【以我所學,回報社會。傳承中醫(yī),弘揚國粹?!?/font>
黑暗中眨眼,別人看不見。
所以我想告訴您——
我的能量有多大!
身為摯愛中醫(yī)的赤子,
在學術(shù)之路跋涉求索,
十四春秋,寒來暑往,
勤學、敏思、篤行、善悟,
我有小獲,自信自強!
(已譜曲,名為《我的力量》,試聽:http://yc.5sing.com/1453370.html)
費一軒擅治病種介紹
包治百病,法不可取。擅治多疾,余心所愿。自業(yè)醫(yī)始,晝?nèi)张R床,夜讀燈下,入名師門墻,寫醫(yī)宗新章,皆為實現(xiàn)夙愿——效醫(yī)圣仲景,法神醫(yī)扁鵲,踵前賢舊履,揚師傳絕技,以老安少懷為念,發(fā)慈悲惻隱之心,道濟蒼生,普救黎民!苦心十四春秋,謹遵“每日必有一得”之訓,秉持“聚沙成塔,積土成山”理念,精勤不倦,博極醫(yī)源,乃有今日小成——擅長中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科、五官科、皮膚科病證的診斷治療,對疑難雜證亦多有研究。茲枚舉所擅病種如下:
一、內(nèi)科、兒科
1.感冒
俗稱傷風,有兼夾寒、熱、濕邪之不同,更有素體陰陽氣血諸虛之異。為臨床極常見之病,雖屬小恙,卻也不可小覷,古人更有“傷寒偏死下虛人”之誡!邪之中人也,通常由淺入深,在表不治,失卻良機,即可釀生里證重疾,故《內(nèi)經(jīng)》有言:“善治者治皮毛”。使邪從外來,又復從表去,是為上上之策。
2.咳嗽
有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽??人员孀C,首先區(qū)分外感內(nèi)傷。由外邪侵襲,干犯肺衛(wèi),俾宣降失常所致者,屬外感咳嗽,可因其寒熱病性不同而辛溫或辛涼宣散表邪,以復升降。《內(nèi)經(jīng)》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”故內(nèi)傷咳嗽相較之更為復雜,有各臟之虛所致,更有痰濕、水飲、燥火諸內(nèi)生之邪合并相擾,治當補虛瀉實,和調(diào)陰陽,以復清寧。
3.哮喘
以喉中哮鳴有聲,呼吸迫促,甚則喘息不得平臥為臨床表現(xiàn)?!蹲C治匯補》曾言其病機為“內(nèi)有壅塞之氣,外感非時之邪,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮喘。”因肺主呼氣,腎主納氣,故其本在腎,其標在肺,而脾為生痰之源,亦需兼顧也。最緊要者,在發(fā)作期應(yīng)以祛邪為務(wù),在緩解期則應(yīng)以扶正為主,以使正氣日強,而肺脾腎三臟堅固,即可杜其復發(fā)。
4.胃痛
又稱胃脘痛。古方有謂治九種心痛者,詳其所由,其實皆在胃脘,故至今俗語有云“心口痛”,需與真心痛(即今之心絞痛)相鑒別。胃痛治分虛實,且宜謹遵五行之木土生克關(guān)系,勿忘治肝安胃。又因胃主通降,脾主升清,兩者互為表里,故治宜復其升降,以暢氣機,俟氣血條達則其痛若失。
5.嘔吐
病因雖然復雜,但因飲食不節(jié)、肝氣犯胃、脾胃虛弱所致者最為常見。治療以降逆和胃為主?!督饏T要略》設(shè)“大半夏湯”、“小半夏湯”;《醫(yī)學衷中參西錄》擬“鎮(zhèn)逆湯”及“薯蕷半夏粥”;古方更有“橘皮竹茹湯”、“黃連蘇葉湯”、“大黃甘草湯”等,均示人以法。但能使逆上之氣復轉(zhuǎn)下行,則嘔吐自平。
6.厭食
究其病原,文獻中多責諸乳食壅滯、痰濕滋生、蟲積傷脾、脾胃虛弱,而以消食、健脾、化痰、祛蟲為常用治法。從臨床觀之,則當重于脾胃而補其氣陰為要。因主癥多發(fā)于久病重病之后,或因用藥所傷,病后失調(diào),以致中氣虛弱,脾胃納化功能失常。臨證多以健脾胃、益氣陰為主,佐用消導之品,小兒肝常有余,亦常加平肝、安神之品,再據(jù)兼夾寒熱、食滯之邪增損,每獲滿意療效。
