先來個快速問答熱熱身：
在劑量沒有顯著差別的情況下，以下那種生活方式最傷身體？
1）每天早上喝一杯冰咖啡提神
2）長期晚睡晚起，過夏威夷時間
3）長期吃隔夜飯菜，只要沒變質(zhì)就行
4）每天回家給自己一杯葡萄酒或一罐啤酒，小酌放松一下
答案是 4）小酌怡情
因為酒精是一級致癌物。
有很多人應(yīng)該都聽說過“適當(dāng)飲酒有益健康”的說法，“小酌怡情，酗酒傷身”是大部分人的健康理念。但是，從科學(xué)角度，這種說法是站不住腳的。
最近，頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)布了一個涉及約60萬人的大樣本研究，結(jié)果再次證明了科學(xué)界的主流觀點：酒精對身體的傷害是很難制定“安全限量”的，每多喝一點，傷害就增加一分。所以大家應(yīng)該在可能的情況下，盡量避免飲酒。
我們這次就來具體說說，這個研究是什么回事？為什么酒精會對人體造成那么大傷害？我們得先從飲酒“限量標(biāo)準(zhǔn)”說起。
一、關(guān)于飲酒的限量標(biāo)準(zhǔn)
各個國家的居民膳食指南里，一般都會有一個關(guān)于飲酒的“限量標(biāo)準(zhǔn)”。
比如，2016年中國居民膳食指南中就寫著：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，孕婦和兒童少年應(yīng)禁止喝酒。
而美國是這么規(guī)定的：成年男性一周酒精攝入不要超過196克，成年女性一周不要超過98克。簡單計算一下你會發(fā)現(xiàn)，美國比起中國，對于成年男性更加寬容，而對于成年女性則更狠一點。
除此之外，意大利、葡萄牙、西班牙等國家比美國寬松得多，限量大約是美國的1.5倍。而英國的限量只有美國的一半左右。
要注意的是，這些“限量范圍”，并不是說在限量內(nèi)飲酒就沒事，而是對于廣大群眾來說，酒已經(jīng)成為一種文化的組成部分了，一刀切的“禁止飲酒”基本起不到指導(dǎo)作用，只會招致大家的反感。上世紀(jì)20年代的美國就是一個經(jīng)典范例。
所以，各個國家只能按照自己的實際國情進(jìn)行“妥協(xié)”，從而制定出這套“限量標(biāo)準(zhǔn)”。但有一點是肯定的，沒有任何國家會鼓勵那些滴酒不沾的人去“適當(dāng)飲酒”的。
說了那么多，你一定也想到了其中的問題：
1.各國的限量范圍相差也太大了吧！
難道是各國人民的體質(zhì)不一樣，酒精對他們的傷害也不同？有沒有一個真正的“限量標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)?shù)陀谶@個標(biāo)準(zhǔn)的時候，我們就可以認(rèn)為酒精對身體無害？
2.為什么要針對不同性別制定不同的標(biāo)準(zhǔn)？
難道是男性天生就要比女性能喝，喝很多酒也不會對身體造成傷害？
《柳葉刀》雜志刊登的這項研究，就是為了搞清楚這些事情。
二、酒精與心血管疾病
這項研究共有599912名一開始沒有心血管疾病的被試參與，研究者嚴(yán)密追蹤了這些被試每星期的飲酒量，持續(xù)了好幾年，而且采用統(tǒng)計學(xué)方法，排除了地點、性別、吸煙情況以及肥胖情況對結(jié)果的影響。
最后的結(jié)果，卻是令人震驚的：
這張圖顯示了酒精對各種心血管疾病發(fā)病率的影響。
可以看到，只有心肌梗塞發(fā)病率隨著飲酒量增大而略有下降，冠心病大體保持平穩(wěn)，但中風(fēng)、心衰和其他心血管疾病的風(fēng)險都隨著飲酒量的增高“一飛沖天”?？偟膩碚f，攝入酒精會增加心血管疾病的風(fēng)險。酒精攝入量越高，風(fēng)險也就越高。
要注意的是，在中風(fēng)、心衰和其他心血管疾病方面，即使每周只攝入100g酒精，紅點依然在基準(zhǔn)線以上，這證明每周100g的酒精量已經(jīng)足夠?qū)θ梭w造成傷害。
