三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)的反復(fù)發(fā)作性的短暫的劇烈疼痛,多見于中年人,女性多于男性,疼痛呈發(fā)作性,刀割樣,撕裂樣或灼燒樣劇痛,持續(xù)時間為數(shù)十秒到數(shù)分鐘,疼痛常因說話,咀嚼,刷牙或觸摸面部某一區(qū)域而誘發(fā),這種激發(fā)點稱為“扳機(jī)點”;
治法一
取穴:
人迎,在頸部,喉結(jié)旁,當(dāng)胸鎖乳突肌前緣,頸總動脈搏動處;
操作:
取患側(cè)或健側(cè)人迎穴,每日1次,左右交換選穴;
來源:
陜西中醫(yī),(2):74, 1985;
治法二
取穴:
第一支痛:太陽透下關(guān);
第二支痛:下關(guān);
第三支痛:頰車透大迎;
太陽位于顳部,當(dāng)眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處,下關(guān)位于面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中,頰車位于面頰部,下頜角前上方的一橫指,當(dāng)咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處,大迎在下頜角前方,腰肌附著部前緣,當(dāng)面動脈搏動處;
操作:
直刺針尖一定要接觸骨面,斜刺針體一定要緊貼骨面,一般捻轉(zhuǎn)10分鐘,不用提插,刺激的強(qiáng)弱,根據(jù)病人體質(zhì)的耐受程度而定;
來源:
中國針灸,(4):16, 1984;
治法三
取穴:
魚腰,正坐或仰臥位,兩目平視,于眉毛中間,適與瞳孔直對處取穴;
操作:
從魚腰穴斜刺向下方刺入0.3-0.5寸左右,待局部有脹痛感或觸電樣針感時,輕輕搗次3-5次,每日或隔日針1次,10次為1個療程,用針刺魚腰穴治療三叉神經(jīng)痛第1支痛者;
來源:
中醫(yī)雜志,(6):53, 1987;
治法四
取穴:
下關(guān)穴,在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷處;
操作:
患者取坐位或健側(cè)臥位,選用直徑0.35毫米,長6-7厘米的毫針,從顴弓下緣,下頜骨髁狀突前緣之凹陷處進(jìn)針,與皮膚呈45°角向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向緩慢刺入,當(dāng)刺進(jìn)5-6厘米時,患者該側(cè)面頰,鼻部及上唇會出現(xiàn)劇烈的電麻感,有的患者描述為“噴水感”或“爆炸感”,凡是有上述針感,說明針尖已刺到蝶腭神經(jīng)節(jié),行雀啄法5-6次后留針,如果針尖抵到骨板,患者感上齒根疼痛,則需將針提出一些,稍改方向再刺入,直至針尖劃入一骨縫,即翼腭窩(蝶腭神經(jīng)節(jié)位于其上部),并出現(xiàn)上述針感,若幾次進(jìn)針均未刺中蝶腭神經(jīng)節(jié),則不要強(qiáng)求,以免造成明顯的針后不適感;
來源:
中國針灸,(增刊):239, 1994;
取穴:
四白,正坐,在承泣直下3分,當(dāng)眶下孔凹陷處取穴;
操作:
用此法治療三叉神經(jīng)痛第二支痛,從四白穴斜向上方約45°角刺入0.5寸左右,待有觸電樣針感傳至上唇或上齒等處時,提插20-30次,每日或隔日針1次,10次為1個療程;
來源:
中醫(yī)雜志,(6):53, 1987;
治法六
取穴:
風(fēng)池,在項后,與風(fēng)府穴相平,當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中取穴;
操作:
正坐取穴,頭略向前低,常規(guī)消毒后,以5毫升注射器套5號齒科針,抽取1%利多卡因2-3毫升,針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺,針身呈水平狀,得氣后回抽無血將藥物注入,每日1次,左右交替注射,6次為1個療程;
來源:
中國針灸,(3):20, 1992;
治法七
取穴:
水溝,于人中溝的上1/3與中1/3交點處取穴;
操作:
病人取仰靠坐位或仰臥位,取水溝常規(guī)消毒,用三棱針點刺放血;
來源:
中國針灸, (5):31, 1996;
治法八
取穴:
顴髎,正坐平時,在目外眥直下,顴骨下緣凹陷處取穴;
操作:
取顴髎穴,用28號3寸毫針,針刺刺入的角度為一顴骨尖的切面約80°角刺入,針尖朝風(fēng)府方向,深度要求在2.5-2.7寸左右,此時針尖可觸到三叉神經(jīng)第二支主干-上頜神經(jīng),針刺達(dá)到相應(yīng)深度后以患者出現(xiàn)可耐受的電擊樣麻脹感半面放散為度,這是針刺的量化要求,此后留針30分鐘,本法不要求術(shù)者持針捻轉(zhuǎn)提插多少時間,而是以針刺后患者的客觀反應(yīng)坐位刺激量的指標(biāo),排除不同個體疼痛閾差異的干擾因素;
來源:
中國針灸,(2):89, 1997;
治法九
取穴:
下頜穴,在下頜骨體下緣,距下頜角約1.5-2厘米,下頜切跡內(nèi)側(cè)面凹陷處;
操作:
用強(qiáng)刺激手法,再痛脈沖電15-20分鐘,留針20-30分鐘;
來源:
中醫(yī)雜志,(10):35, 1980;