7.腹痛
需注意與西醫(yī)學之急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、結(jié)石病、腸梗阻、宮外孕等疾病鑒別。中醫(yī)學認為,不通與不榮是引起腹痛的基本病機,前者多為實證或本虛標實之證,后者常屬虛證。臨床上以不通所致腹痛最為多見,其所致之因包括氣郁、熱結(jié)、濕阻、寒凝、血瘀、痰滯、食積、蟲疳、砂石、燥屎、癥塊等。至于不榮之腹痛,則由氣血虛弱,臟腑失養(yǎng)所致。中西分診,再隨證治之可也。
8.泄瀉
又稱腹瀉。指排便次數(shù)增多,糞質(zhì)清稀,或完谷不化,或瀉出水樣便為特征的病證。著名中醫(yī)學家吉良辰在《臨證治驗錄》中說:“泄瀉一癥,原因比較復雜,但總離不了脾胃功能之障礙。蓋胃為水谷之海,脾主運化精微,如果脾胃受病,對飲食消化吸收不利,致使清濁不分,混雜而下,并走大腸,則成泄瀉?!敝萎斠篮?、火、食、滑、濕五瀉而對癥解除病因,并酌用疏風澀腸之品。
9.便秘
其病機主要責之于肺、腎、脾、大腸。肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導失職而成便秘;又肺主一身之氣,肺氣肅降正常則大腸功能如常。脾主運化,脾虛運化失常,糟粕內(nèi)停,無力推導而成便秘;脾陽衰微則陰寒內(nèi)生,陰寒凝結(jié)則大便不暢。腎主五液,司二便,腎精虧耗則腸道干澀,糟粕滯而難下;真陽不足則陰寒凝結(jié),傳導不行而致便秘。治宜針對病機,而萬勿妄施過用瀉劑,以免耗損正氣,犯虛虛之忌。
10.失眠
又稱不寐。明代張景岳云:“寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。有邪者多實,無邪者多虛。”虛證多見于:肝腎陰虛、心脾不足、心膽氣虛等。實證多因:肝火上炎、痰濁阻滯、食滯脾胃等。臨證亦多見虛實夾雜之證。然誠如《內(nèi)經(jīng)》所言:“得其要者,一言而終,不得其要,流散無窮?!敝问呓K以調(diào)諧陰陽為要。
11.心悸
悸者心動也,指患者自覺心中悸動驚恐不安甚則不能自主的一種疾病。其病位在心,亦與肺、脾、肝、腎相關(guān),誠如清代吳澄所言:“心為一身之主,人身之血,生于心、藏于肝、統(tǒng)于脾、布于肺,而施化于腎者也?!倍啾咎摌藢崳搶嵅⒁?。本虛:主要是心之氣陰兩虛,陰陽不足;標實:指痰濁、水飲、血瘀、氣滯作祟。且需注意隨兼癥而調(diào):或以疏肝理氣,或以調(diào)和脾胃,或以交通心腎等。
12.水腫
俗話說:“男怕穿靴,女怕戴帽?!辈还苁窍轮∧[,還是面瞼浮腫,都常常是較嚴重的疾病,可見于西醫(yī)學中的急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰、心衰、內(nèi)分泌失調(diào)以及營養(yǎng)障礙等疾病,故切勿輕視。肺為水之高源,主宣發(fā)肅降;脾為水之中源,主運化輸布;腎為水之下源,主開合氣化。任何一臟的功能失調(diào)都可導致水腫發(fā)生,故治當兼調(diào)三臟,又勿忘仲景之訓:“腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈。”
13.頭痛
雖然病位在頭,但與肝、脾、腎諸臟相關(guān)。從病因上講,可分為外感與內(nèi)傷兩類。外感又可細為風寒、風熱、風濕之別;內(nèi)傷亦有肝郁、腎虛、氣虛、血虛、痰濁、瘀血之異。從疼痛的屬性看,外感頭痛多為實證,感覺跳痛、灼痛、脹痛等;內(nèi)傷頭痛多為虛證,感覺隱痛、空痛、昏痛,且時作時止。當隨其虛實用藥,并注意頭痛與經(jīng)絡(luò)關(guān)系,根據(jù)部位而酌加引經(jīng)之品。
