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膈下逐瘀湯功效主治/藥物組成/化學(xué)成分/用法用量/臨床應(yīng)用/藥理作用
 處方來源 清;《醫(yī)林改錯》。
 劑型 湯劑 
 藥物組成 靈脂、當(dāng)歸、川芎、仁、丹皮赤芍、延胡索、烏藥、甘草、香附、紅花、枳殼。 
 功效 活血化瘀,行氣止痛。 
 主治 瘀在膈下,形成積塊或小兒痞塊;肚腹疼痛,痛處不移或臥則腹墜似有物者。用于治療慢性活動性肝炎,潰瘍性結(jié)腸炎,慢性結(jié)腸炎,結(jié)核性腹膜炎,小兒久瀉,五更泄瀉,胸膜粘連,血卟啉時病,痛經(jīng),慢性盆腔炎盆腔膿腫,宮外孕,人流后陰道出血等。 
  用法用量 日1劑水煎服。
 用藥禁忌 體弱無瘀和孕婦忌用。 
  臨床應(yīng)用
 1.慢性腹瀉:用本方加減:當(dāng)歸、枳殼、玄胡、五靈脂各10g,赤芍、桃仁、香附各6g,烏藥9g,甘草3g。伴有寒濕者,加炮、炙升麻各6g,炒白術(shù)10g;伴有濕熱者,加葛根、生薏仁各10g,敗草15g;伴有脾胃虛弱者,加茯苓、炒山藥各15g,白芍12g。治療慢性腹瀉32例,均為門診病人,男13例,女19例;年齡25-40歲23例,41-55歲9例;病程最短2個月,最長1年。其中潰瘍性結(jié)腸炎12例,病毒性腸炎7例,功能性腹瀉9例,慢性菌痢3例,胃大部切除術(shù)后1例。結(jié)果:32例經(jīng)治療后,24例痊愈(腹瀉消失,半年無復(fù)發(fā));5例好轉(zhuǎn)(腹瀉減少,或停藥后復(fù)發(fā));3例無效(連服藥7劑,病情無變化者)。總有效率為91%,服藥最少12劑,最多40劑。
2.慢性盆腔炎:用本方加減:當(dāng)歸、桃仁、紅花、延胡索、甘草、香附、丹皮、赤芍各10g,川芎5g,丹參、大棗秒30g。日1劑水煎服。病情好轉(zhuǎn)后改為隔日1劑。服藥時間15-50劑。治療慢性盆腔炎64例,年齡在21歲以上,病程在6個月以上。結(jié)果:癥狀消失,盆腔條索或附件增厚或色塊壓痛等體征消失者為臨床痊愈,共21例;癥狀基本消失,盆腔條索縮小變軟或包塊較前縮小,或附件增厚基本消失,壓痛減輕者為好轉(zhuǎn),共37例;癥狀與體征均無改善者為無效,共6例。總有效率為90,6%。
3.小兒久瀉:靈脂1.5g,當(dāng)歸2g,川芎1.5,桃仁2g,丹皮2g,赤芍2g,烏藥1.5g,延胡1.5g,甘草2g,香附2g,紅花1.5g,枳殼1.5g。諸藥為1歲小兒1日水煎劑量,其它年齡適當(dāng)增減。日1劑水煎,分8-10次服(平均1小時服1次),每次2-4匙即可。治療小兒久瀉。120例,男62例,女58例;年齡半歲至10歲。均為泄瀉超過2-3個月者。療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:服藥3-7日,癥狀消失,大便恢復(fù)正常,停藥2月末見復(fù)發(fā)者;有效:服藥7日癥狀基本消失,但1月內(nèi)有復(fù)發(fā)者;無效:服藥已2周,但癥狀未見消失者。結(jié)果:臨床痊愈46例,有效53例,無效21例,總有效率為80.4%。 藥理作用 具有對免疫功能的影響,擴張血管、改善微循環(huán),預(yù)防血栓形成,促進血栓溶解,抗炎、抗菌、抑制成纖細(xì)胞,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用;
1.對免疫功能的影響:膈下逐瘀湯提取液0.13g/ml小鼠灌胃給藥0.5ml,日1次,連續(xù)7日后觀察:(1)經(jīng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞試驗、EA花環(huán)形成試驗和脾臟酸性磷酸酶活性試驗測得,本方可使吞噬百分率、吞噬指數(shù)、EA花環(huán)形成率、脾臟酸性磷酸酶活性均明顯高于對照組。說明本方對小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能有免疫刺激作用。(2)通過免疫特異性抗原結(jié)合細(xì)胞花結(jié)形成試驗(RFC)試驗、溶血空斑測定(PF)試驗,發(fā)現(xiàn)RFC數(shù)量和PFC數(shù)量明顯少于對照組。熒光抗體檢查發(fā)現(xiàn),小鼠脾臟成熟T細(xì)胞總數(shù)顯著下降,并抑制ConA誘導(dǎo)的脾細(xì)胞增殖。結(jié)果表明,本方可使特異性免疫反應(yīng)在早期受到抑制,使免疫特異性T細(xì)胞和B細(xì)胞明顯減少,細(xì)胞免疫和體液免疫都在不同程度上受到抑制。
2.?dāng)U張血管,改善微循環(huán):赤芍、紅花、當(dāng)歸、桃仁、當(dāng)歸、川芎、元胡使血管擴張,降低血管阻力,增加循環(huán)血流量。赤芍、紅花、川芎尚可改善微循環(huán)。
3.預(yù)防血栓形成,促進血栓溶解:川芎、赤芍、紅花、當(dāng)歸能明顯抑制血小板聚集、阻止血栓形成,提高纖溶酶活性,促進纖維蛋白溶解。
4.抗菌、抗炎:當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹皮有抑菌作用,當(dāng)歸、桃仁。丹皮、赤芍、甘草、香附有抗炎作用。
抑制成纖維細(xì)胞:川芎中的川芎嗪能明顯抑制成纖維細(xì)胞的生長和增殖,使膠原合成減少。
5.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜:元胡、靈脂、川芎;紅花、桃仁、當(dāng)歸、丹皮具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。          
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