“喝酒能軟化血管，防治心血管疾病”的說法不攻自破。
100g酒精是什么概念？如果你平均每天喝1聽啤酒，或者1杯葡萄酒，或者1小杯多一點的白酒，一個星期攝入的酒精量已經(jīng)達(dá)到了100g左右。而這，還完全是“小酌怡情”的標(biāo)準(zhǔn)呢。
三、酒精與壽命
《柳葉刀》雜志刊登的這項研究，還揭示了喝酒和壽命之間的關(guān)系。
這張圖顯示了全因死亡率（All-cause mortality）和飲酒量之間的關(guān)系。可以看出，每周飲酒量在100g以上時，每升高一點，死亡率都會大幅提升，“多喝多死”。
那么，你可能想問，喝酒到底能夠減少多少預(yù)期壽命呢？研究人員考慮周到，直接作圖給你了：
橫坐標(biāo)是年齡，縱坐標(biāo)是預(yù)期減壽年數(shù)。
簡單來說，假設(shè)你40歲，屬于“豪飲派”，每天攝入50g以上酒精（2瓶半啤酒/半瓶多葡萄酒/5小杯白酒），預(yù)期減壽5年。
如果你屬于“適量喝點”派，每天攝入30g左右酒精（一瓶半啤酒/半瓶葡萄酒/3小杯白酒），預(yù)期減壽3年。
如果你屬于“稍微喝點”派，每天只攝入15g酒精（1聽啤酒/1杯葡萄酒/1小杯多一點的白酒），預(yù)期壽命還是會減少半年左右。
而且，這張圖片左邊和右邊分別對應(yīng)了男性和女性?？梢钥闯觯跍p壽方面，男性和女性并沒有太大差別，都是“多喝多死”。
四、酒精與肝病、癌癥的關(guān)系
《柳葉刀》雜志刊登的這項研究，重點關(guān)注了心血管疾病和預(yù)期壽命。而酒精對人體的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。
有大量證據(jù)顯示，長期攝入酒精會造成酒精性肝病，最后導(dǎo)致肝硬化。每天喝酒的酒精量大于50克的人群中，10年到15年后發(fā)生肝硬化的人數(shù)每年約為2%，肝硬化死亡中有40% 由酒精中毒引起。
酒精還是WHO國際癌癥研究組織“欽定”的一級致癌物。對身體有明確的致癌作用。而且，它的致癌范圍、機(jī)理都已經(jīng)研究非常透徹了。
酒精在體內(nèi)是分成兩步來代謝的：首先，乙醇經(jīng)過乙醇脫氫酶催化，變成乙醛。隨后又經(jīng)過乙醛脫氫酶催化，變成乙酸，然后進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，排出體外。
而代謝的“瓶頸”往往卡在第二步：酒精被大量轉(zhuǎn)化為乙醛，但又沒有足夠的乙醛脫氫酶去催化它馬上分解為乙酸。于是，大量生成的乙醛就會到身體各處細(xì)胞的DNA里去“搞破壞”，細(xì)胞就很容易發(fā)生癌變啦。
（當(dāng)然，真正癌癥形成過程是很復(fù)雜的，也存在很多不同的機(jī)制。這里只是為了方便理解的簡述。）
酒精幾乎對所有常見的癌癥都有促進(jìn)作用，效果在全身可謂“遍地開花”。人體至少7個部位的癌癥與酒精聯(lián)系緊密：口咽、喉部、食管、肝臟、結(jié)腸、直腸和乳腺。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，3.5%的癌癥是由酒精造成的，同時每30個癌癥死亡患者中就有一個是酒精造成。
對于酒精的致癌作用，就更加難以制定“安全劑量”了。只能說，多喝一杯酒，致癌的風(fēng)險就提高一分。
綜上所述，我對酒的態(tài)度一直是“如果可能就盡量少喝，能不喝的話最好”。
五、總結(jié)
喝酒能大幅提高心血管疾病發(fā)病率，即使“小酌”也依然存在影響。
喝酒會使預(yù)期壽命縮短，縮短的程度和酒量呈正比，與性別無關(guān)。
喝酒會增加酒精性肝病、肝硬化的發(fā)病率。
酒精是一級致癌物，能明確增加多種癌癥的發(fā)病率，而且很難制定“安全劑量”。
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