14.眩暈
以頭暈眼花為臨床表現(xiàn),可見于西醫(yī)學中的高血壓、低血壓、腦動脈硬化、椎-基底動脈供血不足、梅尼埃病、低血糖、貧血、頸椎病、神經(jīng)衰弱等多種疾病。雖則《內(nèi)經(jīng)》云:“諸風掉眩,皆屬于肝?!睂崉t其病因與風、火、痰、瘀、虛等引起的清竅失養(yǎng)皆有密切關(guān)系。歸納言之:因虛致痰,氣虛血瘀,痰瘀互結(jié),經(jīng)絡(luò)不通是眩暈病的主要病理,故調(diào)理臟腑陰陽虛實,化痰祛濕活血通絡(luò)是治療之主要大法。
二、婦科
1.痛經(jīng)
為婦女經(jīng)期或經(jīng)行前后所發(fā)生之小腹疼痛,其治當從兩個方面考慮:不榮則痛與不通則痛。不通多因血瘀所致,而血瘀為肝氣郁結(jié)與寒凝胞宮之果。瘀血不去,新血不生。寒邪不除,永為禍根。根據(jù)胞宮氣血于經(jīng)間、經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后的不同規(guī)律,分期辨證論治,使氣順血和,則自無疼痛之虞。
2.閉經(jīng)
分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,治療首先分清虛實,虛證見于:腎虛、脾虛、血虛,均可影響到經(jīng)水的充盈(即西醫(yī)所說的子宮內(nèi)膜的發(fā)育)。如果經(jīng)水充盈不夠,自然不能按時而下。實證有氣滯、血瘀、寒凝、痰濕諸類,皆可導致脈道不通,出現(xiàn)郁塞,經(jīng)水欲下而不能。明白此理,則閉經(jīng)不難治療。切記閉經(jīng)枯則宜滋,而不可一概施以通經(jīng)之藥,以避竭澤而漁之舛誤。
3.月經(jīng)不調(diào)
多表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變,有先期、后期、先后無定期之異,亦可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或減少。女子以肝為先天,肝主藏血,又司血海,肝氣條達,則血海寧靜,經(jīng)脈和暢,月事按時以下;若肝氣郁而不達,血行不暢,則會發(fā)生月經(jīng)后期,經(jīng)前乳脹,臨經(jīng)腹痛諸癥,而如郁而化火,迫血妄行,則又會月經(jīng)先期或月經(jīng)過多。故治療當以“調(diào)經(jīng)先調(diào)肝,肝疏經(jīng)自調(diào)”為大法,再配合理氣調(diào)血、健脾和胃、補益心脾及滋腎填精諸法,則可恢復節(jié)律而復歸平衡。
4.崩漏
陰道出血,非時而下,或暴注如崩,或淋漓似漏,謂之崩漏。來勢急迫,出血量多者為“崩”,出血量少,或淋漓不凈者為“漏”。其為婦科血證之首,能愈此疾,方為婦科良醫(yī)。治療需注意兩點,其一為:治漏三步:“塞流”、“澄源”、“復舊”;其二為:止血不留瘀,祛瘀不傷正。能把握好以上兩點,則崩漏的治療無足為慮也。
5.帶下
女子生來即有陰液潤澤于陰道,其量恰如其分,其色透明質(zhì)黏,人無不適,不作病論。若量增多,色質(zhì)變異,氣味腥臭,或伴有其他癥狀者方為帶下病。傅青主云:“無濕不成帶”,故治療帶下以祛濕為主。脾虛者,兼以健脾益氣;腎虛者,兼以溫陽固腎;濕熱者,兼以清熱解毒;肝郁者,兼以疏肝補脾。總之,虛寒者,屬肝腎;濕熱者,屬肝脾;肝宜條達,脾宜升燥,腎宜固清,此為治療帶下病之大法。
