,伴有心悸,自汗,氣短、神疲乏力,面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)或細(xì)弱。
① 心腦欣片,益氣養(yǎng)陰,活血化痰。用于氣陰不足,瘀血阻滯所引起頭暈,頭痛,心悸,氣喘,乏力。
方中紅景天具有補(bǔ)益元?dú)?、養(yǎng)血活血之功效,為君藥,沙棘活血散瘀為臣藥,枸杞子補(bǔ)肝腎、益精血為佐藥。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)血、化瘀止痛的功效。心腦欣丸適用于頭部隱隱作痛,伴有神疲乏力、心悸氣短的氣血虧虛的頭痛患者。
② 養(yǎng)血清腦顆粒,養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。用于血虛肝旺所致頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢。
方中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃為四物湯組成,為補(bǔ)血養(yǎng)血的要藥,配合鉤藤、夏枯草、決明子、珍珠母清瀉肝火,輔以雞血藤活血化瘀,延胡索、細(xì)辛止痛,諸藥合用,共成養(yǎng)血平肝之效。養(yǎng)血清腦顆粒適用于頭痛眩暈,兼有心煩易怒、失眠多夢的血虛肝旺的患者。
03腎虛頭痛
以頭空痛為特征,可伴有腰膝酸軟,眩暈耳鳴,健忘,遺精帶下,神疲乏力,視物模糊,耳鳴等腎虛癥狀。
① 天麻醒腦膠囊,滋補(bǔ)肝腎,通絡(luò)止痛。用于肝腎不足所致頭痛頭暈,記憶力減退,失眠,反應(yīng)遲鈍,耳鳴,腰酸。
方中天麻祛風(fēng)止痛,為治療頭痛的要藥,輔以熟地、肉蓯蓉補(bǔ)益腎精,地龍通絡(luò)止痛,石菖蒲醒腦開竅,遠(yuǎn)志寧心安神,諸藥合用,共奏滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)止痛之效。
04瘀血頭痛
以頭痛反復(fù),劇痛或刺痛,經(jīng)久不愈,痛有定處為特征,伴有面色晦暗,或有頭部外傷史,唇舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn),或舌下脈絡(luò)充盈迂曲。
① 血府逐瘀膠囊,活血祛瘀,行氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。
方中桃仁、紅花活血祛瘀、通絡(luò)止痛,共為君藥。牛膝、地黃、川芎、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀、宣痹止痛,以助君藥之力,共為臣藥。柴胡疏肝解郁、枳殼行氣,兩者共為佐藥。諸藥合用共奏活血祛瘀、行氣止痛之功。
② 頭痛寧膠囊,熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
方中天麻祛風(fēng)止痛,為治療頭痛的要藥,配合防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸活血通絡(luò)、祛瘀止痛,輔以何首烏益血祛風(fēng),諸藥同用共同發(fā)揮活血通絡(luò)、逐瘀止痛的功效。
③ 正天丸,疏風(fēng)活血,養(yǎng)血平肝,通絡(luò)止痛。用于外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽上亢引起的偏頭痛 、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、頸椎病性頭痛、經(jīng)前頭痛。
方中川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀、通絡(luò)止痛。黑順片、麻黃、白芷、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、細(xì)辛散寒祛風(fēng)、除濕止痛。地黃、白芍滋陰養(yǎng)血。諸藥合用達(dá)到疏風(fēng)活血、通絡(luò)止痛的目的。
④ 丹七片,活血化瘀。用于血瘀氣滯,心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
方中丹參、三七均是化瘀常用藥,兩者合用加強(qiáng)活血化瘀、通脈止痛之功,對瘀血引起的頭痛有良好的作用。
05風(fēng)寒頭痛
以頭痛劇烈或頭痛如裂、怕風(fēng)怕冷、吹風(fēng)后加重為特征,可伴有鼻塞流涕、舌苔薄白等癥狀。
① 川芎茶調(diào)丸,疏風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪所致的頭痛,或有惡寒、發(fā)熱、鼻塞。
方中白芷、羌活、細(xì)辛、川芎既可以散寒又是治療頭痛的要藥,配合防風(fēng)、荊芥祛頭風(fēng),諸藥合用以達(dá)到祛風(fēng)散寒止痛的目的。
② 都梁丸,祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。用于風(fēng)寒之邪引起的鼻塞不通,偏正頭痛,或伴寒熱。
方中川芎與白芷配對,兩者用量大,氣溫力厚,芳香濃烈,酒制白芷尤能祛風(fēng)散寒,因此二者合用治療風(fēng)寒頭痛效果好。
06風(fēng)熱頭痛
以頭痛而脹,甚者頭痛如裂,遇熱加重為特征,可伴有發(fā)熱、面紅目赤、口渴、鼻涕黃黏、大便干、舌苔薄黃等癥狀。
①清眩丸,散風(fēng)清熱,用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦?,偏正頭痛,鼻塞牙痛。
方中石膏清熱,配合薄荷、荊芥穗祛頭風(fēng),加川芎、白芷通絡(luò)止頭痛,諸藥合用起到祛風(fēng)清熱的作用。
07風(fēng)濕頭痛
以頭痛伴有沉重感為主要特征,可伴有肢體困重、腹脹、胸悶、胃口差、大便黏、舌苔厚膩等癥狀。
① 藿香正氣丸,解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,頭痛昏重,胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉。
方中藿香可祛外在風(fēng)邪、化內(nèi)在濕邪,配合大腹皮、茯苓、白術(shù)、陳皮運(yùn)化脾胃以除濕,厚樸、半夏、桔梗行氣化濕,加以白芷上行頭目止頭痛,諸藥合用共奏外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁的功效。藿香正氣丸適合用于風(fēng)濕頭痛兼有嘔吐、胃口差等消化道癥狀的患者。
② 九味羌活丸,疏風(fēng)解表,散寒除濕。用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒,癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭重而痛、肢體酸痛。
方中羌活、蒼術(shù)以燥濕為主,配合防風(fēng)祛風(fēng),細(xì)辛、川芎、白芷上達(dá)頭目治頭痛,諸藥合用達(dá)到祛風(fēng)燥濕的作用。九味羌活丸適合用于風(fēng)濕頭痛兼有肢體酸痛的患者。
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