三、五官科
1.口腔潰瘍
又稱口瘡,其病有虛有實,有腎陽虛衰,虛火上炎,上熱下寒者;有脾土下陷,清陽不升者;有中焦郁塞,氣機不暢,郁而化火者;有心火獨盛,舌面生瘡者,臨證時當結(jié)合脈象,辨析患者體內(nèi)氣血狀況,有一點是肯定存在的,那就是“郁”。有的郁在上焦,有的郁在中焦,有的郁在下焦,而有郁就會化火,因此針對郁的部位不同,采取相應(yīng)治法,條暢人體氣機,則潰瘍即能徹底治愈。
2.牙痛
齒為骨之余,為腎所主,足陽明經(jīng)絡(luò)于上齒齦,手陽明經(jīng)絡(luò)于下齒齦,故牙痛與腎、胃、大腸有關(guān)。引起牙痛的原因不一,有胃火上盛、風火上攻、腎陰不足、寒熱刺激及齲齒等,故需根據(jù)不同病因進行辨證論治。倘若單純牙痛,有吸受冷氣即痛者為寒痛,用溫散法;有受熱或食辛辣即痛者為熱痛,用清胃法;更有腎虛牙痛,牙齒松動,夜間痛甚,白天痛輕者,宜用補腎法。注意檢查口腔,若為齲齒及智齒不正與生長受阻之類,應(yīng)囑其到牙科作相應(yīng)處理。
3.喉痹
涵蓋西醫(yī)學急性咽炎與慢性咽炎等病癥,以咽喉腫痛為主要表現(xiàn)。若起病較急,自覺咽部干燥、毛澀,或有脹感及灼熱感,繼之咽喉疼痛,甚至可放射至耳部、頸部,檢查見咽部充血水腫,其色艷紅,重者可見咽后壁及扁桃體表面有黃白色點狀分泌物,或伴惡寒、頭痛、發(fā)熱,即為急性咽炎,可分辨寒熱而祛散外邪。若病程較長,常反復發(fā)作,表現(xiàn)為咽喉干燥疼痛,夜間或多言后更為明顯,咽部有異物感,即為慢性咽炎,當滋養(yǎng)肺腎為治。均可佐以利咽解毒之品以標本兼治。
4.失音
聲音嘶啞而不能成音,稱為“喑”,重者完全不能出聲,即為“失音”。驟起者多為外邪乘肺,久病轉(zhuǎn)成者多為肺之氣陰受損,都與肺經(jīng)有關(guān),前人喻為“金實不鳴,金破亦不鳴”。風寒者治以宣肺散寒,寒包火者解表清里,少陰沉寒者需加溫腎之藥,肺虛者補肺,若虛中夾有郁熱則應(yīng)清補兼施。另囑患者節(jié)制用聲,慎避風寒,飲食清淡。
5.視瞻昏渺
患者自覺眼睛疲勞、視力下降甚至視物變形,而檢視外眼卻并無異常?!蹲C治準繩·雜病·七竅門》載:“若人年五十以外而昏者,雖治不復光明,蓋時猶月之過望,天真日衰,自然日漸光謝”;“有神勞、有血少、有元氣弱、有元精虧而昏渺者”。說明其好發(fā)于50歲以上老年人,多因肝腎虧虛,精血不足等而發(fā)病,臨床治療應(yīng)補益肝腎,調(diào)理脾胃。俟精血充沛,自然“目得血而能視”矣。
6.耳鳴
耳鳴或如蟬噪,或如水激,或如鐘鼓之聲,均系自覺癥狀。分為虛實兩類,實證由于肝膽火氣上逆,《內(nèi)經(jīng)》所謂“一陽獨嘯,少陽厥也。”多伴有頭痛頭脹,心煩易怒,脈象弦滑;虛證由于腎虧陰火上炎,或用腦過度,《內(nèi)經(jīng)》所謂“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”多伴有頭暈目眩,心悸腰酸,脈象細弱。當視其虛實,或以瀉肝,或以滋腎。告誡患者“鳴為聾之漸”,不可聽之任之以待耳聾成而方后悔不迭也。
7.鼻淵
是指以鼻流濁涕,如泉下滲,量多不止為主要特征的鼻病,相當于西醫(yī)學之化膿性鼻竇炎。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退,鼻竇區(qū)疼痛,久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發(fā)病之一,亦有“腦漏”、“腦淵”之稱。多因外感風熱邪毒,或風寒侵襲,久而化熱,邪熱循經(jīng)上蒸,犯及鼻竅;或膽經(jīng)炎熱,隨經(jīng)上犯,熏灼鼻竅;或脾胃濕熱,循胃經(jīng)上擾等引起。治分虛實,虛則峻補肺氣、培中健脾;實者清熱利濕、疏風散寒。因鼻為九竅之一,故又宜佐用通竅之品如菖蒲、遠志之類。
四、皮膚科
1.癮疹
即西醫(yī)學之蕁麻疹,是一種常見的多由過敏引起的皮膚病,以皮膚發(fā)生風團,發(fā)無定處,驟起驟退,伴有劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病,老幼皆可罹患,約有15%~20%的人在一生中發(fā)生過本病。臨床上可分為急性和慢性,急性者驟發(fā)速愈,慢性者可反復發(fā)作。辨證施治:風熱犯表證,治宜疏風清熱,方用消風散加減;風寒束表證,治宜疏風散寒,方用桂枝湯或桂枝麻黃各半湯加減;血虛風燥證,治宜養(yǎng)血祛風潤燥,方用當歸飲子加減。
2.濕疹
是一種常見的過敏性炎性皮膚病,其特征為皮疹具有多形性,易于滲出,自覺瘙癢,常對稱分布和反復發(fā)作。常因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動風之品,傷及脾胃,脾失健運,致使脾為濕熱所困,復感風、濕、熱邪,內(nèi)外兩邪相搏,充于腠理,浸淫肌膚,發(fā)為本病?!皾瘛毙灾貪嵴衬?,易耗血傷陰,化燥生風,故纏綿不已,反復發(fā)作。治宜甘寒清熱,養(yǎng)血消風,健脾除濕,并可酌配外用藥物。
3.肺風粉刺
即西醫(yī)學之痤瘡,俗稱“青春痘”。為發(fā)生于青年面、胸、背部毛囊、皮脂腺的慢性炎癥,常伴皮脂溢出?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》肺風粉刺記載:“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁?!敝我饲宸挝赣魺幔粢越舛旧⒔Y(jié)。需指導患者飲食,以清淡為主,忌辛辣熏烤食品。
4.黃褐斑
一般好發(fā)于青中年女性,多在面部發(fā)生,尤以顴突、前額部明顯,皮損呈淡褐色或棕色斑片,大小不定,邊界明顯或不清,日曬加重,故春夏斑色加深。《外科證治全書》面塵(又名黧黑斑)記載:“面色如塵垢,日久煤黑,形枯不澤,或起大小黑斑,與面膚相平?!倍嘁蚰I氣不足,腎水不能上承;或因肝郁氣結(jié),肝失條達,郁久化熱,灼傷陰血,致使顏面氣血失和而發(fā)病。宜辨證施治,注意其與婦科疾病有密切聯(lián)系,需遵“治病必求于本”宗旨。
5.脫發(fā)
圓形脫發(fā),又稱“斑禿”,俗稱“鬼剃頭”,《醫(yī)宗金鑒》名為“油風”,包括脂溢性脫發(fā)在內(nèi)?!鞍l(fā)為血之余”、“肺主皮毛”、“腎之華在發(fā)”,可以看出,頭發(fā)的疾病與肺、血、腎密切相關(guān)。本病亦分虛實,虛者多責之于肺腎兩虛、氣血不足,無以濡養(yǎng)滋長,實者多因血熱與濕熱郁滯,明辨虛實對癥下藥,再持之以恒,則終將新發(fā)蔓生而黑發(fā)如瀑。需配合頭部按摩、粗齒牛角梳搔刮頭皮改善血液循環(huán),或外搽生姜之類。
晉代學者張湛曰:“夫經(jīng)方之難精,由來尚矣?!庇嚯m生于中醫(yī)世家,幼承庭訓,深心摯愛中醫(yī)之學,及長入院校系統(tǒng)深造,得眾多國家級、省市級名醫(yī)耳提面命,悉心教導,內(nèi)心熱血沸騰,青春激揚,于求索中醫(yī)之路日夜兼程,不敢懈怠,以致如今方有小成。然醫(yī)道幽微,不容淺嘗者問津,跂而望之,并沉吟思之,于今日所到之處入目光景,遠不如明日登高博見之壯觀也。故以上枚舉,絲毫無炫技之心,但求坦誠自我介紹,以利臨證更相契合也。
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